Spôsoby liečby melanómu

Prostredníctvom tohto článku sa dozviete o rôznych spôsoboch liečby melanómu, ktoré používajú lekári. Táto časť vysvetľuje, čo sa považuje za „štandardnú“ liečbu melanómu.

„Štandardná“ liečba sa považuje za doteraz najlepšiu liečbu. Postupom času však môže byť táto „štandardná“ liečba nahradená novými, lepšími terapiami. Preto môžete byť vyzvaní, aby ste sa zúčastnili na klinických skúškach. Klinická štúdia je štúdia, ktorá hodnotí, či je nová liečba účinnejšia alebo bezpečnejšia ako „štandardná“ liečba.

Klinická štúdia môže vyhodnotiť účinnosť a bezpečnosť nového terapeutického lieku, novej kombinácie „štandardnej“ liečby alebo novej dávky v porovnaní so „štandardnou“ dávkou alebo inou liečbou. Klinické štúdie môžu byť použité na liečbu rakoviny v ktorejkoľvek fáze a váš lekár vám poskytne úplné informácie o možnostiach liečby.

Prehľad liečby melanómu

Ponúkané možnosti liečby závisia od mnohých faktorov vrátane hrúbky primárneho melanómu, rozsahu nádoru, štádia ochorenia a prítomnosti špecifických genetických zmien, účinku na bunky rakoviny kože stavov pacienta. Medzi ďalšie faktory používané pri rozhodovaní o liečbe patria možné vedľajšie účinky, celkový zdravotný stav a osobné názory pacienta. Táto časť poskytuje prehľad v súčasnosti dostupných liečebných postupov a nemala by sa brať ako odporúčania na liečbu od prípadu k prípadu.

Nájdite si čas, aby ste sa dozvedeli o všetkých možnostiach liečby a nezabudnite sa opýtať na veci, ktoré nie sú jasné. Porozprávajte sa so svojím lekárom o cieľoch každej liečby a o tom, čo môžete počas liečby očakávať. Tieto druhy rozhovorov sa nazývajú „spoločné rozhodovanie“. Spoločné rozhodovanie je, keď vy a váš lekár spolupracujete na výbere správnej liečby pre vaše ciele starostlivosti. Spoločné rozhodovanie je pri melanóme obzvlášť dôležité, pretože existujú rôzne možnosti liečby. Získajte viac informácií o rozhodovaní o liečbe.

Fotografie rakoviny melanómu

Chirurgia

Chirurgia je liečba odstránenia nádoru a blízkych tkanív. Operáciu pri malígnom melanóme zvyčajne vykonáva onkológ.

Chirurgia je základom liečby lokálne pokročilého, lokálne pokročilého melanómu. Chirurgický zákrok môže byť tiež indikovaný, keď je ochorenie v niektorých prípadoch vo vzdialenom štádiu metastáz. Ak nie je možné vykonať operáciu, nazýva sa to neresekovateľný melanóm.Pri zostavovaní konkrétneho liečebného plánu bude lekár vychádzať zo štádia ochorenia a rizika recidívy rakoviny.každý konkrétny prípad.

Techniky, ktoré možno vykonať pri lokalizovanej, lokálne pokročilej operácii melanómu, zahŕňajú: rozsiahlu resekciu, mapovanie a biopsiu lymfatických uzlín a radikálnu disekciu lymfatických uzlín.

Pred operáciou by ste sa mali porozprávať so svojím ošetrujúcim tímom o možných vedľajších účinkoch počas operácie a po nej a dozvedieť sa viac o operácii rakoviny.

Široký rez u

Najdôležitejšou liečbou malígneho melanómu je chirurgické odstránenie nádoru. Rozsah operácie závisí od rozsahu invázie podľa hĺbky nádoru. Väčšina zistených malígnych melanómov je < 1,0="" mm,="" and="" zvyčajne="" only="" need="" surgery="" surgery= "" in="" faculty="" vec="" value="" Foreign="" pobyt.

• Ak je melanóm in situ (štádium 0), chirurg vykoná širokú resekciu nádoru s reznou oblasťou najmenej 5 mm (0,5 cm) od nádoru. Vo všeobecnosti bude šírka rezu závisieť od hĺbky nádoru a zvyčajne sa pohybuje od približne 1 cm pre nádory do hĺbky 1,0 mm a približne 2 cm pre nádory hlboké > 2,0 mm.
• V závislosti od miesta a rozsahu chirurgického zákroku môže lekár potrebovať vykonať kožný štep alebo kožnú chlopňu na prekrytie defektnej kože po operácii. Prenos kožnej chlopne je technika, ktorá využíva chlopňu zdravej kože zo susedného miesta na prekrytie chýbajúcej kože po operácii. Štepenie kože je odber zdravej kože z miesta vzdialeného od rezu, aby sa zakryla poškodená koža.

Rozsiahla resekcia malígneho melanómu

Mapovanie lymfatických uzlín a biopsia portálnych lymfatických uzlín

Počas operácie lekár vstrekne do nádoru farebný indikátor alebo rádioaktívny indikátor. Na základe difúzie farebného indikátora do lymfatických uzlín môže lekár posúdiť, do ktorých lymfatických uzlín metastázovali. Počas operácie lekár na testovanie odstráni jeden alebo viacero prvých uzlov, ktoré majú farebný indikátor alebo rádioaktívny indikátor, nazývajú sa portálové alebo „strážne“ uzly. Ak výsledky testov v portálnych lymfatických uzlinách nepreukážu rakovinu, potom zvyčajne nie je potrebná ďalšia lymfadenektómia. Ak sú v portálnych lymfatických uzlinách rakovinové bunky, vykoná sa disekcia lymfatických uzlín.

Táto portálna lymfadenektómia sa zvyčajne odporúča pri malígnych melanómoch > 0,8 mm alebo ulcerovaných nádoroch. Pre melanómy, ktoré nie sú ulcerózne a majú hĺbku < 0,8 mm="" zvyčajne="" risk="" di="" root="" lymfatické uzliny=" " is="" nízke,="" do=" " so="" that="" birth="" set="" node="" hang="" zvyčajne="" no="" be="" real="" show="" in="" multi ="" number="" the="" field="" sa zhoduje.

Biopsia portálnej lymfatickej uzliny by sa v ideálnom prípade mala vykonávať súčasne s resekciou nádoru pre čo najpresnejšie posúdenie, pretože pooperačne bude pooperačne postihnutý lymfatický drenážny systém. Až na niektoré výnimky sa po operácii odporúča biopsia portálnej lymfatickej uzliny.

Operácia disekcie lymfatických uzlín

Ak biopsia portálnej lymfatickej uzliny ukáže infiltrujúce rakovinové bunky, nazýva sa to pozitívna portálna uzlina, čo znamená, že rakovina sa rozšírila za pôvodný primárny nádor.

V minulosti sa rutinne odporúčala regionálna totálna disekcia lymfatických uzlín, ak bola prítomná portálna pozitivita. Nedávne údaje však naznačujú, že táto technika nepredlžuje prežitie. Preto sa v súčasnosti disekcia celej regionálnej lymfatickej uzliny postupne nahrádza miernou disekciou lymfatických uzlín s následným dôsledným klinickým vyšetrením, periodickým ultrazvukom, počet lymfatických uzlín bude závisieť od miesta chirurgického zákroku.

Pacienti po operácii na odstránenie celej regionálnej lymfatickej uzliny budú mať dlhší čas na zotavenie po operácii a sú vystavení vysokému riziku nežiaducich účinkov. Prehĺbenie celej lymfatickej uzliny na rukách a nohách prináša vysoké riziko lymfedému končatín (lymfedém). O možných vedľajších účinkoch po lymfadenektómii by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Ilustrovaná technika biopsie portálnej lymfatickej uzliny

Rádioterapia

Radiačná terapia je metóda využitia vysokej energie z röntgenových lúčov alebo častíc na zabíjanie rakovinových buniek. Najbežnejšou rádioterapeutickou technikou dnes pre malígny melanóm je externá rádioterapia, tj zdroj žiarenia je umiestnený mimo tela. Lúč vyžarovaný z ožarovača smeruje rôznymi smermi a je tienený, aby sa minimalizovalo poškodenie zdravých orgánov. Radiačný onkológ bude ten, kto naplánuje radiačnú terapiu, vypočíta dávku a pridelí vhodnú dávku žiarenia.

V niektorých prípadoch sa pacientom po operácii odporúča rádioterapia na zníženie rizika recidívy ochorenia, indikácia radiačnej terapie sa v tomto prípade nazýva adjuvantná rádioterapia. Štúdie ukazujú, že hoci adjuvantná rádioterapia znižuje riziko recidívy, nezlepšuje prežitie. Pacienti s adjuvantnou radiačnou terapiou môžu pociťovať niektoré nežiaduce účinky v ožarovanej oblasti v závislosti od miesta. Celková kvalita života ľudí, ktorí dostávajú adjuvantnú radiačnú terapiu, je podľa výsledkov niekoľkých štúdií podobná ako u ľudí bez rádioterapie, hoci príjemcovia radiačnej terapie môžu mať počas prvého roka po rádioterapii nepríjemné symptómy.

Ak sa melanóm rozšíril a/alebo spôsobuje nepríjemné symptómy, ako je bolesť kostí alebo hlavy atď., radiačná terapia môže pomôcť tieto symptómy zmierniť av tomto prípade je indikovaná radiačná terapia. paliatívna rádioterapia. V niektorých prípadoch radiačná terapia pokrýva takmer celý orgán a dávky žiarenia sú dostatočné na kontrolu symptómov, napríklad rádioterapia celého mozgu pri metastázach v mozgu. V niektorých prípadoch malých metastatických lézií môžu lekári vykonávať rádiochirurgiu technikami, ako je gama nôž, Cyber ​​​​nôž, ...

Radiačná terapia môže byť tiež indikovaná, ak sa rozšírila do lymfatických uzlín alebo kože, ktorú nemožno odstrániť. Prebiehajú štúdie, ktoré hodnotia účinnosť kombinácie rádioterapie a liekov pri liečbe melanómu.

Radiačná terapia je metóda využitia vysokej energie z röntgenových lúčov alebo častíc na zabíjanie rakovinových buniek

Vedľajšie účinky radiačnej terapie

Všeobecné nepriaznivé účinky radiačnej terapie zahŕňajú podráždenie kože, dermatitídu a únavu. Tieto príznaky zvyčajne ustúpia niekoľko týždňov po ukončení radiačnej terapie. Používanie lokálnych kortikosteroidných krémov a antibiotík môže znížiť zápal kože spôsobený radiačnou terapiou.

V závislosti od miesta ožiarenia môžu byť nežiaduce účinky na zdravé orgány závažnejšie ako u niektorých orgánov. Napríklad radiačná terapia v oblasti hlavy a krku môže spôsobiť dočasné podráždenie sliznice úst, čo sťažuje prehĺtanie. Priama radiačná terapia do oblasti podpazušia alebo slabín zvyšuje riziko lymfedému končatín. Lymfedém môže pretrvávať a zhoršovať sa, preto by ste sa mali so svojím lekárom porozprávať o možných vedľajších účinkoch rádioterapie a jej prevencii a liečbe.

Systémová (medicínska) liečba

Systémová liečba je spôsob použitia liekov na ničenie rakovinových buniek. Lieky po zavedení budú sledovať krvný obeh v celom tele a ovplyvnia rakovinové bunky. Systémovú liečbu zvyčajne vykonáva onkológ, lekár s rozsiahlym školením v používaní liekov na liečbu rakoviny.

Najbežnejším spôsobom podávania liekov v systémovej terapii je intravenózne alebo perorálne.

Niektoré systémové terapie pri liečbe malígneho melanómu zahŕňajú:

• Imunoterapia;
• Cielená liečba;
• Valence.

Hlavné vlastnosti každého ošetrenia sú podrobne vysvetlené v nasledujúcich častiach. Pacient môže byť liečený systémovou terapiou alebo kombináciou metód súčasne. Systémová liečba môže byť jedinou terapiou alebo súčasťou celkového liečebného plánu v kombinácii s inými lokálnymi/lokálnymi prístupmi, ako je chirurgický zákrok a/alebo radiačná terapia.

Lieky na liečbu melanómu sa naďalej skúmajú a k dispozícii je stále viac nových spôsobov liečby. Aby ste lepšie porozumeli svojim liekom, mali by ste sa porozprávať s lekárom povereným predpisovaním liekov o výhodách a možných vedľajších účinkoch a povedzte svojmu lekárovi, ak máte, máte alebo plánujete užívať ďalší bylinný alebo potravinový doplnok, pretože niektoré zložky v ňom môžu predstavovať riziko interakcie s liekom, ktorý užívate.