Paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou mnohopočetného myelómu po liečbe

Rakovina a liečba rakoviny má často sociálne a finančné dopady na pacientov, fyzicky aj psychicky. Kontrola všetkých týchto účinkov sa nazýva paliatívna alebo podporná starostlivosť po liečbe rakoviny. 

Paliatívna starostlivosť je dôležitou súčasťou starostlivosti o pacienta, ktorá je súčasťou liečby pacientov s mnohopočetným myelómom, vrátane liečby zameranej na spomalenie, zastavenie alebo odstránenie rakoviny.

Paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou mnohopočetného myelómu po liečbe

Paliatívna starostlivosť kombinuje liečbu zameranú na zmiernenie symptómov, zlepšenie kvality života a podporu pacientov a rodín, ktoré majú rakovinu mnohopočetného myelómu. 

Paliatívna starostlivosť funguje najlepšie, keď sa s ňou začne čo najskôr pri liečbe rakoviny. Pacienti, ktorí dostávajú paliatívnu starostlivosť popri liečbe rakoviny, majú často menej závažných symptómov, lepšiu kvalitu života a rýchlejšie zotavenie.

Liečba paliatívnej starostlivosti u pacientov s mnohopočetným myelómom často zahŕňa lieky proti bolesti, zmeny stravovania, relaxáciu a emocionálnu podporu, emócie a iné terapie. Pacienti môžu dostať paliatívnu liečbu podobnú inej špecifickej liečbe, ako je chirurgia, radiačná terapia alebo chemoterapia. Pred začatím liečebného plánu prediskutujte ciele každej liečby so svojím lekárom. Mali by ste tiež prediskutovať možné vedľajšie účinky konkrétnej liečby a možnosti liečby paliatívnej starostlivosti.

Počas liečby vás môže lekár požiadať, aby ste odpovedali na otázky a podrobne opísali všetky problémy súvisiace s vašimi príznakmi a vedľajšími účinkami. Informujte zdravotnícky personál o akýchkoľvek problémoch, s ktorými sa počas liečby stretnete. To im umožňuje čo najrýchlejšie liečiť vaše symptómy a vedľajšie účinky a predchádzať tým vážnejším problémom v budúcnosti.

Určite čím skôr sa veverička uľaví, tým bude účinnejšia

Mnohopočetný myelóm rezistentný na liečbu

Mnohopočetný myelóm sa nazýva rezistentný na liečbu, ak už nereaguje na najnovšie liečby. Lekári si potom môžu vybrať inú liečbu, ktorá je vhodná, ako je napríklad vykonávanie klinických skúšok.

V skutočnosti sa niekedy niektoré lieky na mnohopočetný myelóm, ktoré prešli klinickými skúškami a čakajú na schválenie FDA, sprístupnia aj pacientom s rezistentným mnohopočetným myelómom prostredníctvom programu. Rozsiahla klinická štúdia FDA. Napríklad daratumumab (Darzalex) bol prvýkrát schválený v roku 2015 na použitie ako monoterapia pri liečbe refraktérneho mnohopočetného myelómu po zlyhaní iných liečebných postupov.

Daratumumab (Darzalex) sa používa na liečbu refraktérneho mnohopočetného myelómu

Naposledy, v novembri 2016, FDA schválila kombinované použitie daratumumabu s lenalidomidom a dexametazónom alebo s bortezomibom a dexametazónom u pacientov s aspoň jednou predchádzajúcou liečbou. Odvtedy daratumumab získal päť ďalších schválení FDA a teraz je schválený v kombinácii s bortezomibom, talidomidom a dexametazónom na liečbu novodiagnostikovaných pacientov s mnohopočetným myelómom, ktorým možno transplantovať autológnu transplantáciu kmeňových buniek.

Pre pacientov s refraktérnym mnohopočetným myelómom je paliatívna starostlivosť tiež nevyhnutnou možnosťou na zmiernenie symptómov a nežiaducich vedľajších účinkov.

Remisia a recidíva mnohopočetného myelómu po liečbe

Remisia mnohopočetného myelómu je, keď rakovina už nie je zistená v tele a neexistujú žiadne príznaky. Remisia nemusí byť trvalá, čo spôsobuje, že mnohí ľudia sa obávajú, že rakovina mnohopočetného myelómu sa môže opakovať a vrátiť sa. Pacienti by mali byť poučení o riziku recidívy a liečbe, ktorá ich môže lepšie pripraviť, ak sa rakovina vráti.

Ak sa mnohopočetný myelóm po počiatočnej liečbe vráti, nazýva sa to rekurentné ochorenie. Lekár nariadi zopakovanie testu na zistenie maximálneho počtu nádorových lézií. Pri liečbe rekurentnej rakoviny môžu lekári odporučiť aj nové liečebné postupy, ktoré prebiehajú v klinických štúdiách na liečbu rekurentného mnohopočetného myelómu. V súčasnosti sa v neskorých štádiách klinických skúšok študuje veľa liekov, ktoré sa ukázali ako veľmi sľubné v liečbe rekurentného mnohopočetného myelómu. 

Klinická štúdia rekurentného mnohopočetného myelómu

Úplné vyliečenie mnohopočetného myelómu, ktorý sa neopakuje, v súčasnosti nie je možné. Ochorenie je stále považované za nevyliečiteľné napriek nedávnym pokrokom v liečbe. Ak rakovinu nemožno kontrolovať ani pomocou najnovších liečebných postupov, nazýva sa to rakovina v terminálnom štádiu.

Pacienti s rakovinou v terminálnom štádiu a s prognózou menej ako 6 mesiacov života môžu zvážiť hospicovú starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti. Toto je miesto navrhnuté tak, aby poskytovalo najlepšiu kvalitu života ľuďom, ktorí sa blížia ku koncu života. Pacientom a ich rodinám odporúčame, aby premýšľali o tom, kde sa budú cítiť najpohodlnejšie: doma, na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.