Vzroki raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je rak, ki izvira iz trebušne slinavke. Obstaja veliko vrst raka trebušne slinavke, glede na vrsto rakave celice se napredovanje in simptomi popolnoma razlikujejo. Spodaj je lahko koristno znanje o raku trebušne slinavke, na katerega se bralci lahko sklicujejo.

Pankreasa je dolg, tanek organ, ki se nahaja v zgornjem delu trebuha, čez sprednji del hrbtenice in za spodnjim delom želodca. Trebušna slinavka je razdeljena na tri dele od desne proti levi: glavo trebušne slinavke, telo trebušne slinavke in rep trebušne slinavke. Trebušna slinavka izloča prebavne encime, ki sodelujejo pri prebavi hrane. Prebavni encimi se izločajo iz eksokrinih celic trebušne slinavke v kanal trebušne slinavke v neaktivni obliki. Pankreasni sokovi iz trebušnega voda se izpraznijo v dvanajstnik, kjer se aktivirajo za prebavo hrane. Trebušna slinavka ima tudi posebne skupine celic, imenovane otočki ali Langerhansovi otočki, raztresene po trebušni slinavki. Te celice izločajo hormona insulin in glukagon za nadzor krvnega sladkorja.

Obstaja veliko vrst raka trebušne slinavke in najpogostejši tip, ki predstavlja več kot 90 %, je duktalni karcinom trebušne slinavke. Drugi, redkejši raki so tisti iz celic, ki izločajo hormone, kot je karcinom otočkov ali nevroendokrini rak trebušne slinavke.

Pankreasa je dolg, tanek organ, ki se nahaja v zgornjem delu trebuha, čez sprednji del hrbtenice in za spodnjim delom želodca.

Vzroki raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke ima pogosto slabo prognozo, tudi če je odkrit zgodaj. Zaradi svoje sposobnosti hitrega širjenja in redko zgodnjega odkrivanja je rak trebušne slinavke glavni vzrok smrti zaradi raka. Znaki in simptomi bolezni se morda ne pojavijo, dokler rak ni v relativno pozni fazi, ko kirurška odstranitev ni več mogoča. Vzrok raka trebušne slinavke še vedno ni znan. Vendar dejavniki tveganja za raka trebušne slinavke vključujejo:

• Afriško ameriški.
• Prekomerna teža in debelost .
• Jejte veliko maščobe.
• Pri kroničnem pankreatitisu obstaja večje tveganje za napredovanje nekaterih vrst cist trebušne slinavke v rak trebušne slinavke.
• Imeti sladkorno bolezen .
• Imeti bližnjega sorodnika s podedovanimi sindromi, ki lahko povečajo tveganje za raka, kot so genske mutacije BRCA2, Lynchev sindrom in družinski atipični molski maligni melanom (FAMMM).
• Imate sorodnika z rakom trebušne slinavke.
• dim.

Ljudje s prekomerno telesno težo in debelostjo imajo večje tveganje za raka trebušne slinavke

Simptomi raka trebušne slinavke

Znaki in simptomi raka trebušne slinavke se običajno ne pojavijo, dokler bolezen ni napredovala. Večina rakov nastane v glavi trebušne slinavke. Ko je tumor majhen, običajno ne povzroča simptomov, vendar ko raste, blokira žolčne kanale in povzroča simptome, kot so:

• Zlatenica in rumene oči (beločnice postanejo rumene).
• Temen urin.
• Bledo blato.
• Srbenje celega telesa.
• Bolečina v zgornjem delu trebuha in lahko seva v hrbet.
• Slab apetit, prebavne motnje.
• Izguba teže.
• Utrujenost, depresija .

Zapleti raka trebušne slinavke

Napredovanje raka trebušne slinavke lahko povzroči naslednje zaplete:

zlatenica

Rak trebušne slinavke, ki blokira žolčne kanale, lahko povzroči zlatenico. Znaki tega zapleta so porumenelost kože in oči, temen urin in bledo blato. Za odpravo žolčne obstrukcije vam lahko zdravnik priporoči namestitev plastičnega ali kovinskega katetra (stenta) v lumen žolčnega voda, da se omogoči pretok žolča.

V nekaterih primerih morajo zdravniki ustvariti novo pot za pretok žolča iz jeter v tanko črevo, tako da kirurško povežejo žolčni kanal ali žolčnik s črevesjem.

Zlatenica je zaplet raka trebušne slinavke

Bolečina je zelo boleča

Ko tumor raste, lahko pritiska na živce v trebuhu, kar povzroča bolečino, ki je včasih huda. Sredstva za lajšanje bolečin lahko pomagajo bolniku, da ostane udoben. V tem času radioterapija pomaga začasno ustaviti rast tumorja in pomaga pri lajšanju simptomov.

V hudih primerih vam lahko zdravnik priporoči injiciranje alkohola v živec, ki nadzoruje bolečine v trebuhu (blokada visceralnega pleksusa). Ta postopek pomaga blokirati živce, ki prenašajo signale bolečine v možgane.

Črevesna obstrukcija

Rak trebušne slinavke, ki napade ali pritisne na tanko črevo (dvanajstnik), lahko blokira pretok črevesja. Zdravnik vam lahko vstavi kateter (stent) v tanko črevo za zdravljenje črevesne obstrukcije. Morda bo potrebna tudi operacija obvoda za povezavo želodca in tankega črevesa pod črevesno obstrukcijo, da se ponovno vzpostavi gastrointestinalni obtok.

Izguba teže

Številni dejavniki lahko povzročijo izgubo teže pri bolnikih z rakom trebušne slinavke. Lahko so slab apetit, slabost in bruhanje, ki jih povzročajo zdravila proti raku ali tumor pritiska na želodec. Bolnikovo telo zmanjša tudi absorpcijo hranil, ker trebušna slinavka ne tvori dovolj encimov za prebavo hrane. Za pomoč pri prebavi se lahko priporočajo dodatki encimov trebušne slinavke. Poskusite napolniti energijo, kadar koli je to mogoče, in ustvarite prijetno vzdušje ob vsakem obroku.

Številni dejavniki lahko povzročijo izgubo teže pri bolnikih z rakom trebušne slinavke

Pred obiskom zdravnika se pripravite

Nekatera vprašanja, ki vam jih lahko zastavi zdravnik, so:

• Kdaj ste opazili prve simptome?
• Ali so simptomi trajni ali občasni?
• Kakšna je resnost teh simptomov?
• Ali obstaja način za ublažitev ali poslabšanje simptomov?

Ker je čas za obisk zdravnika omejen, se morate pred obiskom zdravnika skrbno pripraviti, da ne zamudite pomembnih informacij:

• Zapišite svoje simptome, vključno s tistimi, za katere menite, da niso povezani z razlogom obiska.
• Zapišite pomembne osebne težave, ki lahko vplivajo na vaše zdravje, kot so stres ali nedavne spremembe v življenju.
• Navedite vsa zdravila, vitamine ali dodatke, ki jih jemljete.

Zapišite vprašanja, ki jih nameravate zastaviti zdravniku. Seznam od najpomembnejšega do najmanj pomembnega. Vprašanja, ki se lahko zastavijo, so:

• Ali imam raka trebušne slinavke?
• V kateri fazi je moj rak?
• Katere teste potrebujem?
• Ali se lahko moj rak pozdravi?
• Kakšne so možnosti zdravljenja zame?
• Ali obstaja kakšno zdravljenje, ki mi bo pomagalo živeti dlje?
• Kakšna so tveganja posamezne vrste zdravljenja?
• Katero zdravljenje je najboljše zame?
• Ali obstaja način, da se počutim bolj udobno glede na moje trenutne simptome?
• Naj obiščem specialista?
• Kakšna je cena zdravljenja, ali jo krije zavarovanje?
• Ali obstajajo kakšne klinične študije o raku trebušne slinavke, ki se jim lahko pridružim?
• Ali obstajajo letaki ali materiali, ki jih lahko odnesem domov? Ali priporočate kakšno spletno stran, da bi izvedeli?

Bolniki morajo biti dobro opremljeni s tem, kar potrebujejo za posvet z zdravnikom

Testiranje in diagnoza raka trebušne slinavke

Če vaš zdravnik sumi na raka trebušne slinavke. Pri bolniku se lahko izvedejo naslednji diagnostični testi. Izbrani test je odvisen od bolnikovega stanja in opreme zdravstvene ustanove:

Analiza slike

Slikovni testi, kot so ultrazvok, računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), pomagajo zdravniku videti organe v trebuhu.

Endoskopski ultrazvok – EUS

Endoskopski ultrazvok – EUS. Ultrazvočna naprava, nameščena na upogljivem endoskopu, se vstavi skozi požiralnik v želodec za sondiranje sosednje trebušne slinavke. Zdravnik lahko med endoskopskim ultrazvokom vzame tudi vzorec celic (biopsija).

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - ERCP. Obseg gre skozi usta po požiralniku v želodec do prvega dela črevesja, dvanajstnika. Skozi bronhoskop in v duodenalno papilo se vstavi majhen kateter (kateter). Kontrast se injicira v žolčevod in kanal trebušne slinavke skozi kateter. Rentgenski žarki se nato osvetlijo, da se na zaslonu prikažeta žolčni kanal in trebušna slinavka. Med ERCP lahko zdravnik opravi biopsijo, da vzame vzorec tkiva ali celic.

Biopsija

Biopsija je postopek, pri katerem se vzame vzorec tkiva trebušne slinavke in pregleda pod mikroskopom. Vzorce biopsije lahko odvzamemo s perkutano punkcijo trebušne slinavke (aspiracija s tanko iglo) ali pa jih izvedemo pod nadzorom ultrazvoka. Vendar pa se perkutana biopsija trebušne slinavke zdaj redko izvaja.

Test tumorskih markerjev

Tumorski markerji so posebne snovi (običajno beljakovine), ki jih proizvajajo rakave celice. Za raka trebušne slinavke se uporablja marker raka CA 19,9. Testiranje ravni CA 19.9 v krvi lahko pomaga drugim testom pri diagnozi, spremljanju in prognozi bolezni. Vendar pa CA 19.9 ni specifičen marker za raka trebušne slinavke in številni drugi raki in stanja, tudi nekatere benigne bolezni, lahko povečajo CA 19.9.

Za zdravljenje se lahko naročijo tudi drugi testi za oceno splošnega zdravstvenega stanja bolnika, kot so testi delovanja jeter, ledvic, srca, pljuč itd.

Kako se zdravi rak trebušne slinavke?

Zdravljenje raka trebušne slinavke je odvisno od stopnje in lokacije raka ter vaše starosti, splošnega zdravstvenega stanja in osebnih preferenc. Cilj zdravljenja raka trebušne slinavke je odstranitev tumorja, če je to mogoče. Če to ni mogoče, bo glavno zdravljenje zaustavitev rasti in morebitne škode raka. Ko je rak v napredovalem stadiju in zdravljenje ni več učinkovito, bodo zdravniki pomagali ublažiti simptome in bolnikom zagotoviti kar se da udobno počutje.

Operacija

Operacija je prva izbira zdravljenja raka trebušne slinavke, ko je tumor še resektabilen. Ker pa se rak trebušne slinavke pogosto odkrije pozno, je odstotek bolnikov, podvrženih radikalni operaciji, nizek (le okoli 20 % primerov). Radikalna operacija raka trebušne slinavke se razlikuje glede na lokacijo tumorja.

Operacija je prva izbira zdravljenja raka trebušne slinavke, ko je tumor še resektabilen

Če je rak v glavi trebušne slinavke

V tem primeru je bila uporabljena pankreatikoduodenektomija (operacija Whipple). Vendar je to velika in "destruktivna" operacija, ker bo zdravnik odstranil številne organe okoli tumorja v upanju, da bo odstranil vse rakave celice.

Med odstranjenimi organi so bili odstranjeni: glava trebušne slinavke, ki nosi tumor, prvi del tankega črevesa, žolčnik, del žolčevoda in okoliške bezgavke. V nekaterih primerih se lahko odstrani tudi spodnji del želodca. Zdravniki bodo nato ponovno vzpostavili cirkulacijo med preostalo trebušno slinavko, žolčem, tankim črevesom in želodcem.

Pankreatikoduodenektomija je zapletena operacija, pogosti in nevarni so tudi zapleti po operaciji, kot so krvavitev, okužba, puščanje anastomoze. Če je operacija uspešna, je bolnik lahko odpuščen iz bolnišnice 1-2 tedna po operaciji in potrebuje precej dolgo časa doma, da okreva.

Za raka v telesu ali repu trebušne slinavke

Operacija odstranitve repa trebušne slinavke ali repa z delom telesa trebušne slinavke je znana kot distalna pankreatektomija. To operacijo pogosto spremlja splenektomija. Tveganje pooperativnih zapletov vključuje: krvavitev, okužbo, uhajanje trebušne slinavke. Vendar ima ta operacija običajno manj zapletov kot zgoraj omenjena pankreatikoduodenektomija.

Radioterapija

Radiacijska terapija uporablja visokoenergijske žarke, kot so rentgenski žarki in protoni, za ubijanje rakavih celic. Sevanje, ki ga oddaja generator, se premika okoli bolnika in usmerja sevanje neposredno na mesto tumorja. Zdravljenje z obsevanjem se lahko izvaja pred ali po operaciji in se pogosto kombinira s kemoterapijo. Zdravnik vam lahko priporoči tudi radioterapijo v kombinaciji s kemoterapijo v primerih, ko tumor ni več operabilen.

Kemoterapija

Kemoterapija je uporaba zdravil za ubijanje rakavih celic. Zdravila za kemoterapijo lahko jemljete peroralno ali injicirate v telo skozi veno. Kemoterapija v kombinaciji z radioterapijo (kemoterapija) se pogosto uporablja za zdravljenje raka, ki se je razširil izven trebušne slinavke v bližnje organe, vendar se ni razširil daleč. To kombinacijo zdravljenja lahko uporabite tudi po lumpektomiji, da zmanjšate tveganje za ponovitev raka. Pri bolnikih z napredovalim rakom trebušne slinavke se lahko kemoterapija uporablja samostojno ali v kombinaciji s tarčnim zdravljenjem z zdravili.

Kemoterapija je uporaba zdravil za ubijanje rakavih celic

Ciljna terapija

Ciljna terapija uporablja zdravila, ki napadajo specifične nepravilnosti v rakavih celicah. Na primer, erlotinib (Tarceva) zavira signale, ki pomagajo pri rasti in razmnoževanju rakavih celic. Erlotinib se pogosto uporablja v kombinaciji s kemoterapijo pri bolnikih z napredovalim rakom trebušne slinavke.

Alternativno zdravljenje

Če so vam diagnosticirali raka trebušne slinavke, boste morali najprej preizkusiti razpoložljiva zdravljenja, da vidite, ali obstaja možnost ozdravitve. Ko ti načini zdravljenja niso več učinkoviti, se lahko uporabijo alternativne terapije. Čeprav te terapije niso učinkovite pri zdravljenju raka, vam lahko pomagajo, da se počutite bolj udobno pri simptomih, ki jih povzroča rak.

Terapije, ki vam bodo pomagale pri obvladovanju tesnobe

Bolniki z rakom so pogosto zaskrbljeni, imajo težave s spanjem ali razmišljajo o svojem raku, zaradi česar so zlahka žalostni in jezni. Nekatere študije kažejo, da so ljudje z rakom trebušne slinavke bolj zaskrbljeni kot ljudje z drugimi vrstami raka. Povejte zdravniku o svojih težavah.

Strokovnjaki vam lahko pomagajo razbremeniti stres ali poiščejo načine, ki vam bodo pomagali pri prilagajanju. V nekaterih primerih so morda potrebna zdravila. Metode prilagajanja in podpore, ki vam lahko pomagajo pri obvladovanju tesnobe, vključujejo:

• Art terapija.
• telovadba.
• Meditacija (meditacija).
• Glasbena terapija (glasbena terapija).
• Sprostitvene vaje.
• Mentalna terapija.

Meditacija lahko bolnikom pomaga pri soočanju s tesnobo

Vedeti, da imate resno bolezen, je lahko uničujoče. Čeprav ugotoviti, kako pomagati osebi z rakom trebušne slinavke, ni lahko, vam lahko pomagajo nekateri od naslednjih nasvetov:

Ugotovite, kaj morate vedeti o svoji bolezni

Popolno razumevanje raka vam pomaga vedeti, kako skrbeti zase. Zato svojega zdravnika povprašajte o svojem poznavanju raka in možnostih njegovega zdravljenja ter poiščite zanesljive vire informacij.

Ustvarite podporno skupino prijateljev in družine

Družina in prijatelji se lahko počutijo zbegane in nemočne z diagnozo raka trebušne slinavke. Preproste naloge, ki vam bodo pomagale, da se bodo počutili udobno. Tudi počutili se boste dobro, ker vam ni treba več skrbeti za te stvari. Pomislite, pri čem bi potrebovali pomoč, na primer pri pripravi obroka ali pomoči pri obisku zdravnika.

Poiščite nekoga za klepet

Čeprav so prijatelji in družina morda najbližji ljudje, se včasih težko spopadejo s šokom, ko slišijo, da ste bolni. V tem primeru lahko pomaga pogovor s svetovalno delavko, socialno delavko, duhovnikom ali župnikom. Prosite svojega zdravnika za napotnico, če jo potrebujete.

Povezovanje z drugimi bolniki z rakom

Včasih družina in prijatelji ne razumejo popolnoma, kaj vas skrbi in s čim se boste soočili. Podobno misleči ljudje imajo morda vpogled v vašo situacijo. Morda se boste počutili bolj prijetno, ko se boste pogovarjali z drugimi ljudmi z rakom.

Povežite se z drugimi bolniki, da poiščete skupne interese

Pridi, da sprejmeš mojo bolezen

Težko je sprejeti dejstvo, da lahko rak trebušne slinavke povzroči smrt. Nekaterim ljudem lahko močno prepričanje ali misel o nečem večjem od njihovega obstoja olajša sprejemanje. Drugi lahko poiščejo dodatne nasvete pri ljudeh z izkušnjami s kritičnimi boleznimi, kot je zdravstveni socialni delavec, psiholog ali kaplan. Mnogi ljudje zapišejo svoje želje in se o njih pogovorijo s svojimi najdražjimi, tako da so njihove želje ob koncu življenja znane in spoštovane.

Razmislite o programu hospica

Program hospic oskrbe bo pomagal vam in vašim najdražjim, da se boste počutili bolj udobno. V tem programu družina in prijatelji – s pomočjo medicinskih sester, socialnih delavcev in prostovoljcev – nudijo nego in udobje pacientu doma ali v hospicu. Zagotavlja tudi psihološko, socialno in duhovno podporo bolnikom in njihovim bližnjim v zadnji fazi bolezni.

Kako preprečiti raka trebušne slinavke?

Čeprav trenutno ni dokazane metode za preprečevanje raka trebušne slinavke, lahko tveganje zmanjšate tako, da:

Nehaj kaditi

Če kadite, prenehajte. Pogovorite se s svojim zdravnikom o načinih, kako vam pomaga prenehati kaditi, vključno z zdravili za nadomestke nikotina, peroralnimi zdravili in srečanji podpornih skupin.

Ohranite idealno težo

Če imate idealno težo, jo poskušajte vzdrževati. Če morate shujšati, morate hujšati počasi in enakomerno približno 0,5-1 kg/teden. Združite vadbo s prehrano, bogato z zelenjavo, sadjem in različnimi polnozrnatimi žiti v manjših količinah, da izgubite težo.

Znanstveno prehranjevanje in ohranjanje idealne teže pomaga preprečevati raka trebušne slinavke

Sledite zdravi prehrani

Prehrana, bogata s pisano zelenjavo in sadjem, z različnimi polnozrnatimi izdelki, lahko zmanjša tveganje za raka.