Spôsoby liečby nádorov týmusu a karcinómov týmusu

Thymóm a karcinóm týmusu sú oveľa zriedkavejšie rakoviny ako iné druhy rakoviny. 5-ročná miera prežitia u pacientov s tymómom je 71 %, ak je diagnostikovaná a liečená rýchlo.

Tento článok vysvetlí štandardnú liečbu v starostlivosti o pacientov s tymómom a karcinómom týmusu. Štandardná liečba znamená najznámejšiu liečbu. Pri rozhodovaní o pláne liečby vás môže povzbudiť iná možnosť zúčastniť sa klinických skúšok, ak môžete.

Klinická štúdia je štúdia, ktorá testuje novú liečbu. Lekári chcú zistiť, či je táto nová liečba bezpečná, účinná a možno lepšia ako štandardná liečba. Klinické štúdie môžu tiež testovať nový liek, novú kombináciu rôznych štandardných liečebných postupov alebo použiť rôzne terapeutické dávky lieku alebo iné spôsoby liečby.

Klinické štúdie sú možnosťou, ktorá by sa mala zvážiť pri liečbe a starostlivosti o všetky štádiá rakoviny. Váš lekár je niekto, kto vám môže pomôcť zvážiť všetky správne liečby.

Prehľad liečby tymómu a karcinómu týmusu

Pri liečbe rakoviny lekári z rôznych špecializácií často spolupracujú na vytvorení celkového plánu liečby pre pacienta, a to kombináciou rôznych liečebných postupov. Hovorí sa tomu multidisciplinárny tím lekárov. Tímy na liečbu rakoviny zahŕňajú rôznych odborníkov v oblasti zdravotnej starostlivosti, ako sú asistenti lekárov, onkologické sestry, sociálni pracovníci, farmaceuti, poradcovia, odborníci na výživu a ďalší odborníci.

Prehľad liečby tymómu a karcinómu týmusu

Vlastnosti liečebných metód pre nádory týmusu a karcinómy týmusu:

Charakteristiky rôznych typov liečby tymómu a karcinómu týmusu sú uvedené nižšie. Váš liečebný režim zahŕňa aj liečbu symptómov a zvládanie vedľajších účinkov, ktoré sú dôležitou súčasťou liečby rakoviny.

Možnosti liečby a odporúčania musia byť individuálne pre každého pacienta a závisia od množstva faktorov vrátane:

• Klasifikácia a určenie štádia rakoviny.
• Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky.
• Priania pacienta a celkový zdravotný stav pacienta.

Nájdite si čas, aby ste sa dozvedeli o všetkých možnostiach liečby a ak máte stále nezodpovedané otázky, pýtajte sa. Porozprávajte sa so svojím tímom zdravotnej starostlivosti o cieľoch každej liečby a o tom, čo môžete počas liečby očakávať. Tieto rozhovory vám a vášmu lekárovi môžu pomôcť pri spoločnom konečnom rozhodnutí. To znamená, že vy a váš lekár môžete spolupracovať na výbere správnej liečby pre vaše ciele starostlivosti. Spoločné rozhodovanie je dôležité najmä pri tymóme a karcinóme týmusu z dôvodu širokej škály možností liečby, ktoré sú dnes k dispozícii.

Liečba

Chirurgia

Chirurgický zákrok je odstránenie nádoru a malého množstva zdravého tkaniva okolo neho. Pri nádoroch týmusu operuje väčšinou hrudný chirurg – lekár, ktorý sa špecializuje na chirurgiu v oblasti hrudníka. Chirurgia je najbežnejšou liečbou tymómu v počiatočnom štádiu. Včasné štádium tymómu zvyčajne vyžaduje iba chirurgické odstránenie na úplnú liečbu, konkrétne takto:

• Najbežnejší typ operácie tymómu sa nazýva transsternálna otvorená operácia. Pri transsternálnom otvorenom chirurgickom zákroku sa oddelí hrudná kosť a odstráni sa týmus a tkanivo obklopujúce nádor.
• Niekedy pre menšie nádory v počiatočnom štádiu sa menej invazívny typ operácie nazýva laparoskopická chirurgia, ktorá využíva menší rez a endoskop. Endoskop je tenká trubica vybavená malým svetelným zdrojom na konci trubice na osvetlenie. Pri endoskopickom zákroku môže váš lekár vykonať operáciu pomocou malých, minimálne invazívnych nástrojov.
• Možnosti liečby neskoršieho štádia ochorenia môžu zahŕňať chirurgický zákrok na odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru, keď celý nádor nemožno chirurgicky odstrániť. Toto sa nazýva paliatívna chirurgia a môže poskytnúť relatívnu úľavu od symptómov. Ak sa rakovina rozšírila do pohrudnice, chirurg môže odstrániť aj pohrudnicu alebo časť pľúcneho parenchýmu.

Chirurgické liečby

Pred operáciou sa porozprávajte so svojím zdravotníckym tímom o možných vedľajších účinkoch operácie, ktoré sa môžu vyskytnúť. Vopred prediskutujte možné vedľajšie účinky v závislosti od rozsahu chirurgického zákroku so svojím chirurgom. Mali by ste sa tiež opýtať, čo môžete očakávať počas zotavovania sa po operácii.

Rádioterapia

Radiačná terapia je použitie vysokoenergetického röntgenového žiarenia na ničenie rakovinových buniek. Najbežnejší typ radiačnej terapie sa nazýva externá radiačná terapia, čo je lúč žiarenia dodávaný zo zariadenia mimo tela. Režim rádioterapie, tiež známy ako plán rádioterapie, zvyčajne pozostáva z množstva špecifických ožarovacích ošetrení podávaných počas stanoveného časového obdobia.

Externá radiačná terapia môže byť použitá ako jediná liečba po operácii. Okrem toho možno radiačnú terapiu kombinovať s chemoterapiou . U pacientov s pokročilou rakovinou sa radiačná terapia často odporúča po chirurgickom odstránení nádoru.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie môžu zahŕňať únavu, mierne kožné reakcie, problémy s prehĺtaním, nadúvanie a znížené pohyby čriev. Väčšina vedľajších účinkov zmizne hneď po ukončení liečby.

Rádioterapia

Medikamentózna terapia

Systémová terapia je použitie liekov na ničenie rakovinových buniek. Tieto lieky sa dostávajú do rakovinových buniek v celom tele cez krvný obeh. Systémovú liečbu zvyčajne predpisuje onkológ, lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu rakoviny pomocou liekov.

Bežné spôsoby podávania systémových terapií zahŕňajú intravenózne linky - lekár ich zavedie do žily jemnou ihlou alebo perorálne pomocou tabliet alebo kapsúl, ktoré sa podávajú cez tráviaci trakt.

Typy systémovej terapie používané na tymóm a karcinóm týmusu zahŕňajú:

• Valence.
• Cielená terapia.

Pacientovi môže byť pridelená jedna systémová terapia alebo kombinácia niekoľkých rôznych systémových terapií. Systémová terapia sa môže podávať aj ako súčasť plánu kombinovanej liečby, ktorý zahŕňa chirurgický zákrok alebo ožarovanie.

Lieky používané na liečbu rakoviny sa neustále testujú a vyhodnocujú. Diskusia so svojím lekárom je najlepší spôsob, ako sa dozvedieť o predpísaných liekoch. Ich účel a potenciálne vedľajšie účinky alebo interakcie s inými liekmi. Povedzte svojmu lekárovi, ak užívate akékoľvek iné lieky na predpis alebo voľnopredajné lieky. Byliny, doplnky a iné lieky môžu interagovať s liekmi na rakovinu.

Valence

Chemoterapia je metóda používania liekov na ničenie rakovinových buniek s mechanizmom zabránenia rastu, delenia a množenia rakovinových buniek. Chemoterapeutický režim, rozvrh, bude pozostávať zo špecifického počtu cyklov liečby podávaných počas stanoveného časového obdobia. Osoba môže dostať 1 liek alebo kombináciu rôznych liekov súčasne. Bežné lieky na tymóm alebo karcinóm týmusu zahŕňajú:

• Fluoruracil (Adrucil).
• Karboplatina (Paraplatina).
• Cisplatina (Platinol).
• Cyklofosfamid (Neosar).
• Doxorubicín (Adriamycín).
• Etopozid (Toposar, VePesid).
• Ifosfamid (Ifex).
• Paklitaxel (Taxol).
• Pemetrexed (Alimta).

Bežné kombinácie liekov na tymóm alebo karcinóm týmusu zahŕňajú:

• Karboplatina a paklitaxel.
• Cyklofosfamid, doxorubicín a cisplatina.
• Etopozid a cisplatina.

Tieto kombinácie chemoterapie sa niekedy používajú na zmenšenie nádoru pred operáciou, ak sa nádor týmusu zistí v pokročilom štádiu. Chemoterapia môže byť indikovaná aj u pacientov s nádormi štádia IVB, pokročilým karcinómom týmusu alebo recidivujúcim karcinómom týmusu, ktorý nie je možné úplne odstrániť operáciou. Recidivujúce nádory týmusu sú tie, ktoré sa po liečbe vrátili.

Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od jednotlivca, typu lieku a použitej dávky. Príznaky zahŕňajú: Únava, zvýšené riziko infekcie, nevoľnosť a vracanie, vypadávanie vlasov, strata chuti do jedla a hnačka... Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú po ukončení liečby.

Systémová liečba chemoterapiou

Cielená terapia

Cielená terapia je liečba, ktorá sa zameriava na rakovinové gény, proteíny alebo zasahuje do endotelového prostredia, čo prispieva k proliferácii rakovinových buniek. Tento typ liečby zastavuje rast a šírenie rakovinových buniek a zároveň obmedzuje vedľajšie účinky na zdravé bunky.

Nie všetky nádory majú rovnaký mechanizmus. Aby ste našli najefektívnejšiu liečbu, váš lekár môže vykonať testy na identifikáciu génov, proteínov a ďalších faktorov zodpovedných za rast vášho nádoru. To pomáha lekárom personalizovať liečbu tak, aby bola čo najefektívnejšia. Okrem toho súčasný výskum pokračuje v odhaľovaní nových molekulárnych cieľov a liečebných postupov na ich zacielenie.

Pri nádoroch týmusu možno zvážiť antiangiogénnu liečbu. Antiangiogénna terapia je typ cielenej terapie. Zameriava sa na prevenciu angiogenézy, známej aj ako proliferácia nových krvných ciev. Pretože nádor potrebuje na rast a šírenie živiny poskytované krvnými cievami, cieľom antiangiogénnych terapií je prerušiť zásobovanie nádoru základnými faktormi pre rast. Cielené terapie používané pre nádory týmusu zahŕňajú:

• Everolimus (Afinitor, Zortress).
• Oktreotid (Sandostatin).
• Sunitinib (Sutra).

Cielená terapia

Fyzické, duševné a sociálne účinky rakoviny

Rakovina a liečba rakoviny spôsobujú fyzické symptómy a vedľajšie účinky, ako aj emocionálne, sociálne a finančné účinky. Zvládnutie všetkých týchto účinkov sa nazýva paliatívna alebo podporná starostlivosť. Ide o dôležitú súčasť vašej starostlivosti, ktorej cieľom je spolu s inou liečbou spomaliť, zastaviť alebo odstrániť rakovinu.

Rakovina a liečba rakoviny má emocionálny, sociálny a finančný dopad

Účinky paliatívnej starostlivosti

Paliatívna starostlivosť sa zameriava na zlepšenie pocitov pacientov počas liečby zvládaním symptómov a podporou pacientov a ich rodín s inými nemedicínskymi potrebami. Každá osoba, bez ohľadu na vek alebo typ a štádium rakoviny, môže dostať paliatívnu starostlivosť. A paliatívna starostlivosť je najlepšia, keď sa začne skoro po diagnostikovaní rakoviny. Ľudia, ktorí dostávajú paliatívnu starostlivosť popri liečbe rakoviny, majú často menej závažné symptómy, lepšiu kvalitu života a sú s liečbou spokojnejší.

Paliatívna liečba sa značne líši a často zahŕňa lieky, nutričnú terapiu, relaxačné techniky, emocionálnu a mentálnu podporu a iné terapie. Môžete tiež dostať paliatívnu liečbu podobnú liečbe rakoviny, ako je chemoterapia, chirurgia alebo ožarovanie.

Pred začatím liečby prediskutujte so svojím lekárom ciele každého prístupu vo vašom liečebnom pláne. Mali by ste tiež hovoriť o možných vedľajších účinkoch špecifických liečebných plánov a možnostiach paliatívnej starostlivosti.

Počas liečby vás môže váš zdravotnícky tím požiadať, aby ste odpovedali na otázky o príznakoch a vedľajších účinkoch, ktoré pociťujete, a opísali ich. Povedzte svojmu zdravotníckemu tímu o akýchkoľvek problémoch, ktoré máte. To pomáha zdravotníckemu tímu liečiť symptómy a vedľajšie účinky čo najrýchlejšie a najúčinnejšie. Môže tiež pomôcť predchádzať vážnym komplikáciám v budúcnosti.

Paliatívna starostlivosť sa zameriava na zlepšenie toho, ako sa pacient počas liečby cíti

Metastatický karcinóm týmusu a karcinóm týmusu

Metastatická rakovina je rakovina, ktorá sa z pôvodného orgánu rozšírila do inej časti tela. Ak sa to stane, porozprávajte sa so svojím terapeutom, aby ste našli najlepšiu liečbu. Lekári môžu mať rôzne názory na plán liečby. Môže sa zvážiť aj účasť na klinických skúškach. Zistite viac o rôznych liečebných postupoch, aby ste mohli byť čo najpohodlnejší so zvoleným liečebným plánom.

Váš liečebný plán môže zahŕňať kombináciu chirurgického zákroku, ožarovania, chemoterapie a cielenej terapie. Niekedy, keď nádor týmusu rastie veľmi pomaly, váš zdravotnícky tím môže odporučiť odloženie liečby na určitý čas. Počas tejto doby budete pozorne sledovaný. Ak sa nádor týmusu rozšíril na iné miesto v tele, v súčasnosti neexistuje žiadna liečba, ktorá by spôsobila, že rakovina navždy zmizne. Dôležitá bude aj paliatívna starostlivosť, ktorá pomôže zmierniť symptómy a vedľajšie účinky.

Pre väčšinu ľudí bude ťažké a neprijateľné získať diagnózu metastatickej rakoviny. Vy a vaša rodina by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom, zdravotnou sestrou, sociálnym pracovníkom alebo inými členmi vášho zdravotníckeho tímu, ako sa cítite. Môže byť tiež užitočné porozprávať sa s inými pacientmi s rakovinou prostredníctvom podpornej skupiny.

Metastatická rakovina je rakovina, ktorá sa z pôvodného orgánu rozšírila do inej časti tela

Remisia a riziko relapsu

Remisia je, keď rakovina už nie je zistená v tele a pacient nemá žiadne príznaky. Je to stav, keď už nie sú žiadne známky toho, že rakovina je v tele stále prítomná. Remisia môže byť dočasná alebo trvalá. Táto neistota spôsobuje, že mnohí ľudia sa obávajú, že sa rakovina vráti. Hoci vo väčšine prípadov je remisia trvalá, aj tak by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o možnosti návratu rakoviny. Pochopenie rizika recidívy rakoviny a možnosti liečby vám môžu pomôcť lepšie sa pripraviť, ak sa rakovina vráti.

Ak sa rakovina po počiatočnej liečbe znova objaví, nazýva sa to recidivujúca rakovina. Rakovina sa môže opakovať na rovnakom mieste (nazývaná lokálna recidíva), v blízkosti (regionálna recidíva) alebo v inom orgáne (vzdialená recidíva).

Keď k tomu dôjde, nariadi sa séria kontrolných testov, aby sa zistilo, či sa rakovina vracia. Po vykonaní týchto testov spolu s lekárom prediskutujete možné možnosti liečby. Liečebný plán bude často zahŕňať liečby opísané vyššie, ako je chirurgický zákrok, chemoterapia, cielená terapia a ožarovanie.

Je však tiež možné, že lekár predpíše kombináciu rôznych liečebných postupov alebo predpíše metódy s rôznou intenzitou liečby. Váš lekár môže tiež odporučiť nové spôsoby liečby, ktoré sa skúmajú v klinických štúdiách na liečbu tohto typu recidivujúcej rakoviny. Bez ohľadu na to, akú liečbu si vyberiete, paliatívna starostlivosť bude dôležitá na zmiernenie symptómov a vedľajších účinkov.

Ľudia s recidivujúcou rakovinou často prežívajú emócie ako cynizmus alebo strach. Odporúčame vám prediskutovať tieto pocity so svojím tímom zdravotnej starostlivosti a dozvedieť sa o podporných službách, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s nimi.

Ak liečba nezaberá

Neexistuje žiadna záruka, že sa úplne zotavíte z liečby rakoviny. Ak sa rakovina nedá vyliečiť alebo kontrolovať, ide o pokročilú alebo terminálnu rakovinu.

Dostať takúto diagnózu je stresujúce a pre mnohých ľudí. Je však dôležité mať otvorené a úprimné rozhovory so svojím tímom zdravotnej starostlivosti, aby ste vyjadrili svoje pocity, priania a obavy. Zdravotnícky tím má výnimočné schopnosti, skúsenosti a znalosti, vždy pripravený pomôcť pacientom a ich rodinám. Uistiť sa, že sa človek cíti fyzicky pohodlne, bez bolesti a má emocionálnu podporu, je mimoriadne dôležité.

Pacienti s pokročilou rakovinou, u ktorých sa očakáva, že budú žiť menej ako 6 mesiacov, môžu zvážiť hospicovú starostlivosť. Plány hospicovej starostlivosti sú navrhnuté tak, aby zlepšili kvalitu života pacienta. Vy a vaša rodina sa vyzýva, aby ste s tímom zdravotnej starostlivosti prediskutovali možnosti hospicovej starostlivosti vrátane domácej starostlivosti, špeciálneho domova dôchodcov alebo iných miest zdravotnej starostlivosti. Ošetrovateľská starostlivosť spojená so špeciálnym vybavením môže urobiť z domácej starostlivosti životaschopnú možnosť pre mnohé rodiny.