Čo je medulárna rakovina prsníka?

Medulárna rakovina prsníka sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je bežnejšia u mladších žien. Medulárny karcinóm prsníka je bežný aj u mladých žien s dedičnými mutáciami v géne BRCA1.

Medulárna rakovina prsníka je zriedkavý typ rakoviny prsníka.

Čo je medulárna rakovina prsníka?

Medulárna rakovina prsníka sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je bežnejšia u mladších žien. Medulárny karcinóm prsníka je bežný aj u mladých žien s dedičnými mutáciami v géne BRCA1.

Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u mužov, ale je veľmi zriedkavé.

Medulárna rakovina prsníka (niekedy nazývaná karcinóm s myeloidnými znakmi) môže zahŕňať nasledujúce podtypy:

• Klasický myeloidný karcinóm prsníka – keď sú všetky znaky myeloidného karcinómu prsníka viditeľné pod mikroskopom.
• Atypická medulárna rakovina prsníka – keď sú pod mikroskopom viditeľné niektoré, ale nie všetky, znaky odolnej rakoviny prsníka.
• Infiltratívny duktálny karcinóm (často označovaný ako „nešpecifický“ alebo chromozomálny) môže mať tiež niektoré alebo všetky znaky medulárneho karcinómu prsníka.

Medulárna rakovina prsníka je invazívna rakovina, čo znamená, že má potenciál rozšíriť sa do iných častí tela, hoci klasické medulárne rakoviny prsníka sú menej pravdepodobné, že budú metastázovať. Hoci sa prognóza líši od prípadu k prípadu, celkovo je prognóza klasického medulárneho karcinómu prsníka zvyčajne dobrá. Nie všetky prípady medulárneho karcinómu prsníka sú však rovnaké.

Medulárna rakovina prsníka má schopnosť rásť a šíriť sa do iných častí tela

Medulárny karcinóm prsníka sa lieči rovnakým spôsobom ako iné invazívne karcinómy prsníka.

Ako sa diagnostikuje medulárna rakovina prsníka?

Na stanovenie diagnózy medulárneho karcinómu prsníka pacient zvyčajne podstúpi niektoré z nasledujúcich testov:

• Mamografia ( röntgenové vyšetrenie prsníka ).
• Ultrazvuk prsníka a axilárnych lymfatických uzlín – využíva vysokofrekvenčné ultrazvukové vlny na vytváranie snímok tela.
• Biopsia prsníka alebo lymfatických uzlín – Používa veľkú ihlu na odber vzorky tkaniva prsníka na vyšetrenie pod mikroskopom.
• Aspirácia tenkou ihlou (FNA) prsníka alebo axilárnej lymfatickej uzliny – Pomocou jemnej ihly alebo injekčnej striekačky odoberiete niekoľko buniek do mliečnej žľazy, aby ste ich videli pod mikroskopom.

Ako sa lieči medulárna rakovina prsníka?

Rovnako ako u všetkých druhov rakoviny prsníka, charakteristiky každého jednotlivca sú odlišné, hoci rovnaký medulárny karcinóm prsníka bude mať rôzne liečby:

Chirurgia

Chirurgia je často prvou líniou liečby medulárneho karcinómu prsníka.

Existujú dva hlavné typy operácií medulárneho karcinómu prsníka:

• Operácia na zachovanie prsníkov.
• Celková mastektómia.

Chirurgia je často prvou líniou liečby medulárneho karcinómu prsníka

Typ chirurgického zákroku odporúčaný lekárom pre pacienta bude závisieť od umiestnenia nádoru, korelácie medzi veľkosťou nádoru a veľkosťou prsníka a počtom nádorov. Chirurg s pacientom tieto detaily starostlivo preberie, aby pacientovi pomohol rozhodnúť sa pred začatím skutočnej liečby.

V niektorých prípadoch, ak časť prsného tkaniva susediaca s nádorom zostane po prvej operácii rakovinová, pacient môže potrebovať druhú operáciu. Tentoraz chirurgický zákrok, aby ste sa uistili, že všetok nádor bol odstránený. V niektorých prípadoch bude táto druhá operácia totálna mastektómia.

V prípade totálnej mastektómie lekár pacientke odporučí vykonať rekonštrukčnú operáciu prsníka. Táto operácia môže byť vykonaná súčasne s mastektómiou (jednostupňová rekonštrukcia) alebo o niekoľko mesiacov či rokov neskôr (oneskorená rekonštrukcia).

Existujú aj pacientky, ktoré sa rozhodnú nepodstúpiť operáciu rekonštrukcie prsníka alebo nie sú vhodné na operáciu rekonštrukcie prsníka. Ak má pacientka úplnú mastektómiu bez rekonštrukcie, pacientka môže mať možnosť použiť externý prsný implantát umiestnený v podprsenke. Existujú aj pacienti, ktorí nemajú implantát alebo implantát.

Lekár pacientke odporučí vykonať operáciu rekonštrukcie prsníka, ak je potrebná mastektómia

Bagrovanie axilárnych lymfatických uzlín

Medulárna rakovina prsníka má menšiu pravdepodobnosť metastázovania do axilárnych lymfatických uzlín ako iné rakoviny. Napriek tomu bude lekársky tím pravdepodobne kontrolovať akékoľvek axilárne lymfatické uzliny, ktoré môžu byť podozrivé z rakoviny. Spolu so stavom nádoru prsníka je stav axilárnych lymfatických uzlín tiež jedným z faktorov určujúcich, či má pacient po operácii dostať adjuvantnú liečbu.

Na tento účel chirurgovia často odporúčajú, aby pacienti mohli vykonať chirurgickú biopsiu portálnych lymfatických uzlín (získať alebo biopsiu niekoľkých sentinelových lymfatických uzlín) alebo pacientovi odstrániť celú axilárnu lymfatickú uzlinu.

biopsia sentinelových lymfatických uzlín

Biopsia sentinelových lymfatických uzlín je široko používaná v prípadoch, keď predoperačné vyšetrenie pacienta ukazuje, že žiadna z axilárnych uzlín neobsahuje rakovinové bunky. Biopsia sentinelových lymfatických uzlín je proces zisťovania, či sentinelové lymfatické uzliny (alebo portálne uzliny – prvé lymfatické uzliny, kde sa rozšírili rakovinové bunky) majú rakovinové bunky. Zvyčajne je v každom prípade viac ako jedna sentinelová uzlina. Biopsia sentinelovej uzliny sa vykoná ihneď počas operácie – ak je sentinelová uzlina negatívna, ostatné lymfatické uzliny neboli metastázované a nie je potrebná ďalšia disekcia lymfatických uzlín. Biopsie sentinelových lymfatických uzlín sa zvyčajne vykonávajú súčasne s mastektómiou, ale niekedy sa biopsie sentinelových uzlín vykonávajú pred operáciou.

Ak sentinelové lymfatické uzliny metastázovali, je potrebná operácia alebo rádioterapia zostávajúcich axilárnych uzlín.

V prípade predchádzajúcich testov bolo podozrenie, že axilárna lymfatická uzlina pacienta metastázovala. Pacientovi lekár odporučí podstúpiť radikálnu disekciu axilárnych lymfatických uzlín.