Po diagnostikovaní mnohopočetného myelómu sa mnohí pacienti a rodinní príslušníci pýtajú, ako sa toto ochorenie lieči? V tomto článku vám blog aFamilyToday pomôže dozvedieť sa o rôznych spôsoboch liečby, ktoré lekári používajú na liečbu ľudí s mnohopočetným myelómom.
Mnohopočetný myelóm je rakovina bunkovej línie, ktorá predstavuje 10 % všetkých druhov rakoviny krvi. Mnohopočetný myelóm sa často odhalí neskoro, ochorenie rýchlo postupuje, takže liečba nie je účinná. Ide teda o ochorenie s vysokou úmrtnosťou.
Prehľad liečby pacientov s mnohopočetným myelómom
Prax starostlivosti a liečby pacientov s rakovinou mnohopočetného myelómu zahŕňa lekárov z mnohých rôznych špecializácií, ktorí sa spoja, aby vytvorili celkový plán liečby, ktorý kombinuje mnoho rôznych liečebných postupov pre pacienta. Nazýva sa to multidisciplinárny tím, ktorý zahŕňa: asistentov lekára, všeobecné sestry, onkologické sestry, sociálnych pracovníkov, farmaceutov, poradcov, odborníkov na výživu a niekoľko ďalších. Cieľom liečby je odstránenie nádorových buniek, kontrola rastu nádoru, kontrola bolesti a pomoc pacientovi viesť aktívny život.
Liečba mnohopočetného myelómu závisí od toho, či má pacient klinické príznaky a od aktuálneho zdravotného stavu pacienta. Hoci na liečbu mnohopočetného myelómu nie je veľa účinných metód, u mnohých ľudí sa dá choroba po mnoho rokov úspešne kontrolovať.
Liečba mnohopočetného myelómu sa delí na liečbu asymptomatických pacientov a symptomatických pacientov. Okrem toho, možnosti liečby môžu závisieť od toho, či má pacient novodiagnostikovaný mnohopočetný myelóm, alebo či je ochorenie recidivujúce.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o účinnosti každej liečby a o tom, čo od nej očakávate.
Multidisciplinárny tím lekárov liečiacich mnohopočetný myelóm
Liečba asymptomatických pacientov s mnohopočetným myelómom
Pacienti s počiatočným štádiom a asymptomatickým mnohopočetným myelómom, známym ako latentný mnohopočetný myelóm (SMM), zvyčajne potrebujú jednoduché kontroly a celkové sledovanie zdravotného stavu. Tento prístup je známy ako aktívny dohľad alebo bdelé čakanie.
Ak je po kompletnom fyzickom vyšetrení dôkaz osteoporózy, odporúča sa, aby pacient dostával pravidelné infúzie bisfosfonátov na zvrátenie priebehu. Buď použitie cielených liekov alebo imunoterapie môže zabrániť alebo oddialiť vývoj mnohopočetného myelómu skôr, ako sa objavia príznaky. Ak sa objavia príznaky, nastupuje agresívna liečba.
V súčasnosti dve klinické štúdie na pacientoch s „vysokým rizikom“ SMM ukázali, že včasná liečba môže u niektorých pacientov oddialiť rozvoj symptomatického mnohopočetného myelómu, ale nepredĺžiť ochorenie, predĺžiť život pacienta.
Liečba pacientov s príznakmi mnohopočetného myelómu
Liečba pacientov so symptomatickým mnohopočetným myelómom zahŕňa systémovú terapiu na kontrolu ochorenia, ako aj podpornú terapiu na zlepšenie kvality života, zmiernenie symptómov a udržanie správnej výživy.
Môže sa zvážiť aj systémová liečba liečby mnohopočetného myelómu vrátane liekovej terapie, ako je cielená terapia a/alebo chemoterapia, so steroidmi alebo bez nich alebo transplantácia kostnej drene, transplantácia kmeňových buniek. V niektorých špecifických prípadoch sa používajú aj iné liečby, ako je radiačná terapia a chirurgia.
Liečebný plán pre symptomatických pacientov s mnohopočetným myelómom zahŕňa rôzne štádiá:
Systémová liečba mnohopočetného myelómu
Systémová liečba je použitie liekov na ničenie rakovinových buniek. Touto metódou sa liek dostane do krvného obehu a dostane sa do všetkých rakovinových buniek v tele. Systémovú liečbu zvyčajne predpisuje onkológ.
Pri systémovej liečbe je bežný spôsob užívania liekov intravenózne alebo perorálne.
Systémová liečba mnohopočetného myelómu zahŕňa:
Pacient zvyčajne dostáva kombináciu systémovej liečby v rovnakom čase. Multidisciplinárna skupina indikácií ponúka kombináciu rôznych terapeutických účinkov rôznych liekov, ako sú kombinácie imunomodulátorov, inhibítorov proteazómu a steroidov, prípadne na zvýšenie účinnosti kontroly ochorenia.
Okrem toho sa môžu pridať ďalšie cielené terapie v závislosti od špecifického stavu každého pacienta.
Valence
Chemoterapia je použitie liekov na zabíjanie rakovinových buniek zastavením rastu, delenia a tvorby ďalších buniek.
Chemoterapeutický režim zvyčajne zahŕňa špecifický počet cyklov počas určitého časového obdobia. Pacient môže dostávať chemoterapeutické kombinácie rôznych liekov súčasne.
Chemoterapeutické kombinácie liekov, ktoré sa úspešne používajú pri liečbe mnohopočetného myelómu, zahŕňajú cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar), doxorubicín (Adriamycin, Doxil), melfalan (Alkeran), etoposid (Toposar, VePesid), cisplatinu (Platinol), karmustín ( BiCNU) a bendamustin (Bendeka).
Každé z vyššie uvedených liekov na chemoterapiu sa používa pri určitej liečbe. Napríklad Melfalan sa často používa, ak je v pláne liečby zahrnutá transplantácia kostnej drene. Vysoké dávky Melphanlanu sa používajú na dlhodobé usmrtenie drene a na zotavenie z tejto liečby sa použijú vlastné bunky kostnej drene pacienta.
Existujú aj odporúčania na kombináciu chemoterapeutických liekov s inými typmi liečby, vrátane cielenej liečby alebo steroidov. Napríklad kombinácia melfalanu, steroidného prednizónu a nového lieku na cielenú terapiu bortezomib (Velcade; pozri nižšie) bola schválená americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu pôvodne pre pacientov s mnohopočetným myelómom, pretože táto kombinácia zvyšuje prežitie v porovnaní s liečbou melfalanom a prednizónom samotným. Pacient môže tiež dostať kombináciu melfalanu, prednizónu a talidomidu.
Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od stavu pacienta a dávky a chemoterapia môže spôsobiť únavu, zvýšené riziko infekcie, nevoľnosť a vracanie, vypadávanie vlasov, stratu chuti do jedla, hnačku alebo zápchu. Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú periférnu neuropatiu (mravenčenie alebo znecitlivenie nôh alebo rúk), problémy so zrážaním krvi a znížený počet krviniek. Normálne. Tieto vedľajšie účinky vymiznú po ukončení liečby. U niektorých pacientov sa občas vyskytli alergické reakcie, ako je kožná vyrážka alebo žihľavka, ktoré si môžu vyžadovať prerušenie liečby.
Trvanie chemoterapie závisí od pacienta a zvyčajne sa podáva, kým nie je ochorenie dobre kontrolované.
Chemoterapia využíva lieky na ničenie rakovinových buniek
Cielená liečba
Cielená terapia je liečba, ktorá sa zameriava na špecifické gény, proteíny alebo tkanivové prostredia, ktoré prispievajú k rastu a prežitiu rakoviny. Ide o liečbu na zastavenie rastu a šírenia rakovinových buniek a obmedzenie poškodenia zdravých buniek. V posledných rokoch sa cielená terapia, niekedy označovaná ako neoadjuvantná terapia, ukazuje ako čoraz úspešnejšia pri kontrole mnohopočetného myelómu a zlepšovaní prognózy. Výskumníci pokračujú vo výskume a vývoji nových liekov na liečbu tohto ochorenia v klinických štúdiách.
Nie všetky nádory majú rovnaké ciele. Ak chcete nájsť najefektívnejšiu liečbu, váš lekár možno bude musieť vykonať testy na rakovinových bunkách, aby identifikoval gény, proteíny a ďalšie faktory. To pomáha lekárom nájsť účinnejšiu liečbu pre každého pacienta. Štúdie navyše pokračujú v hľadaní špecifickejších cieľových molekúl a nových liečebných postupov, ktoré sa na ne zameriavajú.
Cielená liečba mnohopočetného myelómu zahŕňa:
Proteazómové inhibítory
Bortezomib (Velcade), karfilzomib (Kyprolis) a ixazomib (Ninlaro) sú klasifikované ako inhibítory proteazómov. Zameriavajú sa na špecifické enzýmy nazývané proteazómy-enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny v bunkách. Keďže myelómové bunky produkujú toľko bielkovín, sú veľmi citlivé na tento liek. Bortezomib je schválený na liečbu novodiagnostikovaných pacientov. Používa sa tiež na liečbu rekurentného mnohopočetného myelómu, ako aj karfilzomib a ixazomib.
Inhibítory históndeacetylázy
Panobinostat (Farydak) je inhibítor históndeacetylázy (HDAC), ktorý sa používa na liečbu rekurentného mnohopočetného myelómu. HDAC udržujú DNA pevnú, zatiaľ čo panobinostat pomáha rozkrútiť DNA a aktivuje gény, čím pomáha zastaviť alebo spomaliť rast rakovinových buniek.
Monoklonálne protilátky
Elotuzumab (Empliciti) a daratumumab (Darzalex) sú monoklonálne protilátky, ktoré sa viažu na nádorové bunky a označujú ich, aby pomohli vlastnému imunitnému systému pacienta ich rozpoznať a zničiť. Tieto lieky pôsobia aj priamym zacielením na nádorové bunky. Na liečbu mnohopočetného myelómu možno použiť aj kombinovaný liek daratumumab a hyaluronidáza-fihj (Darzalex Faspro). Táto kombinácia sa podáva subkutánne do brucha a pri intravenóznom podaní je rýchlejšia. Daratumumab sa môže tiež kombinovať s karfilzomibom a dexametazónom na liečbu mnohopočetného myelómu, u ktorého zlyhala 1 až 3 predchádzajúce liečby. Isatuximab-irfc (Sarclisa) je monoklonálna protilátka schválená FDA na liečbu dospelých s mnohopočetným myelómom, u ktorých zlyhali dve predchádzajúce liečby. Isatuximab-irfc sa používa v kombinácii s pomalidomidom a dexametazónom.
Inhibítory jadrového exportu
Selinexor (Xpovio) je cielený liek používaný v kombinácii s dexametazónom na liečbu dospelých s myelofibrózou, ktorá sa opakovala po 4 predchádzajúcich liečeniach.
Štúdia ukázala, že udržiavacia liečba (pokračujúce dávkovanie) lenalidomidom a/alebo bortezomibom zvýšila prežívanie bez ochorenia a celkové prežívanie. Udržiavacia liečba sa musí používať s opatrnosťou, hoci nedávne štúdie preukázali významné zlepšenie prežívania u týchto pacientov.
Imunoterapia
Thalidomid, lenalidomid (Revlimid) a pomalidomid (Pomalyst) sú klasifikované ako imunomodulačné lieky, ktoré pomáhajú stimulovať imunitný systém. Tieto lieky tiež zabraňujú tvorbe nových krvných ciev a kŕmeniu nádorových buniek. Talidomid a lenalidomid sú schválené na liečbu novodiagnostikovaných pacientov. Lenalidomid a pomalidomid sú účinné aj pri liečbe rekurentného mnohopočetného myelómu.
Steroidy protizápalové lieky
Steroidy, ako je prednizón a dexametazón, sa môžu používať samostatne alebo s inými liekmi, ako je napríklad cielená terapia alebo chemoterapia. Steroidy sú veľmi účinné pri zmierňovaní príznakov spôsobených nádorovými bunkami, ale tento účinok je len dočasný.
Napríklad lenalidomid (Revlimid) a dexametazón sú odporúčanou počiatočnou a udržiavacou liečbou pre pacientov, ktorí nemôžu mať transplantáciu kmeňových buniek. V klinickom skúšaní sa nedávno ukázalo, že pridanie bortezomibu (Velcade) je účinné. Pacienti s mnohopočetným myelómom tiež dostávajú mesačné infúzie bisfosfonátov, čo sú lieky, ktoré pomáhajú predchádzať strate kostnej hmoty spôsobenej zhoršením mnohopočetného myelómu.
Anti-osteoporotické lieky
Väčšina pacientov s mnohopočetným myelómom je liečená antiosteoporotickými liekmi. Tieto lieky pomáhajú posilňovať kosti, znižujú bolesť kostí a znižujú riziko zlomenín.
Existujú 2 typy liekov proti osteoporóze na liečbu straty kostnej hmoty spôsobenej mnohopočetným myelómom. Výber lieku závisí od celkového stavu pacienta a individuálneho rizika vedľajších účinkov.
Liečba antiosteoporotickými liekmi sa odporúča do 2 rokov. Po 2 rokoch môže byť liečba zastavená, ak je liek účinný. Ak sa myelóm opakuje a vyvinú sa nové problémy s kosťami, liečba liekom proti osteoporóze sa zvyčajne začína znova. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o viac informácií o zastavení a obnovení týchto liekov.
Vedľajšie účinky bisfosfonátov môžu zahŕňať príznaky podobné chrípke, anémiu, bolesti kĺbov a svalov a problémy s obličkami. Pred každým podaním pamidronátu alebo kyseliny zoledrónovej majú pacienti podstúpiť krvné testy na kontrolu funkcie obličiek. Vedľajšie účinky denosumabu môžu zahŕňať hnačku, nevoľnosť, anémiu a bolesť chrbta.
Osteonekróza čeľuste je menej častý, ale dosť závažný vedľajší účinok oboch antiosteoporotických liekov. Symptómy môžu zahŕňať bolesť, opuch a infekciu v čeľustnej kosti, stratu zubov a odhalenú kosť. Pred liečbou by mal pacient absolvovať kompletné zubné vyšetrenie a akákoľvek infekcia v zuboch alebo v ústach si vyžaduje liečbu. Počas liečby proti osteoporóze by sa pacienti mali vyhýbať akýmkoľvek invazívnym stomatologickým zákrokom, ako je extrakcia zubov. Starajte sa o svoje zuby, ďasná a jazyk pravidelným čistením zubov a zubnou niťou.
Lieky proti osteoporóze sa neodporúčajú pri nasledujúcich stavoch:
Bisfosfonáty sú antiosteoporotické lieky
Transplantácia kostnej drene, transplantácia kmeňových buniek
Transplantácia drene je lekársky zákrok, pri ktorom sa kostná dreň obsahujúca rakovinové bunky nahradí vysoko špecializovanými bunkami, nazývanými hematopoetické kmeňové bunky, z ktorých sa v kostnej dreni vyvinú červené krvinky, zdravé biele krvinky a krvné doštičky. Hematopoetické kmeňové bunky sú hematopoetické bunky nachádzajúce sa v krvi aj v kostnej dreni. Toto je tiež známe ako transplantácia kmeňových buniek, pretože zvyčajne používa krvné kmeňové bunky na transplantáciu, a nie skutočné tkanivo kostnej drene.
Pred odporúčaním transplantácie kostnej drene sa s vami lekár porozpráva o rizikách tejto liečby. Zároveň zohľadnia aj množstvo ďalších faktorov ako typ rakoviny, výsledky doterajšej liečby, vek a celkový stav pacienta.
Existujú 2 typy transplantácií kmeňových buniek v závislosti od zdroja náhradných krvotvorných kmeňových buniek, a to: alogénna transplantácia hematopoetických kmeňových buniek (ALLO) a autológna (AUTO).
ALLO používa darované kmeňové bunky, zatiaľ čo AUTO používa vlastné kmeňové bunky pacienta. Pri mnohopočetnom myelóme sa častejšie používa AUTO. ALLO sa skúma v klinických štúdiách. V oboch typoch je cieľom zabiť všetky rakovinové bunky v kostnej dreni, krvi a iných častiach tela pomocou vysokých dávok chemoterapie (zvyčajne melfalánu) a následne nechať bunky zomrieť.náhradné krvotvorné kmeňové bunky na vybudovanie zdravých kostí dreň a lepšiu imunitu.
Rádioterapia
Radiačná terapia je terapia, ktorá využíva vysokoenergetické častice alebo vlny, ako sú röntgenové lúče, gama lúče atď., na zničenie rakovinových buniek. Robia to radiační terapeuti. Najbežnejším typom radiačnej terapie je externá radiačná terapia, pri ktorej sa žiarenie dodáva do nádoru z generátora umiestneného mimo tela. Režimy radiačnej terapie (kurzy radiačnej terapie) zvyčajne zahŕňajú množstvo špecifických dávok žiarenia podávaných počas určitého časového obdobia.
Lekári môžu odporučiť radiačnú terapiu pacientom s bolesťou kostí, keď chemoterapia nefungovala, alebo na kontrolu bolesti. Použitie radiačnej terapie však nie je jednoduché rozhodnutie. V niektorých prípadoch je bolesť (najmä bolesť chrbta) spôsobená štrukturálnym poškodením kosti. Radiačná terapia nebude pri tomto type bolesti účinná a môže ovplyvniť reakciu kostnej drene na budúcu liečbu.
Vedľajšie účinky radiačnej terapie môžu byť únava, mierne kožné reakcie, bolesť brucha a hnačka. Väčšina týchto vedľajších účinkov zmizne hneď po ukončení liečby.
Chirurgia
Chirurgia zvyčajne nie je priamou liečbou mnohopočetného myelómu, ale môže sa použiť na zmiernenie symptómov. Chirurgický zákrok sa používa na liečbu kostného ochorenia, najmä ak ide o zlomeninu, a skorých plazmocytómov, najmä ak sa vyskytujú mimo kosti.
Po diagnostikovaní mnohopočetného myelómu sa mnohí pacienti a rodinní príslušníci pýtajú, ako sa toto ochorenie lieči? V tomto článku vám blog aFamilyToday pomôže dozvedieť sa o rôznych spôsoboch liečby, ktoré lekári používajú na liečbu ľudí s mnohopočetným myelómom.
Rakovina a liečba rakoviny má často sociálne a finančné dopady na pacientov, fyzicky aj psychicky. Kontrola všetkých týchto účinkov sa nazýva paliatívna alebo podporná starostlivosť po liečbe rakoviny.
Hyperkalcémia je veľmi častý syndróm u pacientov s rakovinou, ako sú: Hematopoetické novotvary, rakovina pľúc, rakovina prsníka, mnohopočetný myelóm... Hovorí sa o hyperkalciémii, keď je vápnik v krvi > 2,6 mmol/l alebo ionizovaný vápnik > 1,3 mmol/l. Pacienti s rakovinou s týmto syndrómom majú často zlú prognózu.
Často si myslíme, že sprcha pred spaním pomôže telu uvoľniť sa, uvoľniť sa a lepšie zaspať. Neviete však, že nočný kúpeľ spôsobí bolesti hlavy a povedie k mnohým ďalším nebezpečným následkom.
Sú škodlivé účinky antibiotík na zdravie problémom, ktorý vás znepokojuje? Poďme zistiť odpoveď na tento problém v článku nižšie!
Aké sú vedľajšie účinky antibiotík? Je to nebezpečné? Dnešný článok vám pomôže dozvedieť sa o tomto probléme. Poďme to zistiť teraz!
Ste veľmi náchylní na oxidačný stres, keď je v tele príliš veľa voľných radikálov. Tento stav môže spôsobiť veľa negatívnych účinkov na zdravie.
Naša pokožka tváre je rozdelená do 4 typov, z ktorých každý bude mať iné vlastnosti a starostlivosť. Prečítajte si o bežných typoch pleti a o tom, ako sa o ňu správne starať doma.
Výber plánu liečby strumy závisí od mnohých faktorov. Ale pri benígnej strume by sa nemala robiť operácia na úplné vyliečenie choroby?
Mnoho ľudí sa pýta, či majú ovčie kiahne a potom ich znova dostanú? Dostal si dvakrát ovčie kiahne? Ako medicína vysvetľuje tento problém, prosím!
Ovčie kiahne sú jednou z najčastejších infekčných chorôb. Ak chcete účinne liečiť a vyhnúť sa zhoršeniu stavu ochorenia, ľudia s ovčími kiahňami by mali vedieť, čo jesť, aby sa vyhli ovčím kiahňam.
Aby ste sa vyhli žalúdočným problémom, mali by ste poznať dobré polohy spánku pre tráviaci systém, ktoré sú uvedené v tomto článku.
Horúčku dengue prenášajú komáre (vedecký názov je Aedes aegypti). Ochorenie postupuje rýchlo a v každom štádiu sa prejavuje typickými príznakmi. Zvyčajne sa choroba môže vyliečiť do 7-10 dní pri správnej liečbe. Kedy teda viete, že ste sa vyliečili z horúčky dengue?
