4 často kladené otázky o liekoch na liečbu Covid-19

Kedy užívať antikoagulanciá, mali by sa užívať antivírusové lieky... sú podľa Dr. Nguyena Huy Hoanga často kladené otázky pacientov F0, keď sa liečia doma.

Počas vrcholného obdobia podpory F0 doma každý deň stovky pacientov vyhľadajú lekársku pomoc. Často sa spomína najmä problém protidrogovej liečby. Doktor Nguyen Huy Hoang, Centrum pre hyperbarický kyslík z Vietnamu a Ruska nižšie odpovedal na 4 typické otázky týkajúce sa liekov na liečbu Covid-19.

1. Musím užívať antivírusové lieky?

Súčasné antivírusové lieky pre F0 zahŕňajú: Favipiravir 200/400 mg alebo Molnupiravir 400/200 mg.

Tento problém závisí od mnohých faktorov: vírusová záťaž, stav očkovania, základné ochorenie, rezistencia, riziko infekcie... V súčasnosti sú Favipiravir a Molnupiravir dva lieky odporúčané na liečbu. Liečte Covid-19 doma.

Pacienti však musia prediskutovať a dohodnúť spôsob medikamentóznej liečby so svojím lekárom na základe usmernenia ministerstva zdravotníctva (najnovšie 12.12.2021). Tieto lieky často spôsobujú únavu a alergie, takže pacienti môžu užívať viac pečeňových toník, antialergických liekov ...

Molnupiravir 400 mg je jedným zo súčasných antivírusových liekov pre F0

2. Užívate antibiotiká?

Bežné antibiotiká zahŕňajú: Amoxicilín s/bez kombinácie kyseliny klavulanovej, ceforuxim, azitromycín, ciprofloxacín, levofloxacín a iné.

Niektorí ľudia majú často bolesti hrdla, zápaly priedušiek, zápal pľúc , ... deti musia často brať antibiotiká, pacienti s mnohými základnými ochoreniami (najmä cukrovka), pacienti, ktorí užívajú imunosupresíva, dlhodobo ... patrí do skupiny náchylných na tzv. respiračné infekcie, takže pri infikovaní Covid-19 sa zvyšuje riziko respiračných infekcií. U tejto skupiny sa dokonca musia použiť profylaktické antibiotiká, pretože neexistujú žiadne príznaky infekcie.

V ostatných prípadoch použite antibiotiká na bakteriálne infekcie. Bez testovania nie je ľahké určiť, či je F0 infekčný alebo nie. Pred rozhodnutím o použití antibiotík by pacienti mali mať kompletný krvný obraz a niektoré zápalové markery.

Čo sa týka problematiky kombinovania antibiotík v liečbe, je potrebné poznať znalosti lekárov a informácie od pacienta (užíval akýkoľvek druh, má nejaké alergie...).

Užívanie antibiotík u pacientov s Covid-19 je potrebné konzultovať s lekárom

Zatiaľ čo antivirotiká sú len počas prvých 7 dní liečby, od objavenia sa symptómov sa antibiotiká môžu používať počas celej doby. Medzi 7. a 10. dňom po nástupe symptómov sa u niektorých F0 môže vyvinúť porucha imunity, ktorá môže byť život ohrozujúca. Vyznačujú sa 2 hlavné poruchy: koagulopatia a porucha zápalovej odpovede, najprv v pľúcach, potom v celom tele.

3. Potrebujete antikoagulanciá? Kedy použiť?

Antikoagulanciá zahŕňajú: rivaroxaban alebo apixaban , dabigtran.

Až na niektoré kontraindikácie ako sú pacienti, ktorí krvácajú (menštruácia, gastrointestinálne krvácanie...) alebo majú trombocytopéniu, krvácavé ochorenia... antikoagulanciá sú relatívne bezpečné.

Niekoľko štúdií ukázalo, že profylaktické nízke dávky antikoagulancií môžu mať priaznivý účinok pri prevencii cytokínových búrok u pacientov s Covid-19.

Podľa súčasných ortodoxných odporúčaní by sa antikoagulácia mala použiť len vtedy, keď SpO2 nepretržite klesá pod 95 % a nemožno ju zvýšiť. Okrem toho je potrebné dôkladne zvážiť konkrétnu dávku a vypočítať ju na základe odborných znalostí lekára a stavu pacienta.

Antikoagulácia sa má použiť len vtedy, keď sú hladiny SpO2 nižšie ako 95 %.

4. Môžem užívať protizápalové kortikosteroidy?

Medzi protizápalové lieky patria: Dexametazón , prednizolón, metylprednizolón.

Dexametazón sa ukázal ako lacný (čo je celkom bežný) liek, ktorý je veľmi účinný pri liečbe porúch imunitnej odpovede spôsobených Covid-19. Neskôr vedci zistili, že nielen dexametazón, ale aj iné kortikosteroidy ako Prednizolón alebo Metylprednizolón majú podobné dobré účinky.

Na rozdiel od antikoagulancií neexistuje odporúčanie používať kortikosteroidy na prevenciu cytokínových búrok. Všetky štúdie ukazujú, že skoré užívanie kortikosteroidov (keď nie je potrebný kyslík, keď je SpO2 nad 95 %) zvyšuje závažnosť a úmrtnosť v dôsledku Covid-19 ako v prípade nepoužívania kortikosteroidov.

Protizápalové kortikosteroidy sú vlastne lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, čím znižujú odolnosť organizmu. V počiatočných štádiách, keď imunitný systém bojuje proti vírusu, ak pacient užíva imunosupresíva, ochorenie ešte zhorší.

Užívanie kortikosteroidov tiež spôsobuje, že ľudia sú náchylnejší na bakteriálne a plesňové infekcie. U pacientov s cukrovkou a hypertenziou kortikosteroidy zhoršujú závažnosť ochorenia. Nielen to, kortikosteroidy majú veľa nebezpečných vedľajších účinkov.

Zvyčajne pri užívaní protizápalových kortikosteroidov budú musieť byť sprevádzané liekmi na ochranu žalúdka (zníženie sekrécie kyseliny, ako je omeprazol , ezomeprazol alebo antacidá, ako je hydroxid hlinitý, hydroxid horečnatý...) a antibiotikami na prevenciu bakteriálnej superinfekcie.

Dávkovanie s F0 doma nie je príliš zložité, ale keď je ťažké, existuje veľa rôznych možností použitia kortikosteroidov. V tom čase budú mať lekári v prvej línii konkrétne pokyny s pacientmi.