Znalosti v liečbe rakoviny: Čo je chemoterapia FEC?

Pri rakovine adjuvantná chemoterapia výrazne zlepšuje prežívanie. V týchto prípadoch je veľmi dôležité použiť celú dávku podľa schémy.

Keď je osobe predpísaná chemoterapia na rakovinu, každý režim, keď sa odporúča v usmerneniach pre klinickú prax, bol starostlivo zvážený a vypočítaný prostredníctvom skúšok.

čo je FEC?

Chemoterapia je liečba, ktorá využíva protirakovinové lieky na ničenie rakovinových buniek. FEC je režim trojkombinácie chemoterapie:

• 5-fluóruracil (tiež známy ako 5FU);
• epirubicín;
• cyklofosfamid.

FEC dostal svoj názov podľa skratiek týchto liekov.

Ako funguje FEC?

FEC zabíja rakovinové bunky tým, že narúša ich schopnosť deliť sa a rásť.

Normálne sa normálne bunky vo vašom tele delia a rastú usporiadaným a kontrolovaným spôsobom. Rakovinové bunky sa však delia a rastú neusporiadaným a nekontrolovaným spôsobom.

Rôzne chemoterapeutické lieky pôsobia rôznymi spôsobmi a interferujú s rakovinovými bunkami v rôznych časoch ich rastového cyklu. Preto sa často používa kombinácia liekov.

Chemoterapia ovplyvňuje bunky v celom tele.

Chemoterapia ovplyvňuje bunky v celom tele

Kedy sa prideľuje FEC?

FEC sa môže použiť na liečbu primárnej rakoviny prsníka. Primárna rakovina prsníka je rakovina prsníka, ktorá sa nerozšírila mimo prsníka alebo do lymfatických uzlín v oblasti podpazušia. FEC môže byť indikovaná pred alebo po operácii.

Po operácii

FEC je indikovaná po operácii, aby sa znížilo riziko budúcej recidívy rakoviny prsníka. Liečba zvyčajne začína v priebehu niekoľkých týždňov po operácii. Ak máte predpísanú radiačnú terapiu, zvyčajne budete musieť najskôr absolvovať chemoterapiu FEC.

Keď je chemoterapia indikovaná po operácii, nazýva sa to adjuvantná terapia.

Pred operáciou

FEC môže byť indikovaná pred operáciou na zmenšenie nádoru rakoviny prsníka. To znamená, že operácia na zachovanie prsníka môže byť lepšou voľbou ako mastektómia (totálna mastektómia). Alebo sa môže predpísať pred operáciou na spomalenie rastu rýchlo rastúcej rakoviny prsníka a zníženie pravdepodobnosti rozšírenia rakoviny prsníka do iných častí tela.

Keď je chemoterapia indikovaná pred operáciou, nazýva sa to neoadjuvantná chemoterapia.

FEC sa môže použiť aj u pacientov s metastatickým karcinómom prsníka (keď sa karcinóm prsníka rozšíril do iných častí tela, ako je mozog, pečeň, pľúca, kosti atď.).

Pred začatím chemoterapie FEC

Pred začatím liečby si väčšina nemocníc dohodne stretnutie, na ktorom vám poskytnú informácie o chemoterapii. Na tomto stretnutí s vami člen tímu ošetrujúceho lekára prediskutuje, ako, kedy a ako zvládať vedľajšie účinky.

Budete mať krvný test, zmeria sa vaša výška a hmotnosť.

Krvný test pred chemoterapiou

Môžete tiež absolvovať testy na kontrolu funkcie srdca, ako napríklad:

• Elektrokardiogram, čo je jednoduchý test na kontrolu srdcového rytmu.
• Echokardiografia.
• Skenovanie rádionuklidov srdca (MUGA sken) (injekcia a skenovanie).

Dostanete telefónne číslo, na ktoré sa môžete obrátiť v prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností.

Ako sa prenáša FEC?

Lieky sa zvyčajne podávajú kvapkaním do žily.

Intravenóznu chemoterapiu možno vykonať rôznymi spôsobmi, v závislosti od mnohých faktorov, ako napríklad od toho, aké ľahké je pre sestru nájsť správnu žilu a od vašich preferencií. 

Existujú rôzne spôsoby podávania intravenóznej chemoterapie

Ako dlho trvá infúzia?

Infúzia liekov zvyčajne trvá hodinu, hoci váš celkový pobyt v nemocnici môže byť dlhší.

Liečba sa opakuje každé tri týždne. Obdobie odpočinku medzi každou infúziou má poskytnúť vášmu telu čas na zotavenie sa z vedľajších účinkov. Môže sa líšiť v závislosti od toho, či sa počet krviniek vrátil do normálu.

Liečba a obdobie pred ďalším priebehom liečby sa nazýva cyklus.

Zvyčajne budete šesť cyklov ambulantne. Celková dĺžka liečby je zvyčajne tri až štyri mesiace.

Vedľajšie účinky režimu FEC

Ako každá liečba, aj FEC môže spôsobiť vedľajšie účinky. Každý človek reaguje na lieky inak a niektorí ľudia majú viac vedľajších účinkov ako iní. Tieto vedľajšie účinky sú zvládnuteľné a vedľajšie účinky opísané nižšie neovplyvnia každého.

Ak máte obavy z akýchkoľvek vedľajších účinkov, bez ohľadu na to, či sú tu uvedené, povedzte to svojej zdravotnej sestre alebo ošetrujúcemu lekárovi.

Pred začatím chemoterapie by ste mali dostať 24-hodinové telefónne číslo alebo vedieť, na koho sa máte kedykoľvek počas liečby, vrátane noci alebo na konci liečby, obrátiť, ak sa necítite dobre.

Účinok na krv

Chemoterapia FEC môže dočasne ovplyvniť počet zdravých krviniek v tele. Krvné bunky (biele krvinky, červené krvinky a krvné doštičky) sú uvoľňované kostnou dreňou (hubovitý materiál nachádzajúci sa v dutej časti kosti), aby nahradili krvinky, ktoré sa v tele prirodzene spotrebovali. Chemoterapia znižuje schopnosť drene vytvárať tieto krvinky.

Počas liečby vám budú pravidelne robiť krvné testy na kontrolu počtu krviniek. Ak je počet krviniek príliš nízky, ďalší priebeh liečby sa môže odložiť alebo sa môže znížiť dávka chemoterapie.

Riziko infekcie

Keď počet bielych krviniek klesne pod určitú úroveň, nazýva sa to leukopénia. Nedostatočný počet bielych krviniek môže zvýšiť riziko infekcie. Vaša odolnosť voči infekcii je zvyčajne na najnižšom bode asi 7-14 dní po infúzii FEC. Počet bielych krviniek sa zvyčajne vráti do normálu pred ďalším cyklom chemoterapie.

Okamžite kontaktujte nemocnicu, ak:

• Vysoká (nad 37,5 stupňov Celzia) alebo nízka (pod 36,5 stupňov Celzia) telesná teplota alebo ktorýkoľvek z príznakov, ktoré vám odporučil váš chemoterapeutický tím.
• Zrazu sa cítite zle aj pri normálnej teplote.
• Máte akékoľvek príznaky infekcie, napríklad bolesť hrdla, kašeľ, potrebu často močiť alebo pociťujete chlad a/alebo zimnicu.

Možno budete potrebovať antibiotiká. Niekedy môže váš lekár odporučiť injekcie liekov nazývaných rastové faktory na stimuláciu tvorby bielych krviniek, aby sa znížilo riziko infekcie.

Anémia

Príliš málo červených krviniek sa nazýva anémia . Ak sa cítite obzvlášť unavený, máte dýchavičnosť alebo závrat, povedzte to svojmu ošetrujúcemu lekárovi. Počas liečby môže byť potrebná transfúzia krvi, ak počet červených krviniek výrazne poklesne.

Modriny a krvácanie

FEC môže znížiť počet krvných doštičiek, ktoré napomáhajú zrážaniu krvi. Pri čistení zubov sa vám môžu vytvárať modriny, krvácať z nosa alebo ľahšie krvácať. Povedzte svojmu ošetrujúcemu lekárovi, ak máte niektorý z týchto príznakov.

Nevoľnosť a zvracanie

Môžete pociťovať nevoľnosť a vracanie, ale tie sú zvyčajne zvládnuteľné. Dostanete antiemetiká, ktoré budete užívať perorálne alebo intravenózne pred každou chemoterapiou, ako aj niektoré antiemetiká, ktoré budete užívať doma.

Ak vás postihne nevoľnosť a vracanie, poraďte sa so svojím ošetrujúcim lekárom, aby vám vymenili antiemetikum.

Hnačka alebo zápcha

Môžete mať  hnačku  alebo zápchu. Váš lekár vám môže predpísať lieky na zlepšenie týchto príznakov a môže vám poskytnúť informácie o vašej strave.

Kontaktujte svojho ošetrujúceho lekára, ak máte štyri alebo viac epizód hnačky v priebehu 24 hodín.

Strata vlasov 

Väčšina ľudí, ktorí dostávajú FEC, stratí vlasy, obočie, mihalnice a ochlpenie na tele.

Vlasy vám môžu začať vypadávať asi dva týždne po prvej infúzii, ale môže sa to stať aj skôr. Hoci vypadávanie vlasov je zvyčajne postupné, u niektorých ľudí je vypadávanie vlasov rýchlejšie, čo sa môže stať v priebehu niekoľkých dní.

Chladenie pokožky hlavy môže niekedy pomôcť znížiť vypadávanie vlasov. Chladenie pokožky hlavy zahŕňa nosenie „studenej čiapky“ pred infúziou chemoterapie, počas nej a jednu až dve hodiny po nej. Účinnosť chladiacej čiapky závisí od použitého lieku a dávky, ale nefunguje u každého.

Vypadávanie vlasov je dočasné a vo väčšine prípadov vám vlasy začnú rásť niekoľko týždňov po ukončení liečby. 

Únava (extrémne unavená)

Únava je extrémna únava a vyčerpanie, ktoré nezmizne s odpočinkom ani spánkom. Môže to ovplyvniť vašu fyzickú a emocionálnu pohodu. Je to veľmi častý vedľajší účinok FEC a môže pretrvávať týždne alebo mesiace po ukončení liečby. V niektorých prípadoch môže únava trvať dlhšie.

Únava môže byť spôsobená aj inými stavmi, ako je anémia. Je dôležité, aby ste svojmu lekárovi oznámili, že ste ovplyvnení únavou, aby ste vylúčili iné stavy.

Únava ovplyvňuje každého rôznymi spôsobmi a existuje mnoho spôsobov, ako sa vysporiadať s únavou a zvládnuť ju – váš terapeut vám môže pomôcť. 

Bolesť v mieste vpichu ihly

Okamžite povedzte svojej infúznej sestre, ak máte bolesť, ostrú bolesť nervov alebo pocit pálenia okolo katétra, keď liek tečie. Ak epirubicín vytečie zo žily (nazýva sa to extravazácia), môže spôsobiť poškodenie okolitého tkaniva.

Po liečbe môžete mať bolesť v mieste vpichu ihly alebo pozdĺž žily. Po niekoľkých týždňoch si môžete všimnúť citlivosť, stmavnutie a tvrdú kožu okolo miesta vpichu. Tento jav sa časom stratí.

Zmena farby moču

Pri močení si môžete všimnúť červený alebo ružový moč, pretože chemický liek epirubicín je červený a prechádza obličkami a močovým mechúrom. Tento jav môže pretrvávať deň alebo dva po infúzii.

Stimulácia močového mechúra

Chemoterapeutické lieky a najmä cyklofosfamid môžu dráždiť výstelku močového mechúra. V čase podávania infúzie je dôležité piť veľa tekutín a pravidelne a hneď, ako pocítite potrebu močiť, močiť.

Povedzte svojmu ošetrujúcemu tímu, keď spozorujete akékoľvek podráždenie alebo pálenie/bolestivosť pri močení.

Vredy v ústach alebo problémy so zubami

Dostanete ústnu vodu, aby ste sa pokúsili zmierniť zápal úst a ďasien a zastaviť rast vredov v ústach. Počas liečby je veľmi dôležitá dobrá ústna hygiena.

Pred začatím chemoterapie navštívte svojho zubára na prehliadku. Ak potrebujete zubné ošetrenie, porozprávajte sa so svojím ošetrujúcim tímom o najlepšom čase na jeho opravu.

Zmena chuti

Kým ste na chemoterapii FEC, vaše chuťové poháriky sa môžu zmeniť. Niektoré potraviny môžu chutiť inak, napríklad slano, horkasto alebo kovovo. Niektoré jedlá, ktoré ste si obľúbili, vám už nemusia chutiť. Vaše chuťové poháriky by sa mali po ukončení liečby vrátiť do normálu, hoci u niektorých ľudí môžu zmeny chuti pretrvávať aj po liečbe.

Strata chuti do jedla (Strata chuti do jedla)

Počas režimu FEC môžete stratiť chuť do jedla. Porozprávajte sa o tom so svojím terapeutom alebo zdravotnou sestrou. Poradí vám a poskytne vám informácie, ktoré vám pomôžu pri strate chuti do jedla, a v prípade potreby vás môžu odporučiť k dietológovi.

Účinky na koncentráciu (kognitívne poruchy)

Niektorí ľudia zistia, že liečba ovplyvňuje ich schopnosť sústrediť sa a spôsobuje, že sú zábudlivejší. Tento jav sa niekedy označuje ako "chemický mozog" alebo "chemická hmla", ale bežnejšie je známy ako kognitívne poškodenie. To zvyčajne ustúpi v priebehu času po ukončení liečby.

Symptómy menopauzy

Niektoré ženy majú symptómy menopauzy, ktoré sú spôsobené FEC chemoterapiou ovplyvňujúcou vaječníky, ktoré produkujú estrogén.

Ak ste neprešli menopauzou, vaša menštruácia sa môže počas chemoterapie zastaviť alebo sa môže stať nepravidelnou. Váš návrat menštruácie bude závisieť od liekov, ktoré užívate, vašej dávky a vášho veku.

Bežné príznaky menopauzy môžu zahŕňať:

• Sčervenanie;
• Nočné potenie;
• Výkyvy nálad;
• atritída;
• Vaginálna suchosť.

Môžete sa porozprávať so svojou zdravotnou sestrou alebo ošetrujúcim tímom o tom, ako sa vysporiadať s akýmikoľvek príznakmi.

Účinky na plodnosť

Chemoterapia FEC môže spôsobiť veľa zmien vo vaječníkoch, čo môže ovplyvniť vaše šance na otehotnenie. To, či ste neplodná, závisí aj od toho, či ste už podstúpili chemoterapiu a od vášho veku. Mnoho žien nemá počas chemoterapie menštruáciu (nazývanú amenorea), ale môže to byť dočasné.

Ženy vo veku 40 rokov a staršie majú menšiu pravdepodobnosť opätovného menštruácie po ukončení chemoterapie ako ženy v tomto veku.

U mužov môže chemoterapia FEC ovplyvniť produkciu spermií a ako taká môže viesť k dočasnej alebo trvalej neplodnosti.

Pred začatím liečby je dôležité prediskutovať akékoľvek obavy týkajúce sa neplodnosti s tímom ošetrujúceho lekára. Tím ošetrujúcich lekárov vás pošle k špecialistovi na plodnosť, aby prediskutoval možnosť zachovania vašej plodnosti.

Syndróm ruka-noha (palmárno-plantárny syndróm)

Vaše ruky a chodidlá môžu byť boľavé a/alebo červené. Tento jav sa nazýva Palmar-Plantar syndróm alebo syndróm ruka-noha. Váš lekár vám môže dať lokálny krém na liečbu.