Otitis mastoid s cholesteatómom je nebezpečné ochorenie ORL a toto ochorenie môže dostať každý. Najmä deti a ľudia s nízkou rezistenciou sú subjektmi s najväčším rizikom otitis externa s cholesteatómom.Ak sa mastoidná otitis nelieči rýchlo, môže spôsobiť nepredvídateľné komplikácie.
Mastoid je časť stredného ucha s hubovitou konvexnou kostnou štruktúrou umiestnenou hneď za ušnicou. Mastoidnú kosť ľahko nahmatáme. Anatomicky je mastoid umiestnený vzadu, na boku a pod spánkovou kosťou, v blízkosti mozgových blán, mozgu, krvných ciev a dôležitých nervov.
Pri palpácii mastoidálnej kosti uvidíme, že kosť je konvexná a mierne pevná, ale vnútro mastoidu je mäkké, hubovité a má veľa rôznych veľkých a malých vzduchových dutín. Tieto vzduchové dutiny sa nazývajú mastoidné sínusy (parné bunky). V ktorom je striatum (mastoidná jaskyňa) najväčší mastoidný sínus s priamym prechodom do stredného ucha (striatum). Tieto dve sady častí sú lemované tenkou vrstvou sliznice, ktorá je súvislá s výstelkou ušnej dutiny. Kvôli vzájomne prepojenej štruktúre mastoidnej kosti sa baktérie môžu ľahko šíriť zo stredného ucha do mastoidu, ak sa infekcia ucha ponechá neliečená alebo nesprávne liečená, čo vedie k cholesteatómu.
Otitis externa je bežné ochorenie ORL vo všetkých vekových skupinách
Čo je mastoidný otitis s cholesteatómom?
Mastoidný zápal stredného ucha je infekcia stredného ucha, ku ktorej dochádza, keď baktérie napadnú výstelku ušnej dutiny a mastoidných dutín. V niektorých prípadoch v dôsledku silných bakteriálnych toxínov alebo u podvyživených detí sa zápalový proces nemusí vyskytnúť v strednom uchu, ale priamo v mastoidnej kosti.
Mastoidný zápal stredného ucha s cholesteatómom sa vyskytuje, keď sa na pozadí zápalu stredného ucha objavia masy cholesteatómu s mäkkou bielou hráškovou textúrou, tvorené z dlaždicového epitelu, vo vnútri obsahujúceho keratín stratum corneum. Tento cholesteatóm má schopnosť erodovať, rásť a ničiť zložky stredného ucha a priľahlých častí, čím sa tento proces zápalu stredného ucha stáva rozšírenejším a spôsobuje vážne komplikácie. Cholesteatómový zápal stredného ucha predstavuje vo Vietname relatívne vysoké percento ušných infekcií
Prvé cholesteatómové útvary sa zvyčajne nachádzajú v hornej predsieni, postupne sa rozširujú a spôsobujú labyrintitídu s typickými príznakmi ako zvonenie v ušiach , závraty, strata rovnováhy... Alebo napádanie mozgových blán a mozgu spôsobujúce zápaly vysoká horúčka, bolesti hlavy, vracanie , stuhnutý krk, dokonca kóma a smrť.
Príčiny mastoiditídy s cholesteatómom
Väčšina teórií naznačuje, že cholesteatóm sa tvorí počas zápalu stredného ucha, epidermálnych vrstiev zvukovodu a tympanickej membrány cez perforáciu alebo herniovaný retraktorový vak do ušnej dutiny. Odtiaľ cholesteatóm postupne rástol ako nádor s lesklou bazálnou membránou a epitelovou membránou schopnou vylučovať enzýmy, ktoré spôsobujú eróziu a deštrukciu okolitej kosti. Cholesteatóm zo svojej malej veľkosti spočiatku rástol a praskal pod tlakom vnútorných komponentov. Cholesteatóm po prasknutí bude infikovaný baktériami, takže keď budeme pozorovať, uvidíme sekréty ako zvyšky fazule a budeme mať nepríjemný zápach.
Príznaky cholesteatómu vonkajšieho ucha
Okrem symptómov bežnej mastoidnej otitídy, ako je dlhotrvajúci hnisavý výtok z ucha, strata sluchu atď., má mastoiditída s cholesteatómom niektoré charakteristické znaky vrátane:
- Výrazná strata sluchu: Pacienti si všimnú výraznú stratu sluchu. Príčinou je zväčšujúci sa cholesteatóm, ktorý narúša osciláciu, eróziu a deštrukciu kostnej hmoty.
- Hnisavý výtok so špinavým, hnilým zápachom: V dôsledku prasknutia cholesteatómu bude mať hnisavý výtok v uchu veľmi silný, charakteristický zápach sprevádzaný špinavou bielou ako fazuľová pasta. Okrem toho, keď padnete do vody, uvidíte, ako voda pláva žltá ako kurací tuk.
- Vis
Niektoré príznaky mastoiditídy s cholesteatómom sa dajú ľahko prehliadnuť, preto je dôležité pátrať po včasných príznakoch komplikácií počas klinického vyšetrenia.
Závraty sú tiež znakom mastoiditídy s cholesteatómom
Pri zjavných príznakoch, ako je meningitída, zápal, mozgový absces, trombóza laterálnych žíl, vypudenie atď. Pacienti musia venovať pozornosť skrytým príznakom, ako sú prechodné závraty alebo vonkajšia paralýza tváre. Včasné vyšetrenie pomôže presne zhodnotiť stav pacienta, aby bola vhodná liečba.
Lekár môže priradiť pacientovi, aby vykonal počítačovú tomografiu (CT) spánkovej kosti, aby určil rozsah ochorenia, čím vyhodnotí, či je poškodenie spôsobené eróziou kosti alebo fistulou, alebo nariadi ďalšie zobrazovanie. MRI, ak je poškodenie mozgu je podozrivý.
Nepredvídateľné komplikácie otitis externa cholesteatómu
Ak sa nelieči včas, mastoiditída s cholesteatómom môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie, ako sú:
- Zrušenie ušného puzdra v bočnom polkruhovom kanáli spôsobuje závraty, hnisavú labyrintitídu.
- Ťažká strata sluchu v dôsledku labyrintových komplikácií.
- Paralýza tvárového nervu v dôsledku komplikácií deštrukcie Fallopovho odtoku.
- Herniácia mozgu, meningitída , cerebrospinálny mok, mozgový absces, intrakraniálne komplikácie v dôsledku deštrukcie strechy predsiene.
- Vonkajšie komplikácie.
Ako liečiť mastoiditídu s cholesteatómom?
Cholesteatóm vonkajšieho ucha sa zvyčajne lieči dvoma metódami vrátane lekárskej liečby a chirurgického zákroku. Najmä medikamentózna liečba a odtok tekutiny a hnisu v uchu sú len dočasné na zmiernenie symptómov, inhibíciu rozvoja ochorenia počas chirurgického zákroku alebo keď pacient nemôže podstúpiť operáciu.
Operácia mastoidného otitis na zničenie poškodenej oblasti
Chirurgický prístup bude zameraný na odstránenie cholesteatómu a rekonštrukciu tympanickej membrány a v prípade rozsiahleho poškodenia môže byť potrebná mastektómia.
Zápal stredného ucha s cholesteatómom je nebezpečný zápal stredného ucha, ktorý by sa mal odhaliť a odstrániť čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám. Preto pri mastoidnom zápale stredného ucha alebo zápalu stredného ucha by si pacient nemal subjektívne kupovať lieky na liečbu, ale mal by navštíviť renomovaného otolaryngológa, aby včas odhalil existenciu cholesteatómu, ak Have.