Čo je inkompatibilita krvných skupín matky a dieťaťa? Nebezpečná choroba?

Fenomén nezlučiteľnosti krvnej skupiny matky s krvou plodu, ktorý spôsobuje hemolytickú anémiu a žltačku u novorodenca, sa nazýva inkompatibilita krvných skupín matky a dieťaťa. Existujú dva bežné typy: inkompatibilita krvných skupín ABO a inkompatibilita krvných skupín Rh.

Keď matka s Rh negatívnou krvnou skupinou otehotnie s dieťaťom s Rh pozitívnou krvnou skupinou, vedie to k hemolýze u novorodenca (Rhesusova choroba), ktorá sa nazýva materská inkompatibilita. V nasledujúcom článku sa dozviete, či je táto choroba nebezpečná, ako ju liečiť!

Čo je inkompatibilita krvných skupín matky a dieťaťa?

Inkompatibilita krvných skupín ABO je bežná u matiek s krvnou skupinou O a detí s krvnou skupinou A alebo B.

Existuje veľa systémov krvných skupín, ale najdôležitejšie sú systém ABO a systém Rh. Systém krvných skupín Rh je regulovaný antigénmi D, C, c, E a e, zatiaľ čo systém ABO je regulovaný antigénmi A, B na povrchu červených krviniek.

Fenomén nezlučiteľnosti krvných skupín matky nastáva vtedy, keď krvná skupina plodu nie je kompatibilná s krvnou skupinou matky. Počas tehotenstva sa krv plodu z nejakého dôvodu dostáva do krvi matky, čím sa začína proces tvorby protilátok, z krvi matky protilátky prechádzajú cez placentárnu bariéru, čo spôsobuje hemolytickú anémiu a žltačku u matky. Existujú dva nasledujúce prípady:

• Inkompatibilita krvných skupín ABO: Častá u matiek s krvnou skupinou O a detí s krvnou skupinou A alebo B. Pretože telo matky s krvnou skupinou O má prevládajúcu ko-protilátku 7S-IgG, je schopné sa navzájom krížiť.tehotná. Zatiaľ čo u matiek s krvnou skupinou A alebo B nemôže ko-protilátka 19S-IgM preniknúť cez placentu kvôli jej veľkej veľkosti.
• Nezlučiteľnosť krvnej skupiny Rh: Prípad nastane, keď matka má krvnú skupinu Rh (-) a dieťa má krvnú skupinu Rh (+). Hoci je Rh inkompatibilita zriedkavá, spôsobuje ťažkú ​​neonatálnu hemolytickú anémiu.

Účinky nekompatibility krvných skupín medzi matkou a dieťaťom

Deti sa rodia so žltačkou, anémiou , nízkymi zásobami železa v krvi a vysokou hladinou bilirubínu v krvi. Inkompatibilita krvných skupín ABO spôsobujúca hemolytickú anémiu sa môže objaviť hneď od prvého dieťaťa so svetlou žltačkou, ktorá sa objaví asi 2-3 dni po narodení, žltá stolica, čistý moč.

Množstvo bilirubínu v krvi sa rýchlo zníži, ak sa zistí a lieči včas, nepriamy bilirubín sa zmení na priamu formu, vylúči sa bez spôsobenia škody. Avšak po 5 dňoch bez detekcie a liečby sa množstvo nepriameho bilirubínu zvýšilo a prekročilo hematoencefalickú bariéru, čo viedlo k mozgovej toxicite. Deti budú mať neurologické abnormality, ako je zvýšený svalový tonus, extenzor a skrútené končatiny. V tomto čase liečba často neprináša dobré výsledky, dieťa môže niesť celoživotné neurologické následky alebo riskovať smrť.

Inkompatibilita krvných skupín matky a dieťaťa spôsobuje u novorodencov hemolytickú anémiu a žltačku

Inkompatibilita Rh faktora medzi matkou a dieťaťom spôsobujúca hemolytickú anémiu sa môže vyskytnúť už od prvého dieťaťa, ak je hladina matkiných protilátok vysoká. Ale v neskorších tehotenstvách sa tento jav často vyskytuje so zvyšujúcou sa závažnosťou. Nepriamy bilirubín v tele dieťaťa je často veľmi vysoký, čo ľahko vedie k neurologickým následkom. V ťažkej forme, od času v matkinom lone, má dieťa silnú hemolýzu; pri narodení je pokožka dieťaťa tmavožltá v dôsledku anémie, srdcového zlyhania , hepatosplenomegálie, generalizovaného edému, deti často zomierajú krátko po narodení.

Liečba hemolytickej anémie u detí 

Špecifickými liečebnými metódami sú výmena krvi a fototerapia. Podporná liečba zahŕňa udržiavanie dostatočného množstva energie a tekutín a liečbu rizikových faktorov, ktoré môžu zhoršiť žltačku, ako je asfyxia, infekcia, užívanie hemolytických liekov atď.

Spôsob osvetlenia

Je to lacná, ale účinná liečba, indikovaná pre všetky deti so žltačkou, so zvýšením nepriameho bilirubínu nad 13 mg %. Môže používať modré svetlo alebo biele svetlo, 50 cm od dieťaťa, vlnová dĺžka 420 - 480 nm, rovnomerne rozložené 55 - 6 Uw/cm2/nm. Svetelná energia premieňa bilirubín priamo na netoxický alebo nepriamy izomér, ktorý je možné vylúčiť. Pri osvetlení svetlom umiestnite dieťa do inkubátora, zakryte oči a pohlavné orgány a nenoste oblečenie, aby svetlo svietilo priamo na pokožku dieťaťa. Zmeňte polohu dieťaťa každé 3 hodiny a svietijte, kým hladina nepriameho bilirubínu neklesne na normálnu úroveň.

Metóda výmeny krvi

Metódu výmeny krvi používajte len vtedy, keď má dieťa príznaky žltačky v dôsledku závažnej nezlučiteľnosti krvných skupín s prejavmi, ako je zlé kŕmenie alebo potrat, tmavá žltačka dlaní a nôh a príznaky neurotoxicity. U detí s hmotnosťou > 2 kg je nepriamy bilirubín dieťaťa vyšší ako 20 mg% alebo viac ako 10 mg% u detí <>

Výber krvnej skupiny na zmenu závisí od krvnej skupiny matky a bábätka, množstvo krvi sa menilo od 160-200 ml/kg, čo je dvojnásobok krvi bábätka. Pri výmene krvi musí byť zabezpečená sterilita, pred výmenou je potrebné starostlivo skontrolovať krv, namočiť krvný vak v teple, ak je dieťa vzrušené, vstreknúť sedatívum. Pri výmene krvi pozorne sledujte telesnú teplotu, zabezpečte obeh a dýchanie, predchádzajte možným komplikáciám ako šok, podchladenie, poruchy krvného obehu, embólia plynatá, infekcia...

Fototerapia sa aplikuje u detí so žltačkou s hyperbilirubinémiou

Opatrenia na prevenciu hemolytického faktora

Pred otehotnením zohrávajú veľmi dôležitú úlohu vyšetrenia a skríning, ktoré pomáhajú proaktívne včas odhaliť rizikové faktory ovplyvňujúce zdravie matky a dieťaťa.

Ak bola inkompatibilita krvných skupín ABO pri prvom pôrode, druhý pôrod by mal byť ďaleko od prvého, aby sa znížilo množstvo protilátok v tele, bude to lepšie pre matku aj plod.

Keď žena s Rh negatívnou krvnou skupinou otehotnie, lekár jej počas tehotenstva predpíše dve dávky Rh imunitného séra . Prvá dávka sa podáva v 28. týždni tehotenstva a druhá dávka do 72 hodín po pôrode. Protilátky vo vyššie uvedených dvoch dávkach liečiv aktívne zničia a zabránia prechodu Rh-pozitívnych červených krviniek z plodu do krvi matky, čím znížia vystavenie matky Rh-pozitívnym červeným krvinkám a zabránia tomu, aby telo matky ochorelo. Produkcia Rh protilátok. Vďaka tomu sa v ďalšom tehotenstve nevyskytne fenomén  nezlučiteľnosti krvných skupín matky a dieťaťa  .

Stručne povedané, predmanželské vyšetrenie je veľmi dôležitým prípravným krokom pre budúci reprodukčný proces ženy. Aby sa zabránilo tomu, že hemolytický faktor v budúcnosti ovplyvní zdravie matky a dieťaťa, mali by si matky pri plánovaní manželstva alebo otehotnenia nechať vyšetriť krvnú skupinu na Rh faktor.