Diagnostické metódy pre gastrointestinálny stromálny tumor (GIST)

Nižšie uvedené metódy možno použiť na diagnostiku gastrointestinálnych stromálnych nádorov alebo na určenie najlepšieho plánu liečby.

Existuje mnoho testov na nájdenie alebo diagnostiku GIST. Váš lekár môže pri výbere diagnostického testu zvážiť nasledujúce faktory:

• O aký typ nádoru ide?
• Vaše príznaky a symptómy.
• Váš vek a zdravotný stav.
• Výsledky nedávnych testov.

Okrem fyzického vyšetrenia sa na diagnostiku GIST alebo určenie najlepšieho plánu liečby môžu použiť aj nižšie uvedené testy. Nie všetky testy sú použiteľné pre každého pacienta.

Počítačová tomografia (CT alebo CAT )

CT vyšetrenie je najlepším testom na diagnostiku a monitorovanie GIST. CT skeny robia snímky vnútra tela pomocou röntgenových lúčov, ktoré sú vyžarované z mnohých rôznych uhlov. Podrobné a 3-D vizualizácie pomáhajú odhaliť akékoľvek abnormality alebo nádory. CT možno použiť aj na meranie veľkosti nádoru alebo na pomoc lekárom pri určovaní, či sa rakovina rozšírila do pečene alebo do výstelky čriev. Niekedy je na získanie detailnejších obrázkov potrebné kontrastné médium. Kontrast sa podáva injekčne do žily pacienta alebo sa užíva ako tableta alebo roztok pred skenovaním.

Endoskopia / Endoskopický ultrazvuk

gastroskopiaUmožňuje lekárovi vidieť vnútro žalúdka alebo hrubého čreva. Pacient môže byť predbežne anestetizovaný. Pacientom sa podávajú sedatíva, aby boli pokojnejší, uvoľnenejší alebo ospalí. Pri endoskopii hornej časti gastrointestinálneho traktu lekár použije malý, flexibilný gastroskop cez ústa, cez pažerák a potom do žalúdka a dvanástnika. Pri endoskopii dolnej časti gastrointestinálneho traktu lekár vloží sondu cez konečník, aby vyšetril konečník a hrubé črevo. Ak existuje abnormalita, lekár pravdepodobne vykoná biopsiu, odoberie vzorku tkaniva a skontroluje, či nemá rakovinu. Kapsulová endoskopia je špeciálny endoskopický postup, ktorý umožňuje veľmi jasný pohľad na tenké črevo. Pri tejto metóde musí pacient prehltnúť malú kameru. Kapsulová endoskopia sa používa zriedka, ale je užitočná pri hľadaní príčiny gastrointestinálneho krvácania, keď iné diagnostické metódy zlyhali.

Ultrazvukový endoskop je podobný endoskopu okrem toho, že na konci endoskopu je pripojená malá ultrazvuková sonda. Tento prevodník využíva zvukové vlny na vytváranie obrazov steny žalúdka alebo konečníka a okolitých orgánov. Ultrazvukové snímky pomáhajú lekárom určiť, či sa rakovina rozšírila do okolitého tkaniva a ak áno, ako ďaleko.

Endoskopia umožňuje lekárovi vidieť vnútro žalúdka alebo hrubého čreva

Magnetická rezonancia (MRI)

MRI používa magnetické pole, nie röntgenové lúče, na vytvorenie detailných snímok tela. MRI sa môže použiť na meranie veľkosti nádoru. Na vytvorenie jasnejšieho obrazu sa pred zhotovením filmu používa špeciálne farbivo nazývané kontrastná látka. Kontrast sa môže podávať intravenózne alebo ústami ako kapsula alebo tekutina.

Ak sa nájde hrčka (hmota alebo uzlík), váš lekár urobí testy, aby určil, či ide o rakovinu. Pre väčšinu nádorov je biopsia jediným spôsobom, ako s istotou zistiť, či je oblasť tela rakovinová. Ak biopsia nie je možná, váš lekár môže objednať ďalšie testy na podporu diagnózy.

MRI využíva magnetické polia, nie röntgenové lúče, na vytvorenie detailných snímok tela

Biopsia

Váš lekár môže odporučiť biopsiu, ak sa nájde nádor, ktorý je podozrivý z GIST. Biopsia odoberá malú vzorku tkaniva, na ktorú sa pozrieme pod mikroskopom. Typ vykonanej biopsie závisí od umiestnenia nádoru. Iné testy môžu odhaliť existenciu nádoru, ale iba biopsia môže stanoviť jednoznačnú diagnózu. Patológ (lekár, ktorý sa špecializuje na analýzu a hodnotenie buniek, tkanív a orgánov na diagnostiku chorôb) analyzuje vzorku tkaniva z biopsie.

Na základe výsledkov histologického rozboru lekár indikuje biopsiu alebo operáciu. Pretože jediná biopsia nie vždy diagnostikuje GIST. Pacienti môžu potrebovať chirurgické odstránenie celého nádoru a viacnásobné biopsie nádorových miest na diagnostiku. Je však dôležité, aby ste sa pred rozsiahlou operáciou stretli s tímom onkológov a onkológov, ktorí majú skúsenosti s liečbou GIST.

Histopatológia

Patológ diagnostikuje GIST tak, že sa pozerá na tvar a vzhľad nádorových buniek, robí testy na identifikáciu proteínov KIT a iných rakovinových markerov, hľadá mitotický faktor (čo je miera na určenie, koľko aktívnych buniek sa delí)

Molekulárne testovanie nádorov

Váš lekár môže odporučiť ďalšie testy na vzorke nádoru na identifikáciu génov, proteínov alebo faktorov špecifických pre nádor. Výsledky týchto testov pomôžu vybrať možnosti liečby.

Výsledky týchto testov pomôžu vybrať možnosti liečby

GIST sa často vyskytuje v dôsledku mutácií alebo zmien v štruktúre génov, vrátane nededičných nádorov. Dva najčastejšie postihnuté gény pri GIST sú KIT a rastový receptor alfa odvodený od krvných doštičiek (PDGFRA). Nádor môže mať jeden z mnohých typov týchto génových mutácií, z ktorých niektoré môžu byť škodlivejšie ako iné. Rôzne mutácie majú rôznu prognózu. Nádor, ktorý sa pri vyšetrení bez akýchkoľvek genetických mutácií nazýva nádor divokého typu (WT).

Výskumníci hľadajú ďalšie mutácie, o ktorých sa predpokladá, že spôsobujú GIST, aby pomohli pacientom vybrať si možnosti liečby. Sukcinátdehydrogenáza (SDH) je jedným z nich. Ďalší gén, BRAF, sa tiež niekedy mení u ľudí s inými typmi rakoviny, ako je melanóm alebo kolorektálny karcinóm.

Výsledky mutačných testov môžu lekárom pomôcť pri odporúčaní liečby: Určite dávku imatinibu (Gleevec, Glivec), ktorú treba použiť, či je potrebná vzdialená liečba alebo alternatívny liek.

PET alebo PET-CT vyšetrenie

PET vyšetrenie často kombinované s CT vyšetrením sa nazýva PET-CT vyšetrenie. Môžete však počuť, že váš lekár tento postup označuje ako PET vyšetrenie. PET sken je spôsob, ako vytvoriť obrazy orgánov a tkanív vo vnútri tela. Pacientovi sa vstrekne malé množstvo rádioaktívneho cukru. Cukor bude absorbovaný bunkami, ktoré spotrebujú najviac energie. Pretože rakovinové bunky potrebujú na svoje fungovanie veľa energie, absorbujú veľa rádioaktívneho materiálu. Skener potom deteguje látku, aby vytvoril obraz vnútra tela. Lekári často používajú PET skeny na zistenie množstva cukru absorbovaného nádorom. To pomáha posúdiť odpoveď na liečbu, pretože mnoho nádorov sa nemení vo veľkosti ani počas liečby.

Po vykonaní diagnostických testov s vami váš lekár preskúma všetky výsledky. Ak je diagnóza gastrointestinálny stromálny nádor (GIST), určité výsledky testov pomôžu vášmu lekárovi diagnostikovať štádium ochorenia.