Príčiny rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je rakovina, ktorá má pôvod v pankrease. Existuje mnoho typov rakoviny pankreasu, v závislosti od typu rakovinovej bunky je progresia a príznaky úplne odlišné. Nižšie môžu byť užitočné poznatky o rakovine pankreasu, na ktoré sa čitatelia môžu odvolať.

Pankreas je dlhý, štíhly orgán, ktorý sa nachádza v hornej časti brucha, naprieč prednou časťou chrbtice a za spodnou časťou žalúdka. Pankreas je rozdelený na tri časti v poradí sprava doľava: hlava pankreasu, telo pankreasu a chvost pankreasu. Pankreas vylučuje tráviace enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení potravy. Tráviace enzýmy sú vylučované z exokrinných pankreatických buniek do vývodu pankreasu v neaktívnej forme. Pankreatické šťavy z vývodu pankreasu sa vyprázdňujú do dvanástnika, kde sa aktivujú na trávenie potravy. Pankreas má tiež špeciálne skupiny buniek nazývané ostrovčeky alebo Langerhansove ostrovčeky roztrúsené po celom pankrease. Tieto bunky vylučujú hormóny inzulín a glukagón na kontrolu hladiny cukru v krvi.

Existuje mnoho typov rakoviny pankreasu a najbežnejším typom, ktorý predstavuje viac ako 90 %, je duktálny karcinóm pankreasu. Iné, zriedkavejšie rakoviny sú rakoviny buniek vylučujúcich hormóny, ako je karcinóm ostrovčekových buniek alebo neuroendokrinná rakovina pankreasu.

Pankreas je dlhý, štíhly orgán, ktorý sa nachádza v hornej časti brucha, naprieč prednou časťou chrbtice a za spodnou časťou žalúdka.

Príčiny rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu má často zlú prognózu, aj keď je diagnostikovaná včas. Rakovina pankreasu je hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu kvôli svojej schopnosti rýchleho šírenia a zriedkavo včasnej detekcii. Príznaky a symptómy ochorenia sa nemusia objaviť, kým rakovina nie je v relatívne neskorom štádiu, kedy už nie je možné chirurgické odstránenie. Príčina rakoviny pankreasu je stále neznáma. Rizikové faktory rakoviny pankreasu však zahŕňajú:

• Africký Američan.
• Nadváha a obezita .
• Jedzte veľa tuku.
• Pri chronickej pankreatitíde majú určité typy pankreatických cýst zvýšené riziko prechodu na rakovinu pankreasu.
• Mať cukrovku .
• Mať blízkeho príbuzného s dedičnými syndrómami, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko rakoviny, ako sú génové mutácie BRCA2, Lynchov syndróm a familiárny atypický molígny melanóm (FAMMM).
• Máte príbuzného s rakovinou pankreasu.
• Dym.

Ľudia s nadváhou a obézni majú vyššie riziko rakoviny pankreasu

Príznaky rakoviny pankreasu

Znaky a príznaky rakoviny pankreasu sa zvyčajne objavia až po pokročilom štádiu ochorenia. Väčšina rakovín sa tvorí v hlave pankreasu. Keď je nádor malý, zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, ale ako rastie, má tendenciu blokovať žlčové cesty a spôsobiť príznaky, ako sú:

• Žltačka a žlté oči (bielka očí zožltnú).
• Tmavý moč.
• Bledé stolice.
• Svrbenie celého tela.
• Bolesť v hornej časti brucha a môže vyžarovať do chrbta.
• Zlá chuť do jedla, poruchy trávenia.
• Strata váhy.
• Únava, depresia .

Komplikácie rakoviny pankreasu

Progresia rakoviny pankreasu môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

Žltačka

Rakovina pankreasu, ktorá blokuje žlčové cesty, môže spôsobiť žltačku. Medzi príznaky tejto komplikácie patrí zožltnutie kože a očí, tmavý moč a bledá stolica. Na vyriešenie biliárnej obštrukcie môže váš lekár odporučiť umiestnenie plastového alebo kovového katétra (stentu) do lúmenu žlčovodu, aby sa umožnil prietok žlče.

V niektorých prípadoch musia lekári vytvoriť novú cestu pre tok žlče z pečene do tenkého čreva chirurgickým pripojením žlčovodu alebo žlčníka k črevu.

Žltačka je komplikáciou rakoviny pankreasu

Bolesť je veľmi bolestivá

Ako nádor rastie, môže tlačiť na nervy v bruchu, čo spôsobuje bolesť, ktorá je niekedy silná. Lieky proti bolesti môžu pomôcť pacientovi zostať v pohodlí. V tomto čase radiačná terapia pomáha dočasne zastaviť rast nádoru a pomôcť zmierniť príznaky.

V závažných prípadoch môže lekár odporučiť injekciu alkoholu do nervu, ktorý potláča bolesť v bruchu (blok viscerálneho plexu). Tento postup pomáha blokovať nervy, ktoré prenášajú signály bolesti do mozgu.

Obštrukcia čriev

Rakovina pankreasu, ktorá napadne alebo tlačí na tenké črevo (dvanástnik), môže blokovať prietok čriev. Váš lekár môže umiestniť katéter (stent) do tenkého čreva na liečbu črevnej obštrukcie. Operácia bypassu môže byť potrebná aj na spojenie žalúdka a tenkého čreva pod obštrukciou čreva, aby sa obnovila gastrointestinálna cirkulácia.

Strata váhy

Úbytok hmotnosti u pacientov s rakovinou pankreasu môže spôsobiť veľa faktorov. Môže ísť o zlú chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie spôsobené liekmi na rakovinu alebo tým, že nádor tlačí na žalúdok. Telo pacienta tiež znižuje vstrebávanie živín, pretože pankreas nevytvára dostatok enzýmov na trávenie potravy. Na podporu trávenia sa môžu odporučiť doplnky pankreatických enzýmov. Snažte sa dopĺňať energiu vždy, keď je to možné a navodzujte príjemnú atmosféru pri každom jedle.

Úbytok hmotnosti u pacientov s rakovinou pankreasu môže spôsobiť veľa faktorov

Pred návštevou lekára sa pripravte

Niektoré otázky, ktoré vám môže lekár položiť, sú:

• Kedy ste videli prvé príznaky?
• Sú príznaky nepretržité alebo prerušované?
• Aká je závažnosť týchto príznakov?
• Existuje spôsob, ako zmierniť alebo zhoršiť príznaky?

Keďže čas na návštevu lekára je obmedzený, aby ste predišli premeškaniu dôležitých informácií, musíte sa pred návštevou lekára dôkladne pripraviť:

• Zapíšte si svoje príznaky vrátane tých, o ktorých si myslíte, že nesúvisia s dôvodom návštevy.
• Zapíšte si dôležité osobné problémy, ktoré môžu mať vplyv na vaše zdravie, ako je stres alebo nedávne životné zmeny.
• Uveďte všetky lieky, vitamíny alebo doplnky, ktoré užívate.

Zapíšte si otázky, ktoré plánujete položiť svojmu lekárovi. Uveďte zoznam od najdôležitejších po najmenej dôležité. Otázky, ktoré možno položiť, sú:

• Mám rakovinu pankreasu?
• V akom štádiu je moja rakovina?
• Aké testy potrebujem?
• Dá sa moja rakovina vyliečiť?
• Aké sú pre mňa možnosti liečby?
• Existuje nejaká liečba, ktorá mi pomôže žiť dlhšie?
• Aké sú riziká jednotlivých typov liečby?
• Ktorá liečba je pre mňa najlepšia?
• Existuje spôsob, ako mi lepšie vyhovieť s mojimi súčasnými príznakmi?
• Mám navštíviť odborníka?
• Aké sú náklady na ošetrenie, je hradené poisťovňou?
• Existujú nejaké klinické štúdie o rakovine pankreasu, ku ktorým sa môžem pripojiť?
• Existujú nejaké letáky alebo materiály, ktoré si môžem vziať domov? Odporúčate nejakú webovú stránku, kde sa to dá zistiť?

Pacienti by mali byť dobre vybavení tým, čo potrebujú na konzultáciu s lekárom

Testovanie a diagnostika rakoviny pankreasu

Ak má váš lekár podozrenie na rakovinu pankreasu. U pacienta sa môžu vykonať nasledujúce diagnostické testy. Zvolený test, ktorý sa má vykonať, závisí od stavu pacienta a vybavenia zdravotníckeho zariadenia:

Analýza obrazu

Zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia (CT scan), magnetická rezonancia (MRI), pomáhajú lekárovi vidieť orgány vo vnútri brucha.

Endoskopický ultrazvuk – EUS

Endoskopický ultrazvuk – EUS. Ultrazvukové zariadenie umiestnené na flexibilnom endoskope sa zavedie cez pažerák do žalúdka na sondu priľahlého pankreasu. Lekár môže tiež odobrať vzorku buniek (biopsiu) počas endoskopického ultrazvuku.

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia – ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia – ERCP. Spektrum prechádza cez ústa cez pažerák do žalúdka do prvej časti čreva, do dvanástnika. Malý katéter (katéter) sa zavedie cez bronchoskop a do duodenálnej papily. Kontrast sa vstrekuje do žlčovodu a pankreatického vývodu cez katéter. Potom sa presvieti röntgenové lúče, aby sa na obrazovke zobrazil žlčovod a pankreas. Počas ERCP môže váš lekár vykonať biopsiu na odber vzorky tkaniva alebo buniek.

Biopsia

Biopsia je postup, pri ktorom sa odoberie vzorka tkaniva pankreasu a vyšetrí sa pod mikroskopom. Vzorky biopsie možno získať perkutánnou punkciou pankreasu (aspirácia jemnou ihlou) alebo sa môžu vykonať pod vedením ultrazvuku. Perkutánna biopsia pankreasu sa však v súčasnosti vykonáva len zriedka.

Test nádorových markerov

Nádorové markery sú špeciálne látky (zvyčajne proteíny) produkované rakovinovými bunkami. Pre rakovinu pankreasu je použitý marker rakoviny CA 19,9. Testovanie hladín CA 19,9 v krvi môže pomôcť iným testom pri diagnostike, monitorovaní a prognóze ochorenia. CA 19,9 však nie je špecifický marker pre rakovinu pankreasu a mnohé iné druhy rakoviny a stavy, dokonca aj niektoré benígne ochorenia, môžu zvýšiť CA 19,9.

Na liečbu sa môžu objednať aj iné testy na posúdenie celkového zdravotného stavu pacienta, ako sú pečeňové, obličkové, srdcové, pľúcne funkčné testy atď.

Ako sa lieči rakovina pankreasu?

Liečba rakoviny pankreasu závisí od štádia a lokalizácie rakoviny, ako aj od vášho veku, celkového zdravotného stavu a osobných preferencií. Cieľom liečby rakoviny pankreasu je odstránenie nádoru, ak je to možné. Ak to nie je možné, hlavnou liečbou bude zastavenie rastu a potenciálneho poškodenia rakoviny. Keď je rakovina v pokročilom štádiu a liečba už nie je účinná, lekári pomôžu zmierniť symptómy a urobiť pacientov čo najpohodlnejším.

Chirurgia

Chirurgia je prvou voľbou liečby rakoviny pankreasu, keď je nádor stále resekovateľný. Keďže sa však rakovina pankreasu často odhalí neskoro, percento pacientov podstupujúcich radikálnu operáciu nie je vysoké (iba asi 20 % prípadov). Radikálna chirurgia rakoviny pankreasu sa líši podľa lokalizácie nádoru.

Chirurgia je prvou voľbou liečby rakoviny pankreasu, keď je nádor stále resekovateľný

Ak je rakovina v hlave pankreasu

V tomto prípade bola použitá pankreatoduodenektómia (operácia Whipple). Ide však o veľký a „deštruktívny“ chirurgický zákrok, pretože lekár odstráni veľa orgánov okolo nádoru v nádeji, že odstráni všetky rakovinové bunky.

Odstránené orgány zahŕňali: Odstránila sa hlava pankreasu nesúca nádor, prvá časť tenkého čreva, žlčník, časť žlčovodu a okolité lymfatické uzliny. V niektorých situáciách môže byť odstránená aj spodná časť žalúdka. Lekári potom obnovia cirkuláciu medzi zvyškom pankreasu, žlčou, tenkým črevom a žalúdkom.

Pankreatikoduodenektómia je komplikovaná operácia, časté a nebezpečné sú aj komplikácie po operácii ako krvácanie, infekcia, presakovanie anastomózy. Ak operácia prebehne dobre, pacient môže byť prepustený z nemocnice 1-2 týždne po operácii a potrebuje pomerne dlhý čas doma na zotavenie.

Na rakovinu v tele alebo chvoste pankreasu

Chirurgia na odstránenie chvosta pankreasu alebo chvosta s časťou tela pankreasu je známa ako distálna pankreatektómia. Tento chirurgický zákrok je často sprevádzaný splenektómiou. Riziko pooperačných komplikácií zahŕňa: krvácanie, infekciu, únik pankreatickej šťavy. Táto operácia má však zvyčajne menej komplikácií ako vyššie uvedená pankreatikoduodenektómia.

Rádioterapia

Radiačná terapia využíva vysokoenergetické lúče, ako sú röntgenové lúče a protóny, na zabíjanie rakovinových buniek. Žiarenie vychádza z žiariča, ktorý sa pohybuje okolo pacienta a smeruje žiarenie do miesta nádoru. Radiačná terapia sa môže podávať pred alebo po operácii a často sa kombinuje s chemoterapiou. Váš lekár môže tiež odporučiť rádioterapiu kombinovanú s chemoterapiou v prípadoch, keď už nádor nie je operovateľný.

Chemoterapia

Chemoterapia je použitie liekov na ničenie rakovinových buniek. Chemoterapeutické lieky sa môžu užívať perorálne alebo injekčne do tela cez žilu. Chemoterapia v kombinácii s radiačnou terapiou (chemoterapia) sa často používa na liečbu rakoviny, ktorá sa rozšírila mimo pankreasu do blízkych orgánov, ale nerozšírila sa ďaleko. Táto kombinácia liečby sa môže použiť aj po lumpektómii, aby sa znížilo riziko návratu rakoviny. U pacientov s pokročilým karcinómom pankreasu možno chemoterapiu použiť samostatne alebo v kombinácii s cielenou liekovou terapiou.

Chemoterapia je použitie liekov na ničenie rakovinových buniek

Cielená terapia

Cielená terapia využíva lieky, ktoré útočia na špecifické abnormality v rakovinových bunkách. Napríklad erlotinib (Tarceva) inhibuje signály, ktoré pomáhajú rakovinovým bunkám rásť a množiť sa. Erlotinib sa často používa v kombinácii s chemoterapiou u pacientov s pokročilým karcinómom pankreasu.

Alternatívna terapia

Ak vám bola diagnostikovaná rakovina pankreasu, budete musieť najskôr vyskúšať dostupné spôsoby liečby, aby ste zistili, či existuje šanca na vyliečenie. Akonáhle tieto liečby už nie sú účinné, možno použiť alternatívne terapie. Hoci tieto terapie nie sú účinné pri liečbe rakoviny, môžu vám pomôcť cítiť sa pohodlnejšie s príznakmi spôsobenými rakovinou.

Terapie, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s úzkosťou

Pacienti s rakovinou sa často obávajú, majú problémy so spánkom alebo myslia na svoju rakovinu, čo ich ľahko robí smutnými a nahnevanými. Niektoré štúdie ukazujú, že ľudia s rakovinou pankreasu sú úzkostlivejší ako ľudia s inými typmi rakoviny. Povedzte svojmu lekárovi o svojich problémoch.

Profesionáli vám môžu pomôcť zbaviť sa stresu alebo nájsť spôsoby, ako sa prispôsobiť. V niektorých situáciách môžu byť potrebné lieky. Adaptačné a podporné metódy, ktoré vám môžu pomôcť vyrovnať sa s úzkosťou, zahŕňajú:

• Arteterapia.
• Cvičenie.
• Meditácia (meditácia).
• Muzikoterapia (muzikoterapia).
• Relaxačné cvičenia.
• Mentálna terapia.

Meditácia môže pomôcť pacientom vyrovnať sa s úzkosťou

Vedieť, že máte vážnu chorobu, môže byť zničujúce. Hoci nie je ľahké zistiť, ako pomôcť niekomu s rakovinou pankreasu, niektoré z nasledujúcich tipov vám môžu pomôcť:

Zistite, čo potrebujete vedieť o svojej chorobe

Úplné pochopenie rakoviny vám pomôže vedieť, ako sa o seba postarať. Opýtajte sa preto svojho lekára na svoje znalosti o rakovine a možnostiach jej liečby, ako aj nájdite spoľahlivé zdroje informácií.

Vytvorte podpornú skupinu z priateľov a rodiny

Rodina a priatelia sa môžu cítiť zmätení a bezmocní s diagnózou rakoviny pankreasu. Jednoduché úlohy, ktoré vám pomôžu, aby sa cítili pohodlne. Budete sa tiež cítiť dobre, pretože sa už o tie veci nemusíte starať. Zamyslite sa nad tým, s čím by ste potrebovali pomôcť, napríklad pripraviť jedlo alebo pomôcť vám dostať sa k lekárovi.

Nájdite niekoho, s kým sa môžete zhovárať

Hoci priatelia a rodina môžu byť najbližšími ľuďmi, niekedy majú problém vyrovnať sa so šokom z toho, že ste chorí. V tomto prípade môže pomôcť rozhovor s poradcom, sociálnym pracovníkom, kňazom alebo pastorom. Požiadajte svojho lekára o odporúčanie, ak ho potrebujete.

Spojenie s inými pacientmi s rakovinou

Niekedy rodina a priatelia úplne nerozumejú tomu, čoho sa obávate a čomu budete čeliť. Podobne zmýšľajúci ľudia môžu mať prehľad o vašej situácii. Možno sa budete cítiť pohodlnejšie pri rozhovore s inými ľuďmi s rakovinou.

Spojte sa s ostatnými pacientmi, aby ste našli spoločné záujmy

Príďte prijať moju chorobu

Je ťažké prijať skutočnosť, že rakovina pankreasu môže viesť k smrti. Pre niektorých ľudí môže silné presvedčenie alebo myšlienka o niečom väčšom, ako je ich vlastná existencia, uľahčiť ich prijatie. Iní môžu požiadať o ďalšie rady ľudí so skúsenosťami s kritickým ochorením, ako je napríklad sociálny sociálny pracovník, psychológ alebo kaplán. Mnoho ľudí si zapisuje svoje priania a diskutuje o nich so svojimi blízkymi, aby ich priania na konci života poznali a rešpektovali.

Zvážte hospicový program

Program hospicovej starostlivosti pomôže vám a vašim blízkym cítiť sa pohodlnejšie. V tomto programe rodina a priatelia – s pomocou sestier, sociálnych pracovníkov a dobrovoľníkov – poskytujú starostlivosť a pohodlie pacientovi doma alebo v hospici. Poskytuje tiež psychologickú, sociálnu a duchovnú podporu pacientom a ich blízkym v konečnom štádiu choroby.

Ako predchádzať rakovine pankreasu?

Zatiaľ čo v súčasnosti neexistuje žiadna overená metóda na prevenciu rakoviny pankreasu, riziko môžete znížiť:

Prestaň fajčiť

Ak fajčíte, prestaňte. Porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako vám pomôcť prestať fajčiť, vrátane liekov na náhradu nikotínu, perorálnych liekov a stretnutí s podpornými skupinami.

Udržujte si ideálnu váhu

Ak máte ideálnu váhu, snažte sa ju udržať. Ak potrebujete schudnúť, mali by ste schudnúť pomaly a stabilne asi 0,5-1 kg/týždeň. Skombinujte cvičenie so stravou bohatou na zeleninu, ovocie a rôzne celozrnné výrobky v menšom množstve, aby ste schudli.

Vedecké stravovanie a udržiavanie ideálnej hmotnosti pomáha predchádzať rakovine pankreasu

Dodržiavajte zdravú výživu

Strava bohatá na farebnú zeleninu a ovocie s rôznymi celozrnnými výrobkami môže znížiť riziko rakoviny.