Čo je mastoidný otitis s cholesteatómom? Ako liečiť

Zápal stredného ucha s cholesteatómom môže mať negatívne účinky na zdravie. Preto rozpoznanie znakov a charakteristík ochorenia pomôže každému človeku lepšie pochopiť smer prevencie a liečby tohto ochorenia.

Čo je teda mastoiditída s cholesteatómom a ako sa lieči? Podrobné vysvetlenie nájdete v nasledujúcom článku. 

Čo je mastoidný otitis s cholesteatómom?

Mastoidný zápal stredného ucha je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v strednom uchu, keď baktérie prenikajú cez sliznicu do ušnej dutiny a do kostičiek mastoidnej kosti. Ochorenie často prechádza do mastoiditídy alebo v niektorých prípadoch, pretože bakteriálny toxín je taký silný, že preniká priamo do mastoidnej kosti. 

Čo je mastoiditída s cholesteatómom? 

Cholesteatóm je biela a mäkká hmota pripomínajúca hrášok a pochádza z dlaždicového epitelu, ktorý obsahuje keratín keratín. Zápal stredného ucha s cholesteatómom je známy ako forma exfoliatívneho benígneho zápalu stredného ucha. Ochorenie je charakterizované výskytom keratinizovanej hmoty a mŕtvych buniek. 

Mastoidná osteomyelitída s cholesteatómom je primárne kostná vaskulárna oklúzia a osteomyelitída, ktorá spôsobuje rozpad septa v kostných bunkách. V tom čase sa ložiská hnisu zhromaždia do vreciek hnisu, dokonca sa objavia zhnité kosti. Vonkajšia vrstva kosti môže mať hnis vytekajúci von alebo sa môže naliať do lebky a spôsobiť nebezpečné komplikácie.

Príznaky mastoidného otitis

Symptómy ochorenia sú bežné u detí mladších ako 5 rokov, u ktorých sú diagnostikované infekcie uší a zápal nosohltanu, keď postupujú, čo vedie opäť k náhlej vysokej horúčke. Deti v tomto období pociťujú niektoré symptómy ako kŕče, vracanie, stuhnutosť šije, hnisanie v oblasti uší sa stáva hustejšie a hojnejšie, bolesť v ušiach sa zvyšuje, bolesť sa šíri až do krku a  migrény . 

Táto ušná infekcia tiež spôsobuje stratu sluchu, bubienok je červený, koža na povrchu mastoidu je červená, opuchnutá a pri stlačení bolestivá. Ak sa nelieči okamžite, mastoiditída s cholesteatómom spôsobí veľa nebezpečných komplikácií alebo sa stane chronickou mastoidnou otitis.

Otitis mastoid s cholesteatómom spôsobuje poruchu sluchu

Diagnóza mastoiditídy s cholesteatómom

Subklinická diagnóza

Počítačová tomografia spánkovej kosti:

• Zobrazovanie koronálnej polohy: Na posúdenie lézie spredu dozadu.
• Axiálna poloha: Na vyhodnotenie lézie zhora nadol.
• CT skener: Bunka je zväčšená, vo vnútri sú zápalové tkanivá, lézie lopatky, polkruhové kanáliky a kosti sú zničené.

Audiometria

Pri monofónnej audiometrii možnosť sprievodu, silného vedenia alebo zmiešaného sluchu podporuje vedenie. V niektorých prípadoch, aj keď dochádza k narušeniu fibuly, sluchová schopnosť nie je výrazne znížená, pretože cholesteatóm vytvára most na zabezpečenie kontinuity reťazca kostičiek.

Odlišná diagnóza

Klasická diagnóza:

• Dospelí: Kosti majú pevnú slonovinovú farbu, predĺžený zápalový proces a objavuje sa cholesteatómová hmota.
• Malé deti: Cholesteatóm, ktorý sa rýchlo šíri mastoidom, je stále v štádiu vývoja.

Diagnóza podľa charakteru cholesteatómu

Mokrý cholesteatóm: Najčastejšia príčina zápalu, cholesteatómová hmota pri konzumácii s hnisavou osteomyelitídou, zlomený vonkajší obal a hnilobný zápach.

Suchý cholesteatóm: Perforovaná membrána, menej odteká hnis, hmota cholesteatómu komunikuje s vonkajškom cez perforáciu bubienka, vonkajší obal je stále intaktný. 

Liečba mastoiditídy s cholesteatómom

Vykonajte operáciu

Operácia mastoidnej otitis s cholesteatómom má za cieľ udržať hnisavú dutinu suchú, vyčistiť lézie, zachovať štruktúru podieľajúcu sa na prenose zvuku v uchu, predchádzať a liečiť komplikácie, ako aj predchádzať riziku recidívy.

Realizácia operácie však musí závisieť od mnohých faktorov, ako je povaha, lokalizácia, šírenie lézie, sluchová schopnosť, vek pacienta, skúsenosti chirurga. 

Pred operáciou zápalu stredného ucha s cholesteatómom by si pacienti mali nechať vyšetriť sluch

Vykonávanie lekárskeho ošetrenia

Na zmiernenie príznakov mastoidnej otitis môžu pacienti použiť peroxid vodíka alebo fyziologický roztok na nakvapkanie do ucha, odsávanie a následné jemné osušenie.

Okrem toho môže pacient použiť ušné kvapky s roztokmi ako Polymyxin, Gentamycin, Chloromycetin... Dokonca sa môže kombinovať so steroidmi na zvýšenie protizápalovej schopnosti. Pacienti môžu použiť 1,5 % roztok kyseliny octovej, ak sú infikovaní baktériami Pseudomonas.

Ľuďom s mastoiditídou s cholesteatómom možno podávať systémové antibiotiká na základe výsledkov antibiogramu. Pacientom by sa mali podávať úzkospektrálne antibiotiká s čo najmenším počtom komplikácií a vedľajších účinkov. Liečba by mala pokračovať 3 až 4 týždne a mala by sa používať aspoň 3 až 4 dni po tom, ako prestane tiecť voda v uchu. 

• Použitie tobramycínu: Dospelí užívajú 3 mg/kg/deň a rozdelia sa do 3 rovnakých dávok každých 8 hodín, užite raz. Pre deti sa odporúča užívať od 6 do 7,5 mg/kg/deň a rozdeliť do 3 alebo 4 dávok.
• Použitie piperacilínu na intravenóznu infúziu: Novorodencom sa má podávať 90 mg/kg počas 8 hodín. Pre deti od 1 mesiaca do 12 rokov 90 mg/kg počas 6 až 8 hodín (maximálne 45 mg každých 6 hodín). Pre deti staršie ako 12 rokov 100-200 mg každých 8 hodín. Pri závažných infekciách sa má dávka zvýšiť na 200 – 300 mg každých 6 hodín.
• Infúzia alebo intravenózna injekcia ceftazidímu: U dospelých je potrebná dávka 1 až 2 g za 8 hodín. Deti vo veku od 1 mesiaca do 18 rokov majú užívať 25 mg/kg počas 8 hodín.

Zápal stredného ucha s cholesteatómom môže spôsobiť vážne komplikácie, ak neviete, ako ho proaktívne liečiť. Preto, keď si všimnete príznaky choroby, mali by ste mať včasnú nápravu.