Ako nebezpečný je malígny pleurálny výpotok?

Malígny pleurálny výpotok je spôsobený rakovinovými bunkami rastúcimi v pleurálnom priestore. Ak sa choroba zistí včas, môže sa liečiť. Naopak, neskoré odhalenie zanechá nebezpečné a život ohrozujúce komplikácie.

Pleurálny výpotok sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Jednou z príčin malígneho pleurálneho výpotku je malígna rakovina. Keď rakovinové bunky rastú v pleurálnej dutine, pleura bude poškodená a výpotok. Malígny pleurálny výpotok neznamená, že neexistuje žiadna liečba. Ak sa však nelieči, môže to byť život ohrozujúce. 

Čo je malígny pleurálny výpotok?

Medzi pľúcami a hrudnou stenou je virtuálna dutina tvorená 2 vrstvami pleury nazývaná pleurálny priestor. Táto dutina obsahuje trochu tekutiny, asi 10-20 ml, čo pomáha pleurám ľahko kĺzať po sebe, keď prebieha dýchací proces. Toto je množstvo fyziologickej tekutiny prítomnej v pleurálnom priestore všetkých ľudí. Keď sa táto tekutina abnormálne zvýši, objaví sa pleurálny výpotok.

Existuje mnoho príčin pleurálneho výpotku, ako je zlyhanie srdca , zlyhanie obličiek, hypotyreóza, bakteriálna infekcia, parazitárna infekcia, tuberkulóza atď. Avšak malígny pleurálny výpotok sa zvyčajne vyskytuje, keď sa rakovinové bunky vyvinú v pleurálnom priestore. Poškodzujú pohrudnicu a spôsobujú malígny pleurálny výpotok.

Malígny pleurálny výpotok je zvyčajne spôsobený rakovinou

V mnohých prípadoch má pacient malígny pleurálny výpotok, pretože rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín v mediastíne. V dôsledku toho je lymfatická drenáž blokovaná a dochádza k pleurálnemu výpotku. V tomto prípade sú zhubné rakovinové bunky zriedkavo prítomné v pleurálnej tekutine, takže pleurálna biopsia ich nedokáže odhaliť. 

U ľudí s rakovinou pľúc , rakovinou prsníka, rakovinou vaječníkov, rakovinou žalúdka, lymfómom,... je riziko malígneho pleurálneho výpotku vždy prítomné. Prostredníctvom klinickej diagnostiky a meraní röntgenového vyšetrenia hrudníka, testu pleurálnej tekutiny, CT vyšetrenia hrudníka atď. lekári zistia malígny pleurálny výpotok. Toto nebezpečné ochorenie sa aj pri liečbe môže mnohokrát opakovať a ohroziť život pacienta. 

Ako sa malígny pleurálny výpotok líši od bežného?

Ako sa malígny pleurálny výpotok líši od normálneho pleurálneho výpotku? Bežné pleurálne výpotky sú zvyčajne menej pravdepodobné, že sa opakujú alebo sa dajú ľahko kontrolovať lekárskym zásahom. Naproti tomu zhubné prípady môžu spôsobiť vážne, trvalé poškodenie pľúc. Ochorenie má vysokú mieru recidívy, vysoké riziko komplikácií a závažnú progresiu. 

Malígne pleurálne výpotky sa s väčšou pravdepodobnosťou opakujú a sú nebezpečnejšie ako normálne pleurálne výpotky

V prípade malígneho pleurálneho výpotku v dôsledku metastázujúceho karcinómu do mediastinálnych lymfatických uzlín je ťažké zistiť presnú príčinu. Pretože testy pleurálnej biopsie poskytnú negatívne výsledky. To vedie k nesprávnej diagnóze a liečbe, predlžuje čas a spôsobuje ďalšie metastázy rakoviny. 

Príznaky malígneho pleurálneho výpotku

Malígny pleurálny výpotok sa zvyčajne vyskytuje u ľudí stredného veku (približne 40 až 50 rokov predstavuje vysokú mieru). V týchto prípadoch pleurálna tekutina zvyčajne pretrváva dlhú dobu a napriek opakovanej aspirácii sa rýchlo regeneruje. Pacienti s malígnym pleurálnym výpotkom majú často typické príznaky ako: 

• Pacienti sa cítia unavení, dokonca vyčerpaní, majú slabú chuť do jedla, rýchly úbytok hmotnosti.
• Mnoho pacientov je anemických, takže koža a sliznice sú bledé.
• Pacienti majú zriedkavo horúčku.
• Chorý pociťuje dýchavičnosť , niekedy sa musí posadiť, aby sa nadýchol. Ak existuje nádor stláčajúci dýchacie cesty, pleurálna tekutina môže byť menšia, ale pacient pociťuje veľkú dýchavičnosť. 
• Pacienti sa dostavujú suchým kašľom, vykašliavaním krvi, sprevádzaným bolesťou na hrudníku, niekedy intenzívnou alebo tupou. Závažnosť bolesti na hrudníku sa časom zvýši.

Pacienti s malígnym pleurálnym výpotkom môžu byť vyčerpaní a rýchlo schudnúť

Liečba malígneho pleurálneho výpotku

Pre pacientov s malígnym pleurálnym výpotkom je liečba na odstránenie tekutiny veľmi náročná. Lekári budú liečiť najmä symptómy. V závislosti od symptómov, ktoré sa objavia u každého pacienta, v závislosti od rakovinových buniek lekár vypracuje vhodný liečebný režim. Zvyčajne je najbežnejšou symptomatickou liečbou torakocentéza, ak pleurálny výpotok spôsobuje respiračné zlyhanie a primárny nádor nemožno liečiť. Po drenážnom procese môžu lekári použiť viac látok, ktoré spôsobujú pleurálne zrasty, aby sa minimalizovalo riziko recidívy. 

Keď pacient recidivuje asi 1000 ml tekutiny po týždni, hodnotí sa ako pomalá recidíva. Lekár vypustí pleurálnu tekutinu, keď má pacient ťažkosti s dýchaním. Keď u pacienta dôjde k relapsu 1000 ml pleurálnej tekutiny za menej ako 1 týždeň, hodnotí sa to ako rýchla recidíva. Lekár umiestni pleurálno-brušnú drenáž, spôsobí pleurálne zrasty, pleurálnu disekciu alebo chemoterapiu, radiačnú terapiu pre primárnu masu. 

V prípadoch, keď pacient nemá žiadne príznaky, pretože pleurálna tekutina nie je veľa, lekári budú liečiť primárny nádor a pleurálna tekutina zmizne.

Aktívna zdravotná starostlivosť a monitorovanie pomáhajú včas odhaliť malígne pleurálne výpotky

Pacienti s malígnym pleurálnym výpotkom majú byť diagnostikovaní a liečení okamžite. Aby proces liečby prebehol efektívne, je potrebné, aby sa o pacienta starala vedecká diéta a odpočinok. Počas procesu obnovy po liečbe musia pacienti zabezpečiť zdravé životné prostredie, znížiť stres.

Pleurálny výpotok je v každom prípade nebezpečný a môže byť život ohrozujúci. Keď sa však vyskytne malígny pleurálny výpotok , pacient bude čeliť viacerým rizikám. Čím skôr je choroba zistená a liečená, tým rýchlejšie sa pacient zotaví. Každý z nás preto musí dbať na zlepšenie imunity, kontrolovať zdravotný stav a pravidelne skrínovať na rakovinu. Opatrením na proaktívnu ochranu zdravia je aj správne používanie potravín, ktoré posilňujú odolnosť.