Zmeny na nechtoch pacientov s rakovinou

Nechty pomáhajú chrániť končeky prstov na rukách a nohách a pomáhajú prstom vykonávať pohyby, ako je škrabanie alebo zbieranie predmetov. Necht sa skladá z dvoch častí: „doštička na nechty“ (najtvrdšia a viditeľná časť) a mäkké tkanivo, ktoré leží pod „doštičkou na nechty“. Proces vykonávania liečby rakoviny môže ovplyvniť zdravie nechtov a nôh.

Nechty sú k telu pripevnené nechtovými lôžkami, dostávajú krv a živiny z tela, ktoré pomáhajú nechtom rásť zdravo a vytvárajú podmienky pre tvorbu nových nechtových buniek. Ako necht rastie, staré nechtové bunky sa posúvajú dopredu, stávajú sa plochejšími a tuhšími a vytvárajú nechtovú platničku. Nechtová platnička nemá žiadne bunky, takže je možné necht strihať bez bolesti.

Rôzne zdravotné problémy môžu spôsobiť zmeny nechtov, ktoré sa môžu vyskytnúť na nechtoch rúk, nôh alebo oboch. Niektoré typy rakoviny a liečba rakoviny môžu spôsobiť zmeny na nechtoch. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť v nechtovom lôžku alebo samotnej nechtovej platničke a zmeny nechtov môžu byť dočasné alebo trvalé.

Typy zmien na nechtoch

Zmeny vo vzhľade, pocite alebo správaní nechtu možno zaznamenať v závislosti od príčiny zmeny. Mäkké tkanivo okolo alebo pod nechtom sa môže tiež abnormálne zmeniť. Bežné zmeny nechtov zahŕňajú:

• Nechty slabnú a strácajú svoju normálnu hrúbku a pevnosť.
• Nechtové lôžko, prsty a chodidlá sú bolestivé a ľahko sa zrania.
• Koža okolo nechtového lôžka sa javí ako suchá a popraskaná.
• Zmena farby nechtu alebo nechtového lôžka (alebo zmena farby alebo nadmerná pigmentácia, tmavšie ako zvyčajne).
• Na nechte sa objavujú nezvyčajné škvrny, ako sú: praskliny, jamky, ryhy.
• Časť nechtovej platničky, ktorá sa oddeľuje od nechtového lôžka alebo odpadáva.
• Rast nechtov je pomalší ako normálne alebo dočasný nedostatok rastu.

Počas liečby rakoviny nechty oslabujú

Zmeny nechtov u pacientov s rakovinou

Lieky proti rakovine,  radiačná terapia a niektoré ďalšie liečby rakoviny sú príčinou zmien nechtov.

Rôzne liečby a ich vedľajšie účinky môžu ovplyvniť normálne bunky a bunky nechtov rôznymi spôsobmi. Niektoré zmeny nastanú krátko po začatí liečby, ale menia sa aj po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Zmeny nechtov môžu byť dočasné, trvalé alebo trvalé a vyskytujú sa na jednom, dvoch alebo všetkých nechtoch.

Mali by ste vedieť, že niektoré druhy rakoviny a liečby rakoviny môžu spôsobiť zmeny nechtov, ale zmeny môžu spôsobiť aj niektoré zdravotné problémy a nerakovinové lieky. Povedzte preto svojmu lekárovi o všetkých svojich zdravotných problémoch, vrátane akýchkoľvek liekov, vitamínov, minerálov a doplnkov, ktoré užívate.

Známky zmien nechtov

• Tmavá oblasť v blízkosti línie nechtov (subkutánna lézia):  Vyzerá ako modrina pod nechtom, ktorá zvyčajne prechádza pozdĺž spodného okraja nechtu, v blízkosti kože okolo línie nechtov. Tieto farebné zmeny možno pozorovať pri rakovine nechtov (tzv. melanóm) a môžu byť aj vedľajším účinkom niektorých liekov proti rakovine.
• Praskliny: Malé praskliny, rezné rany alebo tržné rany na špičke prsta, nechtovej platničky alebo nechtového lôžka, ktoré sú veľmi bolestivé.
• Krvácanie (krvácanie z plaku):  Malé červené čiary na nechte sú oblasti krvácania pod nechtovou platničkou.
• Hyperpigmentácia:  Časť nechtovej platničky je zvyčajne priesvitná (svetlá). Niektoré lieky alebo radiačná terapia môžu spôsobiť stmavnutie kože alebo nechtov. Zvyčajne je táto zmena dočasná, ale niekedy je trvalá a môže sa objaviť na časti alebo celom nechtu.
• Zápal (periungitída):  Červené, niekedy opuchnuté nechtové lôžka a okolo končekov prstov a chodidiel; Niekedy sa vyskytne bakteriálna alebo plesňová infekcia, ktorá je veľmi bolestivá a zasahuje do každodenných aktivít pacienta.
• Vyvýšený necht (depilácia): Zvyčajne dočasné, ale môže byť nepríjemné. Ak sa necht zdvihne z nechtového lôžka, môže spadnúť a infikovať sa.
• Strata nechtov:  Disk na nechty je úplne stratený. Niektoré lieky spôsobujú vypadávanie nechtových platničiek. Tento príznak je dočasný, ale spôsobuje bolesť a zvyšuje riziko infekcie.
• Vzhľad hrebeňov a rýh na nechtovej platničke:  Niektoré lieky spôsobujú na nechtovej platničke ryhy alebo ryhy rôznych farieb a tvarov. Tento príznak sa môže objaviť a pretrvávať počas liečby a zmizne, keď necht úplne dorastie, zvyčajne bezbolestne.

Liečba rakoviny, ktorá spôsobuje zmeny nechtov

Niektoré lieky proti rakovine môžu zastaviť rast nechtov, takže ak ste v liečebných cykloch, vaše nechty môžu medzi cyklami trochu narásť, ale na nechtovej platničke sa môže vytvoriť biela vodorovná čiara, nazývaná Beau line. Zvyčajne sú neškodné a po ukončení liečby zmiznú.

Tu sú niektoré zmeny nechtov a lieky proti rakovine, ktoré môžu byť na vine. Používanie viac ako jedného lieku, ktorý spôsobuje zmeny nechtov, môže zvýšiť závažnosť vedľajších účinkov.

Chemické ošetrenie je jednou z príčin zmien nechtov

Riadenie zmien nechtov

Počas liečby rakoviny sa na nechtoch objaví veľa zmien. Napríklad: Záhyby, čiary na nechte sú zvyčajne nebolestivé, ale nevzhľadné. Ak sú zmeny na nechtoch spôsobené liečbou rakoviny, po ukončení liečby a opätovnom raste nechtu by tieto zmeny mali zmiznúť.

Dočasné zmeny na nechtoch zahŕňajú:

• Zmeny farby (tmavá koža, hyperpigmentácia tkaniva).
• Krehké krvácanie.
• Záhyby, linky, vrásky na nechtoch.

Pri menších, bezbolestných zmenách je možné zvládnuť nasledovné:

• Rozštiepené, pokrčené a krehké nechty si chráňte vodou riediteľným lakom na nechty alebo lakom na nechty, ktorý vám predpíše lekár.
• Biotín (doplnok stravy) môže byť predpísaný na posilnenie nechtov. Pred použitím sa opýtajte svojho lekára, či je pre vás bezpečné užívať biotín.

Ak sú však niektoré zmeny nechtov bolestivé alebo súvisia s infekciou a vyžadujú si liečbu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o tom, ako najlepšie zvládnuť tento stav:

• Zápal nechtov (zápal okolo nechtu):  Liečte podľa odporúčania svojho lekára; môže zahŕňať použitie steroidných mastí a namáčanie zmesou bieleho octu do vody (jeden diel vody k jednému dielu octu), dezinfekčné namáčanie, užívanie protizápalových liekov alebo antibiotík.
• Vyvýšený necht (depilácia):  Na zmiernenie bolesti možno použiť chirurgické odstránenie časti nechtovej platničky.
• Zápal nechtov (bakteriálny alebo plesňový):  Lekár vám môže odporučiť antibakteriálnu masť, ktorá by sa mala pravidelne nanášať na necht alebo nechtové lôžko.
• Trhliny (hlboké ryhy, ktoré sa môžu otvoriť alebo spôsobiť oddelenie nechtov):  Na zmiernenie bolesti možno použiť chirurgické odstránenie časti nechtového disku.

Čo má pacient robiť?

Možno sa nám nepodarí zabrániť zmenám nechtov, ale stále môžeme tieto drobné zmeny zvládnuť a zabrániť ich zhoršeniu.

Metódy liečby môžu zahŕňať:

• Denne kontrolujte prsty na nohách a chodidlách, či nedochádza k okamžitým zmenám nechtov.
• Na posilnenie a ochranu vráskavých, krehkých alebo rozštiepených nechtov použite vodou riediteľný lak na nechty.
• Informujte svojho onkológa hneď, ako si všimnete zmeny na nechtoch.
• Nechty majte vždy krátke. Krátke nechty sú menej náchylné na zlomenie alebo zranenie.
• Udržujte nechty čisté, aby ste predišli riziku infekcie.
• Chráňte si ruky, keď si ich musíte namáčať vo vode (napríklad pri umývaní riadu), pri záhradkárčení, upratovaní. Pri vykonávaní týchto úloh noste pracovné rukavice na ochranu nechtov.
• Počas liečby rakoviny nechoďte do nechtového salónu.
• Noste široké topánky.
• Vyhnite sa tlaku na nechtové lôžko (na rukách aj nohách).
• Ak užívate lieky zo skupiny Taxane (najmä Docetaxel), môžete si na nechty aplikovať ľad 15 minút pred infúziou, počas infúzie a 15 minút po infúzii, aby ste predišli oddeleniu nechtov.

Je dôležité, aby ste o tom informovali svojho onkológa hneď, ako si všimnete akékoľvek zmeny na nechtoch. Prevencia a predchádzanie poraneniam nechtov je veľmi dôležitou súčasťou udržiavania zdravých nechtov. Ak užívate lieky na liečbu zmien nechtov, povedzte svojmu onkológovi, ako vám liek účinkuje, a povedzte svojmu lekárovi, ak sa objavia ďalšie problémy s nechtami.

Nechty vždy strihajte nakrátko, aby ste obmedzili lámanie a poškodenie nechtov

Súvisiace otázky o zmenách nechtov

Ak máte otázky a obavy týkajúce sa rizika zmien nechtov, môžete ošetrujúcemu lekárovi položiť nasledujúce otázky:

• Mám si nalakovať nechty prípravkom na ochranu nechtov? Ak nie, tak prečo?
• Môžem sa aj naďalej starať o nechty a skrášľovať ich tak ako doteraz? Vysvetlite, či dostávate špeciálny režim v profesionálnom salóne, napríklad akrylové alebo gélové nechty alebo laky na nechty.
• Môže moja liečba rakoviny spôsobiť zmeny nechtov? Aké zmeny môžu nastať?
• Kedy tieto zmeny nastanú a kedy skončia?
• Môžem niečo urobiť, aby som sa týmto zmenám vyhol?
• Ak si všimnem zmenu na nechtoch, čo mám robiť?
• Ak mám zmeny na nechtoch, akým liekom sa mám vyhnúť?
• Spomalí, pozastaví alebo zastaví moja liečba rakoviny? Ak áno, aké mám ďalšie možnosti?

Abnormality nechtov počas liečby rakoviny majú mnoho súvisiacich príčin. Aj keď sa tomu nedá zabrániť, dá sa to zvládnuť, aby sa postihnuté stavy nechtov nestali vážnymi, zmiernili bolesť a vyhli sa infekcii. Okrem toho sa môžete so svojím lekárom poradiť o biotínových doplnkoch, ako aj o vhodnej strave.