Radioterapija je uporaba visokoenergijskih rentgenskih žarkov ali drugih vrst žarkov za ubijanje rakavih celic. Radioterapija običajno vključuje nekaj specifičnih zdravljenj, ki se izvajajo v določenem časovnem obdobju.
Radiacijski onkologi uporabljajo to zdravljenje za ubijanje rakavih celic in upočasnitev rasti tumorja, ne da bi poškodovali bližnje zdravo tkivo. V nekaterih primerih zdravniki pogosto priporočajo radioterapijo takoj, preden nadaljujejo z drugimi zdravljenji. V nekaterih drugih primerih se lahko bolnikom svetuje radioterapija po operaciji ali po kemoterapiji . V tem času se radioterapija obravnava kot adjuvantno zdravljenje, katerega cilj je uničenje preostalih rakavih celic po izvedbi začetnih ukrepov zdravljenja.
Kakšen je namen radioterapije pri raku?
Kadar ni mogoče uničiti vseh rakavih celic, lahko zdravniki uporabijo tudi radioterapijo, da zmanjšajo velikost tumorja in ublažijo simptome. To se imenuje paliativna radioterapija. Paliativno obsevanje lahko lajša bolečino in druge simptome ter tako izboljša bolnikovo kakovost življenja.
Več kot polovica bolnikov z rakom je med celotnim zdravljenjem deležna obsevanja. Pri nekaterih vrstah raka je samo radioterapija lahko zelo učinkovita. Pri drugih vrstah raka je radioterapija učinkovitejša, če se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravljenji. Kot je radioterapija v kombinaciji s kirurškim posegom, kemoterapijo ali imunoterapijo.
Cilj radioterapije pri raku je uničenje tumorja
Zunanja radioterapija
To je najpogostejša vrsta radioterapije, pri kateri je generator sevanja nameščen zunaj telesa. Če je potrebno, lahko radiolog obseva veliko površino pacientovega telesa. Naprava, imenovana linearni pospeševalnik, proizvaja žarek rentgenskih žarkov ali žarke fotonov, ki se uporabljajo pri radioterapiji. Posebna računalniška programska oprema bo prilagodila velikost in obliko žarka, da bi obsevala tumor, vendar zmanjšala izpostavljenost bližnjemu zdravemu tkivu.
Čas zunanje radioterapije
Radioterapija se izvaja skoraj vsak dan nekaj tednov. V primeru radioterapije na nekaterih posebnih lokacijah, kot so glava, vrat ali možgani, bo specialist pogosto uporabil plastično masko, da bo te dele pacienta ohranil na mestu med postopkom obsevanja.
V primeru radioterapije na nekaterih posebnih lokacijah, kot so glava, vrat ali možgani, bo specialist uporabil masko, da ohrani organe na mestu.
Vrste terapije z zunanjim žarkom
Tridimenzionalna konformna radioterapija (3D-CRT)
Za to vrsto radioterapije se pridobijo podrobne 3-D slike tumorja, običajno iz podatkov računalniške tomografije (CT) ali magnetne resonance (MRI). Uporaba teh slik omogoča natančnejše načrtovanje radioterapije. Zdravniki so lahko tudi prepričani, da so doze sevanja dovolj visoke, hkrati pa zagotavljajo minimalne stranske učinke. Na primer, po radioterapiji raka glave in vratu bolniki pogosto čutijo suha usta, vendar lahko 3D-CRT omeji učinek sevanja na žleze slinavke in tako zmanjša suha usta.
Intenzivno modulirana radioterapija (IMRT)
To je zapletena različica tehnike 3D-CRT. Za razliko od običajnih 3D-CRT, kjer je intenzivnost žarka konstantna, se pri IMRT intenzivnost sevanja v vsakem žarku spreminja. Tehnika IMRT cilja žarek sevanja na tumor in se izogiba zdravemu tkivu bolje kot običajna tehnika 3D-CRT.
Terapija s protonskim žarkom
Ta metoda uporablja žarke protonov, ne rentgenskih žarkov.Proton je pozitivno nabit delec. Z visoko energijo lahko protonski žarek uniči rakave celice. V nasprotju z rentgenskimi žarki terapija s protonskim žarkom ne seva zunaj tumorja, zato je bolje omejiti učinek na zdravo tkivo. Trenutno zdravniki uporabljajo protonsko obsevanje za zdravljenje nekaterih vrst raka. Ta metoda je razmeroma nova in zahteva posebno opremo, zato se še ne izvaja v vseh zdravstvenih domovih.
Slikovno vodena radioterapija (IGRT)
Ta terapija omogoča zdravniku fotografiranje pacienta med zdravljenjem. Te slike je nato mogoče primerjati z originalnimi slikami, uporabljenimi pri načrtovanju zdravljenja. Omogoča ciljanje na tumorje in pomaga bolje omejiti poškodbe zdravega tkiva.
Stereotaktična radioterapija, znana tudi kot radiokirurgija z gama nožem
Ta terapija lahko usmeri velike količine sevanja natančno na majhno območje tumorja. Med obsevanjem mora bolnik ostati v položaju. Za omejitev gibanja lahko uporabite nosilec za glavo ali kalup za telo. Ta terapija se običajno izvaja enkrat ali večkrat in ima stroge indikacije.
Terapija z zunanjim žarkom
Notranja radioterapija
Notranje obsevanje uporablja sevanje iz majhnih radioaktivnih virov, nameščenih v telesu. Vir sevanja je lahko videti kot majhno riževo zrno, tableta ali vrvica. Zdravnik bo implantiral v tumor ali okoli njega. Če je potrebno, bo zdravnik anesteziral pacienta ali anesteziral potrebno področje med implantacijo obsevalnega sistema. Čeprav je sevanje blizu ciljne celice in nedaleč od tega območja, se nekatere normalne celice še vedno lahko uničijo in nekateri neželeni učinki se lahko še vedno pojavijo.
Čas radioterapije v
Notranji vir sevanja bo implantiran, nameščen začasno ali trajno, trajno. Ko bo končano, bo vir sevanja izginil in tisto, kar je ostalo, je popolnoma neškodljivo za pacienta.
Vrste notranjega obsevanja
Trajno vsajen
Radioaktivne kapsule z jekleno lupino v velikosti riževega zrna se vsadijo v telo, da ustvarijo sevanje okoli implantiranega območja. Vendar lahko nekaj sevanja uide iz pacientovega telesa. Zato je treba sprejeti varnostne ukrepe za zaščito drugih pred izpostavljenostjo sevanju. Sčasoma vsajene kapsule ne bodo več oddajale sevanja, čeprav ostanejo na mestu v telesu.
Začasni vsadek
Ta obrazec se izvede na enega od naslednjih načinov:
- Uporabite iglo.
- Uporabite kateter/kateter.
- Uporabite druga posebna orodja.
Sevanje ostane v telesu od nekaj minut do nekaj dni. Večina bolnikov prejme to vrsto radioterapije v nekaj minutah. Včasih bolniki prejemajo radioterapijo dlje časa. Takrat jih je treba izolirati v ločeni sobi, da bi drugim pomagali omejiti njihovo izpostavljenost virom sevanja.
Nekatera druga radioterapija
Intraoperativna radioterapija (IORT)
Ta metoda zagotavlja obsevanje tumorja med operacijo z uporabo zunanjih žarkov ali notranje obsevanja. Kirurgi bodo lahko odstranili zdravo tkivo stran od tumorjev, preden jim bodo dali radioterapijo. To zdravljenje je še posebej koristno, če so vitalni organi v bližini tumorja.
Obsevanje celega telesa
Bolnik pije ali prejme injekcijo radioaktivnega materiala, ki cilja na rakave celice. Radioaktivni material zapusti telo s slino, znojem in urinom. Ti odpadki so radioaktivni. Zato morajo tisti, ki so v tesnem stiku z bolnikom, upoštevati varnostne ukrepe, ki jih priporoča zdravstveni tim.
Radioimunoterapija
To je tudi oblika sistemske radioterapije, pri kateri se uporabljajo monoklonska protitelesa, ki pomagajo dovajati sevanje neposredno do rakavih celic. Ta terapija zagotavlja nizek odmerek sevanja neposredno na tumor in ne vpliva na nekancerozne celice.
Zdravila radiosenzibilizatorji (povečana dozimetrija) in radioprotektorji (zmanjšana dozimetrija)
To so nove metode, ki se preučujejo. Radiosenzibilizatorji, kot sta fluorouracil (5-FU, Adrucil) in cisplatin (Platinol), so zdravila, zaradi katerih so tumorske celice bolj občutljive na radioterapijo. Kombinacija radioterapije z radiosenzibilizatorji je morda boljša pri ubijanju tumorskih celic. Radioprotektorji, kot je amifostin (Ethyol), so zdravila proti sevanju, ki ščitijo zdravo tkivo v bližini območja obsevanja.
Kako zagotoviti varno radioterapijo za bolnike in družine
Že več kot 100 let zdravniki zagotavljajo radioterapijo za varno in učinkovito zdravljenje raka. Čeprav lahko radioterapija nekoliko poveča tveganje za drugo vrsto raka. Za mnoge ljudi je ta metoda še vedno nujna, saj pomaga pri odpravljanju in nadzoru obstoječega raka. Ta korist očitno prevlada nad drugimi rakotvornimi škodami, ker je tveganje majhno in se pojavi šele v daljni prihodnosti. Pri obsevanju z zunanjim virom pacient ne postane vir sevanja. Vsa obsevanja se izvajajo v sobi za zdravljenje.
Pri obsevanju z zunanjim virom pacient ne postane vir sevanja
Med obsevanjem z notranjim virom pa lahko bolnik postane vir sevanja. Zato morajo svojci in obiskovalci upoštevati te varnostne ukrepe:
- Ne obiskujte pacientov, če ste noseči ali mlajši od 18 let.
- Stojte vsaj 2 metra (> 6 čevljev) od bolnikove postelje.
- Omejite čas stika z bolniki na manj kot 30 minut/dan.
- Če se uporablja dolgotrajna implantacija radioaktivnega vira v telo, bo pacient še vedno seval po odhodu iz bolnišnice. Zato naslednja 2 meseca bolnik ne sme biti v stiku z otroki ali nosečnicami ali v njihovi bližini več kot 5 minut.
Po internem obsevanju morate piti veliko vode, da izplaknete preostalo radioaktivno snov
Poleg tega morajo bolniki, ki so bili podvrženi sistemskemu obsevanju, upoštevati varnostne ukrepe. V prvih nekaj dneh po zdravljenju morajo bolniki upoštevati:
- Po odhodu na stranišče si temeljito umijte roke.
- Uporabljajte ločen pribor in brisače.
- Pijte veliko vode, da iz telesa izplaknete morebitne preostale radioaktivne snovi.
- Izogibajte se seksu.
- Zmanjšajte izpostavljenost dojenčkom, otrokom in nosečnicam.
Zgoraj je nekaj informacij o namenu obsevanja pri raku, da boste imeli boljši pregled nad metodo in namenom obsevanja. Od tam vam lahko pomaga pri pravilnih odločitvah pri zdravljenju raka.