Príznaky predčasného pôrodu a ako ho liečiť

Predčasný pôrod je pôrod medzi 22. a 37. týždňom tehotenstva. Predčasne narodené deti majú vyššiu chorobnosť a úmrtnosť ako dojčatá v termíne.

Preto je prevencia a liečba predčasného pôrodu – hroziaceho predčasného pôrodu znepokojujúca, rodičia musia venovať pozornosť tomu, aby mali znalosti na riešenie tohto problému.

Čo spôsobuje, že ženy rodia predčasne?

Väčšina prípadov predčasného pôrodu nemá žiadnu známu príčinu. Niektoré hlavné príčiny môžu spôsobiť predčasný pôrod , ako je predčasné pretrhnutie blán, viacpočetné tehotenstvo, polyhydramnión, malformácia plodu; choroby matky, ako je vysoký krvný tlak, pyelonefritída, apendicitída, malformácie maternice, nesprávna výživa, fajčenie, pitie alkoholu, prepracovanie; Príčiny z placenty, ako je placenta previa, abrupcia placenty, placentárna nedostatočnosť.

Varovné signály predčasného pôrodu, ktoré rodičia potrebujú vedieť

Známky predčasného pôrodu

Funkčné príznaky: Bolesť brucha s epizodickým charakterom, silná bolesť v dolnej časti brucha, bolesť chrbta; ružový vaginálny výtok alebo hlien.

Tehotné ženy majú príznaky bolesti v podbrušku s ružovým výtokom, čo je príznakom hroziaceho predčasného pôrodu.

Fyzické príznaky: Sťahy maternice s frekvenciou 2 kontrakcie / 10 minút, trvanie kontrakcií menej ako 30 sekúnd; Cervix je otvorený alebo zatvorený menej ako 2 cm.

Známky predčasného pôrodu

• Funkčné príznaky: Bolesť brucha prerušovaná, pravidelná a postupne sa zvyšuje; vaginálny výtok, hlien, krv a plodová voda.
• Fyzické symptómy: Sťahy maternice sú silnejšie 2-3 krát za minútu a postupne sa časom zvyšujú; krčka maternice rozšírená o viac ako 2 cm; Tvorba plodovej vody a prasknutie membrán.

Dôsledky predčasného pôrodu pre deti

• Deti majú podváhu.
• Pľúca detí ešte nie sú zrelé, preto sú náchylné na zlyhanie dýchania a smrť. Ak deti žijú, sú neskôr náchylné aj na ochorenia dýchacích ciest, ako je zápal pľúc, bronchitída...
• Deti sú náchylné na vrodené chyby, ako sú vrodené srdcové chyby, slepota, hluchota, nemosť... Navyše, keď vyrastú, deti majú často zjavné alebo potenciálne neurologické následky, čím sa stávajú psychickou záťažou a rodinnými financiami.

Predčasne narodené deti majú často podváhu a zdravotné problémy.

Liečba hroziaceho predčasného pôrodu – predčasný pôrod

Lieky na zníženie alebo odstránenie bolesti maternice

Nifedipín: je prvou voľbou pri kontrakciách maternice, ak nie v prípadoch kontraindikácií.

Kontraindikácie: nízky krvný tlak, srdcovo-cievne ochorenia ako srdcové zlyhanie, preeklampsia, amniotická infekcia, tieseň plodu, predpôrodné krvácanie, opatrnosť pri súbežnom podávaní so Salbutamolom a liekmi s obsahom MgSo4.

Dávkovanie:

Počiatočná dávka: 20 mg nifedipínu perorálne (nepoužívajte oneskorené uvoľňovanie)

Po 30 minútach, ak sú stále prítomné kontrakcie maternice, podajte ďalšiu dávku 20 mg

Po ďalších 30 minútach, ak kontrakcie pokračujú, podajte ďalšiu perorálnu dávku 20 mg

Ak sa krvný tlak vráti do normálu, môže sa podávať udržiavacia dávka 20 mg trikrát denne počas 48 – 72 hodín

Poznámka : Maximálna dávka nifedipínu je 120 mg/deň

Upozornenie: Kombinované monitorovanie rovnováhy elektrolytov, močoviny, kreatinínu a funkcie pečene; nepretržité monitorovanie srdcovej frekvencie plodu až do skončenia kontrakcie, kardiopulmonálna funkcia každých 8 hodín; každých 30 minút kontrolujte vitálne funkcie, kým sa kontrakcie nezastavia;

Nežiaduce účinky: bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, návaly tepla, búšenie srdca, nízky krvný tlak, vyššie riziko u ľudí so srdcovým zlyhaním, zvýšené pečeňové enzýmy.

Salbutamol: Je 2. voľbou, ak nie v prípade kontraindikácií

Kontraindikácie: Neužívať súčasne s Nifedipínom kvôli „synergickému“ účinku; Nepoužívať u žien so srdcovým zlyhaním, zlyhaním srdca plodu, cukrovkou, ochorením štítnej žľazy.

Dávkovanie:

• Zníženie kontrakcií maternice: 5 mg (5 ml skúmavka Ventolinu na pôrodnícku infúziu) zriedených rozpúšťadlom na 100 ml, aby sa dosiahla koncentrácia roztoku 50 mcg/ml
• Na intravenóznu infúziu salbutamolu sa má použiť elektrická injekčná pumpa s počiatočnou rýchlosťou infúzie 12 ml/hod (10 mcg/min) a potom sa každých 30 minút zvyšuje na 4 ml/hod (3,3 mcg/min), kým nezastaví kontrakcie maternice. , srdcová frekvencia matky dosahuje 120 úderov/min, rýchlosť infúzie 36 ml/hod (30 mcg/min).

Pozor:

Pred infúziou skontrolujte rovnováhu elektrolytov, močoviny a kreatinínu; skontrolujte hladinu cukru v krvi každé 4 hodiny, ak sa vyskytnú abnormality; monitorovať kardiopulmonálnu funkciu každých 8 hodín; kontrolovať vitálne funkcie každých 30 minút; znížte rýchlosť infúzie, ak je pulz matky > 120 úderov/min; ak sa objavia príznaky bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, frekvencia dýchania > 30-krát/min, infúzia sa musí okamžite zastaviť; Liečba salbutamolom by sa nemala predlžovať na viac ako 48 hodín, len vo výnimočných prípadoch sa podáva infúzia ďalších 24 hodín.

Nežiaduce účinky : nevoľnosť, závrat, hypotenzia, pľúcny edém, srdcové zlyhanie, hypokaliémia, tremor, tachykardia.

Liečba hroziaceho predčasného pôrodu podľa predpisu lekára.

Liečba kortikosteroidmi

Účinky: Zvyšuje produkciu surfaktánu, podporuje rast spojivového tkaniva, znižuje respiračné zlyhanie u predčasne narodených detí.

Indikácie: Tehotenstvo od 28. týždňa do konca 34. týždňa.

Preferované lieky:

Betametazón 12 mg, intramuskulárne, interval medzi dávkami je 24 hodín.

Dexametazón 6 mg/čas, intramuskulárna dávka, podaná 4-krát, vždy s odstupom 12 hodín.

Liečba, keď inhibícia pôrodu zlyhá

Chráňte plodovú vodu až do úplného roztiahnutia krčka maternice, obmedzte používanie oxytocínu, rozšírte epiziotómiu a v prípade potreby urobte cisársky rez.

Prevencia infekcie, zvyšková zelenina, popôrodné krvácanie

Resuscitujte matky a starajte sa o predčasne narodené deti.

Ak zistíte, že máte vysoké riziko predčasného pôrodu, porozprávajte sa čo najskôr so svojím lekárom, aby ste rozpoznali skoré príznaky hroziaceho predčasného pôrodu a získali najlepšiu liečbu.