Čo je metaplastický karcinóm prsníka?

Metaplastický karcinóm prsníka je typ rakoviny prsníka. Metaplastické nádory mliečnej žľazy môžu byť benígne alebo malígne so schopnosťou deliť sa a napádať iné orgány tela.

Metaplastický karcinóm prsníka (označovaný ako metaplastický karcinóm prsníka) je zriedkavá forma rakoviny prsníka, ktorá predstavuje asi 1 % všetkých rakovín prsníka vo všeobecnosti.

Čo je metaplastický karcinóm prsníka?

Metaplastická rakovina prsníka je invazívna, čo znamená, že má potenciál rozšíriť sa na iné miesta v tele.

Metaplastický karcinóm prsníka diagnostikuje patológ pozorovaním zmien bunkovej morfológie a štruktúry nádoru prsníka pod mikroskopom.

Metaplastický karcinóm prsníka u žien

Symptómy metaplastickej rakoviny prsníka

Podobne ako iné typy rakoviny prsníka vo všeobecnosti, príznaky metaplastickej rakoviny prsníka môžu byť v závislosti od štádia:

• Zmena veľkosti prsníka.
• Hrča alebo oblasť kože, ktorá je „hrubšia“ ako okolitá oblasť.
• Bolesť prsníkov.
• Zmeny bradaviek, výtok z bradaviek.
• Koža prsníka je vráskavá, hrudkovitá alebo prepadnutá.

Vyššie uvedené abnormality môže zistiť lekár vyšetrením, alebo ich môže odhaliť samotný pacient pri samovyšetrení a liečbe. Niektoré prípady boli objavené náhodne prostredníctvom skríningu bez akéhokoľvek z vyššie uvedených príznakov.

Testy, ktoré pomôžu diagnostikovať metaplastickú rakovinu prsníka

Okrem vyšetrenia na diagnostiku rakoviny prsníka vo všeobecnosti, ako aj konkrétne invazívnej duktálnej rakoviny prsníka, bude lekár musieť kombinovať ďalšie testovacie metódy, vrátane:

• Mamografia.
• Ultrazvuk prsníka.
• Aspirácia tenkou ihlou (FNA) podozrivého nádoru alebo lymfatickej uzliny (použitím ihly a injekčnej striekačky na odstránenie buniek z podozrivého nádoru a/alebo lymfatických uzlín a mikroskopické vyšetrenie rakovinových buniek, ak sú prítomné)).
• Ihlová biopsia: Pomocou väčšej ihly odoberte vzorku nádorového tkaniva alebo lymfatických uzlín a pozrite sa na ne pod mikroskopom. Biopsie veľkej ihly nielen detegujú rakovinové bunky, ale vidia aj inváziu rakovinových buniek do okolia.

Ultrazvuk prsníka na diagnostiku metaplastického karcinómu prsníka u žien

Metódy liečby metaplastickej rakoviny prsníka

Liečba rakoviny prsníka je multimodálna liečba, ktorá je kombináciou mnohých rôznych metód vrátane chirurgického zákroku, radiačnej terapie a medikamentóznej terapie (medicínskej). V závislosti od štádia a biologických charakteristík nádoru (histológia, stav endokrinných receptorov, HER2 receptor, ...) Vám lekár vždy odporučí preferovanú liečebnú metódu, pri ktorej je chirurgia základnou liečbou, keď ochorenie nemetastazuje ďaleko.

Najčastejší metaplastický karcinóm prsníka je „triple negatívny“ (všetky tri testy ER, PR, HER2 sú negatívne), ide o stav, ktorý signalizuje zlú prognózu.

Chirurgia

Existujú dve skupiny radikálnej chirurgickej liečby rakoviny prsníka:

• Operácia zachovávajúca prsník: Rozsiahla resekcia nádoru s disekciou axilárnych lymfatických uzlín, zdravá časť mliečnej žľazy je stále zachovaná. Konzervatívna chirurgia by mala zabezpečiť, aby oblasť rezu bola bez rakovinových buniek.
• Mastektómia: Odstránenie celej mliečnej žľazy vrátane dvorca a bradavky.

Výber chirurgického zákroku závisí od mnohých faktorov, z ktorých faktory priamo súvisiace s nádorom zahŕňajú: Lokalizáciu nádoru, veľkosť nádoru, či sú alebo nie sú viac ako 2 nádory v rôznych kvartiloch prsníka.

Pri vykonávaní operácie zachovávajúcej prsník je veľmi ťažké a dôležité zabezpečiť odstránenie všetkých rakovinových buniek (oblasť rezu je bez rakovinových buniek). Ak sú po operácii v oblasti rezu stále rakovinové bunky, niekedy je potrebné nastoliť aj problém druhého chirurgického zákroku.

Ak sa rozhodnete pre totálnu mastektómiu, aby ste zaistili estetiku, váš lekár môže odporučiť operáciu rekonštrukcie prsníka po odstránení celého prsníka. Existuje mnoho rôznych metód rekonštrukcie prsníka a možno ich vykonať ihneď po totálnej mastektómii v rámci tej istej operácie alebo po niekoľkých mesiacoch či dokonca rokoch.

Operácia disekcie axilárnych lymfatických uzlín

Metaplastický karcinóm prsníka má vyššiu mieru metastáz do axilárnych lymfatických uzlín ako iné typy. Neznamená to však, že disekcia axilárnych lymfatických uzlín sa bude vykonávať rutinne, ale bude potrebné zistiť, či tam sú metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách alebo nie, a to vyšetrením, ultrazvukom v kombinácii s jemnou ihlovou aspiračnou cytológiou.

Ak sú prítomné metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách, radikálna operácia bude vyžadovať rutinnú disekciu axilárnych lymfatických uzlín a pooperačnú adjuvantnú liečbu. Ak je metastáza v axilárnych lymfatických uzlinách neznáma alebo existuje podozrenie, možno budete potrebovať biopsiu portálnej lymfatickej uzliny. Portálna (strážna) lymfatická uzlina je prvá uzlina, do ktorej rakovinové bunky pravdepodobne metastázujú.

Injekciou farbiva alebo rádioaktívneho indikátora sa portálna lymfatická uzlina počas pitvy jasne „ukáže“, potom sa odstráni a vyšetrí sa pod mikroskopom. Ak má portálny uzol rakovinové bunky, vykoná sa disekcia axilárnych lymfatických uzlín; Ak sú portálne lymfatické uzliny bez rakovinových buniek, rutinná disekcia axilárnych lymfatických uzlín nemusí byť potrebná.

Operácia disekcie axilárnych lymfatických uzlín

Adjuvantná liečba po operácii

Adjuvantná liečba sú liečebné metódy aplikované po radikálnom chirurgickom zákroku, vrátane:

• Valence.
• Rádioterapia.
• Hormonálna liečba.
• Cieľová liečba.
• Použite bisfosfonáty.

Účelom adjuvantnej liečby je zničenie zvyšných rakovinových buniek po operácii, čím sa pomôže znížiť rýchlosť recidívy a neskoršieho metastázovania. Aplikácia jednej alebo kombinácie adjuvantnej liečby závisí od mnohých faktorov, ako je štádium ochorenia, biologické charakteristiky nádoru atď.

V niektorých prípadoch sa vyššie uvedené metódy používajú pred radikálnou operáciou a nazývajú sa neoadjuvantná liečba.

Valence

Chemoterapia je liečba, ktorá zabíja rakovinové bunky pomocou cytotoxických liekov. Indikácia chemoterapie závisí od mnohých faktorov, ako sú: veľkosť nádoru, malignita buniek, stav metastáz v axilárnych lymfatických uzlinách, biologické charakteristiky.

Rádioterapia

Radiačná terapia je metóda použitia vysokoenergetického röntgenového žiarenia na zabíjanie rakovinových buniek. Radiačná terapia je často indikovaná po operáciách zachovávajúcich prsník, po mastektómii s veľkými nádormi alebo metastázami v axilárnych lymfatických uzlinách.

Endokrinná terapia (hormonálna terapia)

Niektoré typy rakoviny prsníka sú stimulované k rastu hormónom estrogénom , tieto rakoviny sú pozitívne testované na estrogénový receptor (ER+). Endokrinná terapia je metóda použitia liekov, ktoré pôsobia na estrogénové receptory, aby zabránili hormónu estrogénu „kontaktovať“ bunky rakoviny prsníka, čím sa zabráni rastu rakovinových buniek. Existuje mnoho rôznych metód endokrinnej liečby, výber ktorej závisí od mnohých faktorov: vek, menštruačný stav, ...

Cieľová liečba

Cielená terapia je metóda používania liekov, ktoré inhibujú rast rakovinových buniek ovplyvnením krokov v signalizačnom procese vo vnútri rakovinových buniek. V súčasnosti existuje mnoho rôznych cieľových liekov, v ktorých je trastuzumab najpoužívanejší a indikovaný v prípadoch pozitívnych na HER2 receptor.

Testovanie HER2 sa vykonáva na bioptických vzorkách alebo po operácii. Ďalšie informácie a rady o stave receptora HER2 vám poskytne váš ošetrujúci lekár.

Bisfosfonátové lieky

Bisfosfonáty sú triedou liekov, u ktorých sa preukázalo, že spomaľujú alebo znižujú riziko osteoporózy u pacientok s rakovinou prsníka po menopauze (prirodzená menopauza alebo po endokrinnej liečbe) a zároveň znižujú riziko zlomenín u pacientok s rakovinou prsníka. s kostnými metastázami.

Sledovanie po liečbe

Po ukončení špecifickej liečby v nemocnici s chirurgickým zákrokom, rádioterapiou, chemoterapiou atď. je potrebné, aby ste boli pravidelne sledovaní, aby ste včas odhalili recidívu metastatického ochorenia.

Ak ste podstúpili operáciu zachovávajúcu prsník, rutinné sledovanie by malo zahŕňať obojstranné mamografické vyšetrenie a ak mastektómiu, mamografiu druhého prsníka.

Okrem toho si musíte byť vedomí akýchkoľvek nezvyčajných zmien na koži v operačnej oblasti alebo v jej blízkosti, aby ste včas odhalili opätovný výskyt metastáz a informovali ošetrujúceho lekára alebo zdravotnú sestru o nepohodlie, ktoré pociťujete nežiaduce účinky chirurgického zákroku alebo radiačnej terapie za včasné poradenstvo a liečbu.

Keď máte rakovinu prsníka, riziko vzniku rakoviny prsníka na druhej strane bude vyššie ako u osôb bez rakoviny prsníka, preto je dôležité pravidelne si robiť samovyšetrenie prsníka a zaznamenávať akékoľvek abnormálne zmeny na druhom prsníku.