Urinska inkontinenca pri bolnikih z rakom

Nekatere vrste raka in zdravljenja raka lahko povzročijo urinsko inkontinenco. Takrat pacient ne more sam nadzorovati svojega mehurja.

Urinska inkontinenca se lahko pojavi pri moških in ženskah, za kratek čas ali dlje, in se giblje od blage do hude.

Obstaja več vrst urinske inkontinence:

• Stresna inkontinenca: lahko povzroči uhajanje urina med aktivnostmi, kot so kašljanje, smeh, kihanje ali vadba.
• Nenadzorovano nabrekanje: pretok urina, ko je mehur poln.
• Nenadzorovana želja: urin izteka, ko je nujno potrebno urinirati.
• Vztrajna izguba nadzora: Ko popolnoma ne morete sami nadzorovati svojega mehurja.

Urinska inkontinenca lahko povzroči nelagodje ali vpliva na kakovost življenja, zato se morajo bolniki s svojim zdravnikom pogovoriti o zdravljenju ali obvladovanju tega stanja. Paliativna ali podporna oskrba, ki pomaga zmanjšati stranske učinke, je pomemben del oskrbe in zdravljenja raka.

Vzroki urinske inkontinence

Urin, potem ko nastane v ledvicah, sledi sečevodom do mehurja. Mehur je votel krogličast organ, ki zadržuje urin. Iz mehurja urin teče skozi sečnico in ven iz telesa. Sfinkter deluje kot ventil za shranjevanje ali izločanje urina. Te mišice delujejo, ko prejemajo signale iz živcev, ki prehajajo do njih, in mehurja za nadzor uriniranja.

Nekateri raki in zdravljenja raka lahko poškodujejo ali spremenijo te mišice in živce ali povzročijo druge spremembe v telesu, ki vodijo do urinske inkontinence.

Urinska inkontinenca lahko povzroči nelagodje ali vpliva na kakovost življenja

Nekatere vrste raka lahko povečajo tveganje za urinsko inkontinenco

• Rak v ali blizu medenice. To področje telesa vsebuje mehur in reproduktivne organe. Raki na tem področju vključujejo:
  • rak prostate ;
  • Kolorektalni rak;
  • rak sečnice;
  • rak mehurja ;
  • Ginekološki raki, kot sta  rak materničnega vratu  in rak maternice, vplivajo na ženski reproduktivni sistem.
• Rak možganov ali hrbtenjače, ki prizadene živce, ki nadzorujejo mehur ali medenične mišice.
• Rak pljuč ali požiralnika, ki lahko povzroči kronični kašelj, ki pritiska na mehur.

Zdravljenje raka lahko poveča tveganje za urinsko inkontinenco

• Radiacijska terapija za rak medenice, ki poškoduje mehur.
• Kemoterapija, ki poškoduje živce, povzroči bruhanje, poveča pritisk na mišice, ki nadzorujejo uriniranje, ali pomanjkanje hormonov.
• Operacija medenice, ki poškoduje mišice in živce, ki nadzorujejo uriniranje.
• Presaditev kostnega mozga/matičnih celic z visokimi odmerki kemoterapije, ki povzroča bruhanje in cistitis.
• Terapije, ki vodijo v zgodnjo menopavzo in/ali znižajo raven estrogena.
• Diuretiki: poslabšajo urinsko inkontinenco.

Zdravljenje raka lahko poveča tveganje za urinsko inkontinenco

Diagnosticiranje urinske inkontinence

Bolniki se morajo posvetovati s svojim zdravnikom, če imajo težave z nadzorom mehurja in uriniranjem, da bi jim pomagal najti vzrok. Diagnoza lahko vključuje:

• Nadzor urina pomaga spremljati, kdaj bolnik urinira, pogostost in količino urina ob vsakem urinu.
• Urinski testi iščejo znake okužbe ali druge vzroke.
• Preverite pritisk, ko bolnik čim bolj kašlja, ko je mehur poln.
• Tehnika merjenja tlaka v mehurju in pretoka urina.
• Ultrazvok mehurja, slikovni test, ki uporablja zvočne valove za fotografiranje mehurja in drugih delov telesa, ki igrajo vlogo pri nadzoru urina.
• Cistoskopija, tehnika, ki se uporablja za pregled notranjosti mehurja z majhno cevko s kamero in svetlobo na konici.
• Rentgensko slikanje mehurja.

Zdravljenje urinske inkontinence

Urinska inkontinenca je večinoma ozdravljiva. Najboljše zdravljenje za vsakega bolnika je odvisno od vzroka, vrste, trajanja in resnosti. Bolniki bodo morda potrebovali kombinacijo zdravljenja hkrati. Možnosti zdravljenja vključujejo:

• Nadzor mehurja:
  • Naučite se odložiti uriniranje, ko morate.
  • Urinirajte po urniku.
  • Upravljajte vnos vode in prehrano.
  • Biofeedback terapija, ki uporablja napravo za pomoč bolnikom pri povečanju nadzora nad mišično skupino, ki zadržuje urin.
• Fizioterapija:
  • Keglove vaje pomagajo okrepiti mišično skupino, ki zadržuje urin.
  • Električna stimulacija.

Keglove vaje pomagajo okrepiti mišično skupino, ki zadržuje urin

• Zdravila, kot sta oksibutinin (Ditropan, Ditropan XL) in tolterodin (Detrol, Detrol LA) ali antidepresivi imipramin (Tofranil) in duloksetin (Cymbalta).
• Medicinske naprave:
  • Vstavite uretralni kateter (urinski kateter).
  • Dvižni obroč, ki je tog obroč, nameščen v ženski vagini, da pomaga podpirati mišice mehurja.
• Vbrizgajte kolagen v vrat mehurja, da zmanjšate uhajanje urina.
• Vnos hormona estrogena v sečnico ali vaginalno tkivo pri ženskah.
• Kirurgija za vstavitev umetnega sfinktra ali ustvarjanje zanke okoli vratu mehurja in sečnice, da ostane vrat mehurja zaprt.
• Kateterizacija, cev se vstavi skozi sečnico in v mehur za odtok urina.
• Injekcija botulinskega toksina tipa A (Botox, Dysport) za sprostitev mišic mehurja.

Obvladovanje urinske inkontinence

Če ima bolnik urinsko inkontinenco, uporabite naslednje metode za obvladovanje stanja:

• Omejite vnos tekočine, zlasti kave in alkohola. Urinirajte pred spanjem in pred intenzivno aktivnostjo.
• V spodnjem perilu nosite dobro vpojno blazinico. Pacienti lahko kupijo blazinice v lokalni trgovini z živili ali lekarni.
• Vadite Keglove vaje. Za izvedbo teh vaj napnite mišice, s katerimi zaustavite pretok urina. Med vajo naj bodo trebušne mišice, zadnjica, stegna sproščene.
• Izguba odvečne teže, ker lahko debelost poveča pritisk na mehur in podporne mišice.
• Na voljo so vaje za uriniranje po urniku.
• Izogibajte se hrani, ki lahko draži mehur, vključno z: mlečnimi izdelki; citrusi, limone, sladkor; čokolada; soda; čaj in kis.
• Opustitev kajenja. Nikotin lahko draži mehur in povzroči močan kašelj.
• Poišči pomoč. To je pogosta težava. Naj vam ne bo nerodno o svojih zdravstvenih težavah spregovoriti z zdravnikom.