Rakovina pľúc je život ohrozujúce zhubné ochorenie. Aktívne vykonávanie diagnostického skríningu rakoviny pľúc môže odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu, pretože liečba je pravdepodobnejšie, že bude úspešná.
Pri diagnostikovaní rakoviny pľúc sa mnohí pacienti obávajú o svoje zdravie. V súčasnosti existuje mnoho metód diagnostiky a liečby rakoviny pľúc, ktoré lekári používajú, aby pomohli pacientom predĺžiť život a mali lepšiu kvalitu života.
Mal by sa skríning rakoviny pľúc vykonávať u zdravých ľudí?
Skríning rakoviny pľúc je medzi lekármi stále kontroverznou témou. Lekári si nie sú istí, či majú vykonať skríning rakoviny pľúc u ľudí, ktorí nemajú žiadne známky alebo príznaky choroby. Hoci niektoré štúdie naznačujú, že skríning rakoviny pľúc dokáže odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu, liečba je pravdepodobnejšia, že bude úspešná. Skríning si však vyžaduje invazívne testovanie, ktoré so sebou prináša zbytočné riziká.
Mala by byť rakovina pľúc vyšetrená?
Testy na diagnostiku rakoviny pľúc
Niektoré testy na hľadanie buniek rakoviny pľúc a vylúčenie iných stavov zahŕňajú:
Diagnóza pomocou röntgenového filmu alebo CT
Röntgen môže pomôcť lekárovi vidieť abnormálny nádor v pľúcach. Alternatívne môže CT vyšetrenie pomôcť pri detekcii malých lézií v pľúcach, ktoré sa nenachádzajú na röntgenovom snímku.
Cytologický test spúta (spúta).
Ak máte kašeľ, ktorý je sprevádzaný hlienom, pohľad na hlien pod mikroskopom môže niekedy zistiť prítomnosť buniek rakoviny pľúc.
Biopsia
Váš lekár môže nariadiť biopsiu rôznymi spôsobmi, vrátane bronchoskopie, mediastinoskopie alebo biopsie ihly.
Počas bronchoskopie váš lekár skontroluje abnormálne oblasti vašich pľúc pomocou luminiscenčného vlákna prevlečeného cez hrdlo do pľúc.
Počas mediastinoskopie sa chirurgické nástroje vkladajú za hrudnú kosť (cez malý rez v spodnej časti krku) na odber vzoriek tkaniva z lymfatických uzlín.
Počas biopsie ihly sa používa röntgenové alebo CT zobrazenie na vedenie ihly cez hrudnú stenu do pľúcneho tkaniva, aby sa zhromaždili podozrivé bunky. Biopsia sa môže vykonať aj v lymfatických uzlinách alebo iných oblastiach, kde sa rakovina rozšírila, ako je pečeň, mozog atď.
Staging rakoviny pľúc
Keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina pľúc, lekár určí rozsah alebo štádium rakoviny a rozhodne o najvhodnejšej liečbe pre každé štádium.
Stanovenie štádia rakoviny si vyžaduje zobrazovacie testy vrátane CT vyšetrenia, zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), pozitrónovej emisnej tomografie (PET) a kostného skenu na posúdenie, či nádor prešiel, kam metastázovať.
Štádiá rakoviny pľúc zahŕňajú:
Štádium I: Nádor je obmedzený na pľúca a nerozšíril sa do lymfatických uzlín. Priemer nádoru je menší ako 2 palce (5 cm).
Štádium II: Nádor je väčší ako 2 palce (5 cm) alebo môže zahŕňať blízke štruktúry, ako je hrudná stena, bránica alebo pleura. Rakovinové bunky sa mohli rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín.
Štádium III: Nádor sa veľmi zväčšil a napadol ďalšie orgány v blízkosti pľúc. Toto štádium možno ohraničiť aj vtedy, keď sa rakovinové bunky nachádzajú v lymfatických uzlinách ďalej od pľúc.
Štádium IV: Rakovina sa rozšírila za pľúca, do iných pľúc alebo do ďalších oblastí tela.
Štádiá rakoviny sa delia podľa progresie rakovinových buniek
Malobunkové karcinómy pľúc sú niekedy klasifikované ako „obmedzené“ alebo „rozsiahle“ rakoviny. „Obmedzené“ znamená, že rakovina je obmedzená na jednu pľúcu. „Expanded“ znamená, že rakovina sa rozšírila za dané pľúca.
Ako sa lieči rakovina pľúc?
Liečebný režim rakoviny pľúc je pre každého pacienta odlišný na základe množstva faktorov, ako je celkový zdravotný stav, typ rakoviny a štádium rakoviny. Pacienti môžu preferovať výber určitej metódy, pretože je vhodná pre ich okolnosti a osobnú voľbu na základe povolenia ošetrujúceho lekára. Liečebný program zvyčajne zahŕňa jednu alebo viac metód, ako je operácia, chemoterapia, radiačná terapia alebo cielená terapia.
Chirurgia
Chirurg vykoná operáciu na odstránenie rakovinovej hmoty a priľahlého normálneho pľúcneho tkaniva. Operácia na odstránenie rakoviny pľúc môže byť:
- Uhlová resekcia: Odstránenie malej časti pľúc, ktorá obsahuje nádor a okolité zdravé pľúcne tkanivo.
- Lobektómia: Odstránenie väčšej časti pľúc, ale nie celého laloku.
- Lobektómia: Odstránenie celého laloku pľúc.
- Celková pneumonektómia: Odstránenie celých pľúc.
Počas operácie môže lekár tiež odstrániť niektoré lymfatické uzliny v hrudníku, aby skontroloval rakovinové bunky (vyhodnotil metastázy).
Operácia rakoviny pľúc má mnoho rizík, vrátane krvácania (krvácania) a infekcie. Po operácii sa pacientovi ťažko dýcha. Ak chirurgický zákrok odstráni časť pľúc, zvyšok pľúc sa časom rozšíri, čo uľahčuje dýchanie.
Valence
Chemoterapia je použitie liekov na ničenie rakovinových buniek. Chemoterapeutické lieky zabíjajú rýchlo sa deliace bunky, ako sú rakovinové bunky. Existujú však bunky, ktoré sa za normálnych fyziologických podmienok rýchlo delia, ako sú hematopoetické bunky (v kostnej dreni), bunky vystielajúce gastrointestinálny trakt od úst po konečník (výstelka tráviaceho traktu) a vlasové folikuly. odolný voči účinkom liekov. Preto sú hlavnými vedľajšími účinkami chemoterapie myelosupresia, mukozitída a alopécia.
Pri chemoterapii sa môže jeden alebo viac chemoterapeutických liekov užívať ako pilulka alebo sa môže vstreknúť do tela cez žilu. Liečba sa vykonáva alebo je rozdelená na sedenia, kde sa lieky zvyčajne podávajú počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov, ktoré sa prelínajú s obdobiami odpočinku, aby sa pacient zotavil.
Chemoterapia môže byť prvou voľbou pri rakovine pľúc alebo ako doplnková liečba po operácii. V niektorých prípadoch sa na zmiernenie vedľajších účinkov rakoviny môže použiť chemoterapia.
Chemoterapia je kombinovaná liečba rakoviny pľúc
Rádioterapia
Radiačná terapia je použitie vysokoenergetických lúčov, ako sú röntgenové lúče, na zabíjanie rakovinových buniek. Radiačná terapia sa môže použiť na liečbu rakoviny pľúc zvonku tela lúčom svetla zvonku alebo zvnútra tela cez ihly, semená alebo katétre (katétre) umiestnené v blízkosti nádoru (brachyterapia).
Radiačná terapia sa často podáva spolu s chemoterapiou alebo v kombinácii s inou liečbou.
Ďalšou možnosťou rádioterapie je stereotaktická (v 3D) alebo stereotaktická telesná rádioterapia pre ľudí s veľmi malým karcinómom pľúc. Táto metóda radiačnej terapie smeruje viacero lúčov žiarenia z rôznych uhlov na nádor. Liečba zvyčajne končí po niekoľkých sedeniach ožarovania. V prípade malých nádorov možno túto metódu použiť namiesto chirurgického zákroku.
Cielená terapia
Zatiaľ čo radiačná terapia sa zameriava na oblasť nádoru, "tradičná" chemoterapia ovplyvňuje všetky rýchlo sa deliace bunky, cielená terapia alebo molekulárne cielená terapia je novou metódou liečby rakoviny inhibíciou špecifických molekúl potrebných na vývoj a rast rakoviny. Cielené lieky na liečbu rakoviny pľúc môžu byť:
- Bevacizumab (Avastin): Bevacizumab zabraňuje nádorom vytvárať viac krvných ciev. Nové krvné cievy môžu dodávať kyslík a živiny do nádorov, aby im pomohli rásť. Bevacizumab sa často používa v kombinácii s chemoterapiou a je schválený (licencovaný na použitie) na pokročilý (neskoré štádium) a rekurentný nemalobunkový karcinóm pľúc. Bevacizumab má vedľajší účinok krvácania, zrážania krvi a vysokého krvného tlaku.
- Erlotinib (Tarceva): Erlotinib inhibuje signály, ktoré podporujú rast a delenie rakovinových buniek. Erlotinib je schválený pre ľudí s pokročilým a recidivujúcim nemalobunkovým karcinómom pľúc, u ktorých konvenčná chemoterapia nebola účinná. Bunky z nádoru v pľúcach môžu byť odstránené, aby sa zistilo, či tento liek môže pomôcť. Vedľajšie účinky erlotinibu zahŕňajú kožnú vyrážku a hnačku. Erlotinib je účinnejší u nefajčiarov.
- Crizotinib (Xalkori): Crizotinib inhibuje niekoľko metabolických enzýmov zapojených do rastu rakovinových buniek, invázie a dlhovekosti. Crizotinib je povolený na použitie u ľudí s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc spojeným so špecifickou genetickou mutáciou. Genetické testovanie rakovinových buniek od pacienta určí, či bunky majú túto genetickú mutáciu. Vedľajšie účinky Crizotinibu zahŕňajú nevoľnosť a poruchy videnia, ako je dvojité videnie (videnie 1 objektu ako 2 objektov) alebo rozmazané videnie.