Najčastejšia príčina pleurálneho výpotku

Pleurálny výpotok je nahromadenie tekutiny v pleurálnom priestore. Aké sú najčastejšie príčiny pleurálneho výpotku? Ak poznáte príčinu, môžete tejto nebezpečnej situácii zabrániť.

Pleurálny výpotok je komplexné ochorenie, ktoré vážne ovplyvňuje funkciu dýchania. Stojí za zmienku, že pleurálny výpotok je čoraz bežnejší, túto patológiu môže mať akýkoľvek vek. Ak sa ochorenie nelieči včas, môže byť život pacienta rýchlo ohrozený. Čo je príčinou pleurálneho výpotku?

Čo je to pleurálny výpotok?

Každá z našich pľúc je obklopená dvoma tenkými membránami. Táto membrána sa nazýva pleura, medzi týmito dvoma vrstvami je pleurálna dutina, ktorá normálne obsahuje veľmi malé množstvo tekutiny (asi 10 - 20 ml), takže povrch pľúc je hladší, dobre sa rozširuje, keď dýchame. 

Pleurálny výpotok je abnormálna akumulácia tekutiny v pleurálnom priestore v dôsledku nadmerného množstva tekutiny v pohrudnici. Všeobecnými príznakmi tohto ochorenia sú tlak na hrudníku, dýchavičnosť , kašeľ, horúčka, únava, edém nôh,... Medicína delí pleurálny výpotok na dva typy: Priepustný pleurálny výpotok a pleurálny výpotok v závislosti od príčiny pleurálneho výpotku. 

Röntgenový obraz pacienta s pleurálnym výpotkom

Bežné príčiny pleurálneho výpotku

Podľa štatistík v našej krajine medzi najčastejšie príčiny pleurálneho výpotku patria: 

Zástava srdca

U pacientov so srdcovým zlyhaním nemôže srdce v dôsledku zlyhania vypumpovať všetku krv. Výsledkom je, že krv sa hromadí v pľúcach a spôsobuje únik tekutiny z krvných ciev a opätovný vstup do pleurálneho priestoru. Podľa štatistík u pacientov so srdcovým zlyhaním s pleurálnym výpotkom predstavuje bilaterálny výpotok asi 81 %, pravý výpotok asi 12 %, ľavý asi 7 %. 

Zápal pľúc

Pneumónia je tiež jednou z bežných príčin pleurálneho výpotku. U pacientov so zápalom pľúc sa infekcia rozšíri do pohrudnice. V niektorých iných prípadoch bolo miesto poškodenia pľúc blízko pohrudnice. To stimuluje pleuru, aby produkovala viac tekutiny ako zvyčajne. Ak sa nelieči okamžite, môžu sa objaviť hnisavé vrecká alebo zhrubnutie pohrudnice. 

Cirhóza ascites 

V prípade pacientov s cirhózou a ascitom môže ascites preniknúť do pleurálnej dutiny cez otvor bránice. Približne 5 % pacientov s cirhózou a ascitom má pleurálny výpotok. Spomedzi nich má asi 70 % pacientov pravý pleurálny výpotok, 15 % ľavý pleurálny výpotok a zvyšok má obojstranný výpotok.

Cirhóza ascites je tiež príčinou pleurálneho výpotku

Znížený krvný albumín

U pacientov s hypoalbuminémiou je intravaskulárny tlak znížený, čo spôsobuje presakovanie tekutiny do pleurálneho priestoru. Táto príčina však nie je taká častá. U pacientov s hypoalbuminémiou s pleurálnym výpotkom predstavuje rýchlosť výpotku v oboch pľúcach viac ako 90 %.

Nefrotický syndróm

U osoby s nefrotickým syndrómom klesá intravaskulárny tlak, ale zvyšuje sa cirkulujúci objem. To spôsobí pretečenie tekutiny do pleurálneho priestoru. Ak mali pleurálny výpotok, zvyčajne ho majú pod pľúcami alebo na oboch stranách.

Hydronefróza

U pacientov s hydronefrózou môže dôjsť k regurgitácii moču cez pleurálny priestor.

Konstriktívna perikarditída

Pacienti s konstrikčnou perikarditídou majú často zvýšený pravostranný venózny tlak. Niektorí pacienti môžu mať okrem pleurálneho výpotku aj generalizovaný alebo cervikálny edém.

Pacienti s perikarditídou majú zvýšené riziko pleurálneho výpotku

Pacient so zrútenými pľúcami

Atelektáza je tiež príčinou pleurálneho výpotku, pretože pri kolapse pľúc sa zvýši podtlak v pleurálnom priestore. 

Máte hypotyreózu 

Až u 5 % pacientov s hypotyreózou sa vyvinie pleurálny výpotok. Ak je hydrostatický tlak zvýšený, pacient má zvyčajne permeabilný pleurálny výpotok. Ak je pleurálny výpotok lokalizovaný, pacient môže mať permeabilný pleurálny výpotok alebo exsudatívny pleurálny výpotok.

Trpieť rakovinou

Existuje mnoho druhov rakoviny, ktoré môžu viesť ku komplikáciám pleurálneho výpotku. Väčšina prsných, pľúcnych alebo pleurálnych metastáz môže spôsobiť výpotok. Charakteristickým príznakom je, že pacient má bolesti na hrudníku sprevádzané tupými perkusiami.

Pacient s tuberkulózou 

Tuberkulóza môže byť tiež príčinou pleurálneho výpotku. U pacientov s tuberkulózou sa výpotky často vyskytujú na tej istej strane ako parenchymálne infiltráty. 

Tuberkulóza môže tiež viesť k pleurálnemu výpotku

Máte reumatoidnú artritídu

Mnoho ľudí môže prekvapiť, že ľudia s reumatoidnou artritídou sú tiež príčinou pleurálneho výpotku. Starší pacienti mužského pohlavia s deformujúcou sa artritídou alebo reumatickými nádormi sú vystavení zvýšenému riziku pleurálneho výpotku.

Majú systémový lupus erythematosus 

Systémový lupus erythematosus sa zvyčajne prejavuje najskôr ako pleurálny výpotok. Lekári určia sérologickým testom potvrdenie ochorenia, nie testovaním pleurálnej tekutiny. 

Ovariálny hyperstimulačný syndróm u žien

U žien s ovariálnym hyperstimulačným syndrómom sa tiež zvyšuje riziko vzniku výpotku v pľúcach. Normálne sa výpotok objaví 7-14 dní po injekcii hCG. U žien s týmto syndrómom predstavuje bilaterálny pleurálny výpotok 27 %, pravostranný výpotok tvorí 52 %. 

Vezmite si špeciálne lieky

Niektoré lieky ako metysergid, bromokriptín, nitrofurantoín, dantrolén, interleukín-2 (používané pri liečbe melanómu a rakoviny obličiek) môžu všetky spôsobiť pleurálny výpotok ako vedľajší účinok. Užívanie niektorých špeciálnych liekov teda môže spôsobiť aj pleurálny výpotok.

Niektoré lieky zvyšujú riziko pleurálneho výpotku

Akútna a chronická pankreatitída

U pacientov s akútnou pankreatitídou sa pleurálny výpotok môže vyskytnúť u 50 % pacientov. Medzi nimi mali pacienti bilaterálny pleurálny výpotok asi 77 %, pravá strana asi 8 % a ľavá strana 16 %. Je to spôsobené tým, že sa zápalová tekutina pohybuje cez bránicu alebo spôsobuje zápal bránice. U pacientov s chronickou pankreatitídou prechádza tubulárna tekutina z pankreatickej pseudocysty cez bránicu do pleurálneho priestoru. V tomto prípade sa pacient bude cítiť zdravotne vyčerpaný.

Ľudia s benígnymi nádormi vaječníkov 

U žien, aj keď je prítomný nezhubný nádor vaječníkov, je riziko pleurálneho výpotku vyššie ako u iných žien. Po operácii sa môže objaviť výpotok. Lekár môže diagnostikovať ochorenie, ak je krk preč. 

Vyššie uvedené sú najčastejšie príčiny pleurálneho výpotku . Existuje aj mnoho ďalších medicínsky uznávaných príčin. Pleurálny výpotok spôsobuje ťažkosti s dýchaním a mal by sa zistiť. Keď si všimnete  príznaky pleurálneho výpotku , pacient by sa mal okamžite liečiť, aby sa predišlo život ohrozujúcemu nebezpečenstvu.