Liečba rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva a konečníka je bežná rakovina gastrointestinálneho traktu, pričom každé štádium ochorenia bude mať iné liečebné metódy. Avšak kolorektálny karcinóm, ak je zistený v počiatočnom štádiu, môže byť úspešne liečený.

Po diagnostikovaní a zistení ochorenia potrebujú pacienti s rakovinou hrubého čreva rýchlu liečbu. Liečbu rakoviny hrubého čreva vykonáva „Multidisciplinárny tím“ pozostávajúci z chirurgov, onkológov, rádiológov a gastroenterológov a chirurgov, pacientov s podporou „Tímu onkologickej starostlivosti“ ako sú onkologické sestry, farmaceuti, poradcovia, odborníci na výživu, sociálni pracovníci, a veľa ďalších.

Potom, čo obe skupiny diskutovali, možnosti liečby rakoviny hrubého čreva a odporúčania záviseli od štádia rakoviny, možných vedľajších účinkov, preferencií pacienta a celkového zdravotného stavu. Plány paliatívnej starostlivosti zahŕňajú liečbu symptómov a vedľajších účinkov.

Faktory pre výber metódy liečby rakoviny hrubého čreva

Všimnite si, že každý pacient je iný a neexistuje jedna metóda, ktorá by fungovala pre všetkých pacientov. Nasledujúce faktory sa často zvažujú pri výbere najlepšieho prístupu pre každého pacienta.

• Vek.
• Komorbidity.
• Stav pacienta.
• Vedľajšie účinky a toxicita liečby.
• Lieky, ktoré pacient užíva.
• Výživa a podpora komunity.
• Želanie pacienta.

Liečba kolorektálneho karcinómu by mala byť založená na stave pacienta

Výber metód liečby rakoviny konečníka podľa štádia

Rakoviny hrubého čreva štádia 0, I, II a III sú zvyčajne liečiteľné chirurgickým zákrokom. Avšak pacienti s kolorektálnym karcinómom v štádiu III a malý počet pacientov v štádiu II by mali po operácii dostať adjuvantnú chemoterapiu, aby sa zvýšila účinnosť liečby. Pacienti s rakovinou konečníka v štádiu II a III by mali byť tiež liečení rádioterapiou pred alebo po operácii. 

Štádium IV rakoviny hrubého čreva zvyčajne nie je možné vyliečiť, ale progresia rakoviny a symptómy môžu byť kontrolované.

Kolorektálny karcinóm štádia 0

Pacienti so skorým kolorektálnym karcinómom sú často liečení endoskopickou polypektómiou (mäkká laparoskopická chirurgia). Táto metóda využíva malé nástroje cez flexibilný endoskop zavedený cez konečník bez toho, aby sa urobil rez v brušnej stene. Odstránený polyp bude patológ starostlivo skúmať pod mikroskopom. Ak polypy nie sú úplne odstránené, lekár môže odporučiť ďalšiu operáciu.

I. štádium kolorektálneho karcinómu

Obvyklou liečbou je chirurgické odstránenie nádoru a okolitých lymfatických uzlín. Existujú dva typy operácií: otvorená operácia alebo laparoskopická operácia.

Stupeň II kolorektálneho karcinómu

Pacienti s kolorektálnym karcinómom štádia II sú často indikovaní na operáciu a zvažujú sa aj adjuvantná chemoterapia. Adjuvantná chemoterapia je liečba po operácii, ktorá sa snaží zabiť všetky zostávajúce rakovinové bunky. Miera vyliečenia pomocou chirurgického zákroku je však celkom dobrá a adjuvantná chemoterapia je v tomto štádiu málo prínosná, pokiaľ neexistujú vysoké rizikové faktory recidívy. 

U pacientov s rakovinou konečníka v štádiu II sa radiačná terapia často kombinuje s chemoterapiou, a to buď pred alebo po operácii. 

Stupeň III kolorektálneho karcinómu

Liečba zvyčajne pozostáva z chirurgickej resekcie nádoru, po ktorej nasleduje pooperačná adjuvantná chemoterapia na zníženie recidívy a zvýšenie prežívania. U pacientov s rakovinou konečníka sa môže rádioterapia podávať s chemoterapiou pred alebo po operácii s následnou adjuvantnou chemoterapiou.

Metastatický (štádium IV) metastatický kolorektálny karcinóm

Ak sa rakovina rozšíri do inej časti tela, odkiaľ začala, lekári to nazývajú metastatická rakovina. Rakovina hrubého čreva a konečníka sa môže rozšíriť do vzdialených orgánov, ako je pečeň, pľúca, tkanivo nazývané pobrušnica, ktoré vystiela vnútro brucha, alebo ženské vaječníky. 

Liečebný plán bude zvyčajne chemoterapia, ale môže tiež kombinovať operáciu a ožarovanie, ak je to potrebné na spomalenie šírenia choroby a často dočasne zmenšiť rakovinový nádor. Dôležitá bude aj paliatívna starostlivosť, ktorá pomôže znížiť symptómy a vedľajšie účinky.

V tomto štádiu operácia na odstránenie rakovinovej časti hrubého čreva nevylieči ochorenie, ale môže pomôcť zmierniť črevné obštrukcie alebo iné problémy spôsobené nádorom. Chirurgický zákrok môže byť tiež použitý (pred chemoterapiou alebo po chemoterapii) na odstránenie časti orgánov, kde sa rakovina rozšírila (ako je pečeň, pľúca) a môže pomôcť niektorým pacientom vyliečiť sa, ak chemoterapia skončí.vhodné pre dobré výsledky.

Aj keď vyliečenie nie je možné, operácia môže predĺžiť život o niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Určenie prínosu chirurgického zákroku v tomto štádiu je často zložitý proces; Lekári z mnohých špecializácií budú spolupracovať na plánovaní najlepšej liečby.

Pre väčšinu pacientov je diagnóza metastatickej rakoviny stresujúca a niekedy znepokojujúca. Pacienti a rodiny by mali vyjadriť svoje pocity lekárom, sestrám, sociálnym pracovníkom alebo iným členom zdravotníckeho tímu. Je tiež užitočné porozprávať sa s inými pacientmi.

Metastatický kolorektálny karcinóm

Operácia rakoviny hrubého čreva

Chirurgický zákrok je chirurgické odstránenie nádoru a časti okolitého zdravého tkaniva, ktoré vykonáva onkológ. Toto je najbežnejšia liečba rakoviny hrubého čreva. Zdravé hrubé črevo alebo konečník alebo priľahlé lymfatické uzliny môžu byť tiež odstránené počas operácie. 

Chirurgické možnosti zahŕňajú:

Laparoskopia

Laparoskopická operácia sa vykonáva pomocou niekoľkých pozorovacích šošoviek (kamier), ktoré sa vkladajú do brucha pacienta po anestézii. Rany po laparoskopickej operácii sú zvyčajne menšie a doba rekonvalescencie je zvyčajne kratšia ako pri klasickej operácii. 

Uskutočnenie kolostómie pri rakovine konečníka

Tento postup je ešte menej bežný u pacientov s rakovinou konečníka, ktorí môžu potrebovať kolostómiu. Ide o operáciu otvorenia, cez ktorú je hrubé črevo spojené s povrchom brušnej steny, aby sa vytvoril priechod pre výkaly z tela. Táto stolica sa zhromažďuje pomocou vrecka, ktoré nosí pacient. Niekedy je kolostómia dočasná, aby poskytla konečníku čas na zahojenie, ale niekedy je trvalá. Vďaka moderným chirurgickým technikám a použitiu chemoterapie a rádioterapie pred operáciou mnohí pacienti s rakovinou konečníka už nepotrebujú trvalú kolostómiu. 

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) alebo kryoablácia

V štádiu, keď nádor metastázoval do iných orgánov tela. Metódy, ktoré využívajú energiu vo forme rádiových vĺn na spálenie nádoru, známeho ako RFA, alebo na jeho zmrazenie, sa nazývajú suché rezanie. Nie všetky nádory pečene alebo pľúc možno liečiť jedným z týchto prístupov. RFA sa môže vykonať cez kožu alebo prostredníctvom chirurgického zákroku. Aj keď sa tým možno vyhnúť chirurgickému odstráneniu časti pečene alebo pľúcneho tkaniva, je tiež možná možnosť ponechať časť nádoru.

Rádiofrekvenčná ablácia RFA sa môže uskutočniť cez kožu alebo chirurgicky

Vedľajšie účinky chirurgického zákroku pri liečbe rakoviny hrubého čreva

Niektoré z vedľajších účinkov operácie rakoviny hrubého čreva zahŕňajú:

• Pacient pociťuje bolesť pri dotyku operačnej oblasti. 
• Operácia rakoviny hrubého čreva môže spôsobiť zápchu alebo hnačku , ale po chvíli zmiznú. 
• U pacientov s kolostómiou môže dôjsť k opuchu kože okolo otvoru. Ak máte kolostómiu, váš lekár, zdravotná sestra a špecialista na kolostómiu vám môžu ukázať, ako čistiť a predchádzať infekcii.
• Mnohí pacienti potrebujú po operácii obnoviť pohyby čriev, čo môže byť časovo náročné a vyžaduje si podporu. Ak nemôžete obnoviť normálnu funkciu čriev, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.