Kostni metastatski rak dojke je znan tudi kot napredovali, metastatski, sekundarni tumor ali rak dojke 4. stopnje.
Sekundarni rak dojke se pojavi, ko se celice raka dojke razširijo iz primarnega (primarnega) raka dojke na druge dele telesa, kot so kosti. Metastaze se lahko pojavijo po krvi ali limfni poti.
Kakšni so načini zdravljenja raka dojke s kostnimi metastazami?
Bolniki bodo prejeli paliativno zdravljenje, kot so lajšanje bolečin, vzdrževanje in izboljšanje gibljivosti, zdravila za krepitev kosti in upočasnitev rasti raka. Zdravljenje lahko vključuje:
Ta zdravljenja se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji.
Pri odločanju o najboljšem zdravljenju za vas bodo zdravniki upoštevali dejavnike, kot so:
Zdravniki se bodo z bolnikom pogovorili o zdravljenju in upoštevali vaše želje. Z vami se bodo pogovarjali o možnostih, razložili namen zdravljenja ter vam pomagali pregledati in pretehtati koristi glede na možne stranske učinke.
Zdravljenja se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji
Terapija za krepitev kosti
Bifosfonati in denosumab so zdravila, ki delujejo na nekoliko drugačne načine za krepitev kosti in zmanjšanje škode, ki jo povzroča rak.
Ta zdravila prav tako pomagajo nadzorovati raven kalcija v krvi, da ne postane previsoka.
bisfosfonati
Skupina zdravil, ki upočasnjujejo izgubo kostnine, hkrati pa omogočajo rast nove kosti kot običajno. Bisfosfonati imajo ta učinek tako, da zmanjšajo število in aktivnost osteoklastov v kosteh.
Bifosfonate lahko vnesemo v telo preko:
Peroralno in intravensko zdravljenje sta učinkovita in vaš zdravnik vam bo priporočil, katero je pravo za vas.
Intravenski (IV) bisfosfonati
Bolniki običajno potrebujejo preiskave krvi pred infundiranjem, vključno s preiskavami delovanja ledvic (glejte stranske učinke za bisfosfonate in denosumab) in ravni kalcija v krvi.
Peroralni bisfosfonati
Vsak dan jemljite bisfosfonate. Najbolje je, da to zdravilo vzamete zjutraj, ko se zbudite, pred jedjo/pitjem in ga vzamete samo z vodo. Zdravilo se ne absorbira, če je v želodcu hrana ali tekočina, ki vsebuje kalcij, kot je mleko. To pomeni, da bolnik približno 1 uro pred in po zaužitju bisfosfonatov ne sme jesti ali piti ničesar. Po zaužitju zdravila morate stati ali sedeti eno uro, da preprečite nelagodje v požiralniku.
Denosumab (Xgeva)
Denosumab je oblika ciljne terapije (biološka terapija), ki je specializirana za zdravljenje raka dojke s kostnimi metastazami .
Zdravilo denosumab zmanjša resorpcijo kosti, kar zmanjša tveganje za zaplete kostnih metastaz, kot so zlomi. To zdravilo deluje tako, da se veže na snov, imenovano RANKL, ki sodeluje pri resorpciji kosti, in jo zavira.
Običajno se zdravilo jemlje tako dolgo, dokler so kostne metastaze pod nadzorom.
Denosumab se injicira pod kožo vsake 4 tedne.
Neželeni učinki bisfosfonatov in denosumaba
Vsaka oseba se drugače odzove na zdravila in nekateri imajo več stranskih učinkov/neželenih učinkov kot drugi. Neželeni učinki se lahko razlikujejo od enega zdravila do drugega, vendar so običajno blagi.
Če vas skrbi kateri koli stranski učinek, ne glede na to, ali je stranski učinek naveden tukaj ali ne, se posvetujte s svojim zdravnikom, saj vam lahko pomaga pri obvladovanju neželenih učinkov.
Gripi podobni simptomi
Bipshosfonati in denosumab lahko povzročijo gripi podobne simptome, kot so bolečine v sklepih in mišicah, šibkost, tresenje in zvišana telesna temperatura.
Nizek kalcij v krvi
Bipšosfonati in denosumab lahko povzročijo prenizek nivo kalcija v krvi, kar imenujemo hipokalciemija .
Zgodnji simptomi vključujejo odrevenelost okoli ust in ustnic ter v rokah in nogah. Zdravniki pogosto predpisujejo dodatke kalcija in vitamina D skupaj z bisfosfonati in denosumabom, da preprečijo prenizko raven kalcija v krvi.
Pomaga lahko tudi uživanje uravnotežene prehrane z živili, ki vsebujejo kalcij in vitamin D. Kalcij najdemo v večini mlečnih izdelkov, kot sta mleko in sir, ter v zeleni listnati zelenjavi, kot sta špinača ali brokoli. Kalcij lahko najdete tudi v praženem fižolu, sledu, sardinah, oreščkih in suhem sadju, kot so marelice in fige.
Vitamin D pomaga telesu absorbirati kalcij. Vitamin D najdemo v avokadu, margarini, jajčnih rumenjakih, mastnih ribah, kot sta skuša in sled, olju iz jeter polenovke v hladni vodi in kosmičih za zajtrk, obogatenih z vitaminom D. Vitamin D proizvaja tudi telo, ko je koža izpostavljena. v soncu.
Za preverjanje ravni kalcija in vitamina D v krvi pred začetkom jemanja denosumaba bodo priporočeni krvni testi.
Stranski učinki bisfosfonatov in denosumaba so hipokalciemija
Učinki intravenskih bisfosfonatov na ledvice
Intravenski difosfonati lahko vplivajo na delovanje ledvic, čeprav niso vsi difosfonati enako škodljivi. Zdravnik bo pred intravensko infuzijo difosfonatov preveril delovanje bolnikovih ledvic.
Prednost denosumaba je, da ne škoduje ledvicam.
Težave s čeljustnimi kostmi
Osteonekroza čeljusti (ONJ) je neobičajna, vendar je resen dolgoročni stranski učinek zdravil za krepitev kosti.
ONČ se pojavi, ko del čeljustne kosti izgubi oskrbo s krvjo in odmre. Pogosteje je prizadeta spodnja čeljust.
Simptomi vključujejo:
Zdravljenje ONČ je težko, zato je pomembno, da ga poskušate preprečiti. Ustne higienske navade lahko zmanjšajo tveganje za ONČ; To vključuje redno ščetkanje in nitkanje, da se dobro prilegajo, ter redne preglede pri zobozdravniku.
Pred začetkom zdravljenja z zdravilom za krepitev kosti se posvetujte s svojim zobozdravnikom. Povejte svojemu zobozdravniku, da jemljete/boste jemali zdravila za krepitev kosti, saj lahko povzročijo težave, kot so okužbe in počasno celjenje po zobozdravstvenih posegih.
Povejte svojemu zdravniku, če vaš zobozdravnik predlaga, da potrebujete zdravljenje zob.
V redkih primerih lahko ONČ prizadene tudi uho. Če med jemanjem zdravil za krepitev kosti občutite bolečino v ušesu, izcedek iz ušesa ali vnetje ušesa, se posvetujte z zdravnikom.
Zlomljene kosti
Čeprav redko, lahko zdravila za krepitev kosti povzročijo zlome. Vzrok ni povsem pojasnjen, vendar se ta pojav pogosto pojavi pri ljudeh, ki zdravilo jemljejo dolgoročno.
Zlomi se lahko pojavijo travmatično ali netravmatično. Če imate bolečine v kolku, stegnu ali dimljah, ki ne izginejo, se posvetujte s svojim zdravnikom za oceno.
Noseča
Jemanje bisfosfonatov ali denosumaba med nosečnostjo lahko škodljivo vpliva na razvoj otroka. Nekatere ženske še vedno lahko zanosijo, tudi če so njihove menstruacije neredne ali so prenehale, zato je dobro uporabiti učinkovito kontracepcijo, kot je kondom.
Endokrina terapija
Endokrina terapija se uporablja za zdravljenje raka dojke, ki ga spodbuja hormon estrogen. Ta vrsta raka ima receptorje na celicah, ki se vežejo na estrogen, in se imenuje rak dojke s pozitivnim receptorjem za estrogen ali ER+ rak dojke.
Tkivo primarnega raka dojke se običajno testira, da se ugotovi, ali je prisoten ER+. Vendar se pri nekaterih ljudeh estrogenski receptorji spremenijo med razvojem metastatskega raka dojke. Zato se bo vaš zdravnik morda pogovoril o biopsiji kosti (ali drugega področja metastatskega raka dojke), da bi ponovno testiral hormonske receptorje.
Če je bil bolnik v preteklosti že zdravljen z endokrino terapijo, lahko zdravnik predpiše enako ali alternativno zdravilo. Včasih traja do 2-3 mesece, da opazimo učinek hormonske terapije.
Najpogostejša zdravila za endokrino terapijo so tamoksifen, goreselin (Zoladex), zaviralci aromataze (anastrozol, eksemestan in letrozol) in fulvestrant (Faslodex).
Ciljno zdravljenje (biološko)
Ta razred zdravil deluje tako, da blokira rast in širjenje raka. Ta zdravila ciljajo na procese, ki pomagajo pri rasti rakavih celic, in jih motijo.
Najpogosteje uporabljena ciljna zdravljenja so danes primerna za ljudi z rakom dojke, ki ima visoko izražen HER2 (imenovan HER2 pozitiven). HER2 je beljakovina, ki pomaga pri rasti rakavih celic.
Obstaja veliko testov za merjenje izražanja HER2, ki se običajno izvajajo na tkivu, vzetem iz primarnega raka dojke. Vendar pa se lahko pri nekaterih ljudeh ravni HER2 med zdravljenjem spremenijo, zato se bo zdravnik morda pogovoril o ponovni biopsiji za ponovno testiranje na HER2.
Najpogosteje uporabljena ciljna terapija za HER2-pozitiven rak dojke je trastuzumab (Herceptin). Druga zdravila v tem razredu vključujejo trastuzumab emtanzin (Kadcyla), pertuzumab (Perjeta) in lapatinib (Tyverb).
Druga tarčna zdravila za zdravljenje sekundarnega raka dojke vključujejo palbociklib (Ibrance), riociklib (Kisqali), everolimus (Afinitor), denosumab (Xvega) in bevacizumab (Avastin).
Valenca
Kemoterapija je uporaba zdravil proti raku za uničenje rakavih celic.
Obstaja veliko vrst kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje metastatskega raka dojke. Ta zdravila se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji. Vrsta zdravila, ki se bolniku predpiše, bo odvisna od številnih dejavnikov, na primer od tega, katera zdravila je jemal v preteklosti in kako dolgo.
Kemoterapija je uporaba zdravil proti raku za uničenje rakavih celic
Radioterapija
Radioterapija uporablja visokoenergetske rentgenske žarke za ubijanje rakavih celic. Zdravljenje z obsevanjem se lahko uporablja za lajšanje bolečin in preprečevanje nadaljnje rasti raka na metastatskem območju. Zdravljenje z obsevanjem se lahko uporablja tudi po operaciji za stabilizacijo območij oslabljene kosti.
Obsevanje običajno deluje nekaj tednov po koncu zdravljenja, zato bolniki njegovih učinkov morda ne bodo občutili takoj. Ni nenavadno, da bolečina po radioterapiji traja več kot dan ali dva.
Zdravljenje z obsevanjem se običajno daje kot enkratni odmerek ali v razdeljenih odmerkih v več dneh. Zdravljenje z obsevanjem se običajno izvaja le enkrat na vsakem metastatskem območju. Vendar pa bodo nekateri ljudje morda potrebovali dodatno obsevanje na istem območju, odvisno od odmerka obsevanja, ki so ga prejeli v preteklosti.
Radiokirurgija
Radiokirurgija je zelo natančna radioterapija, ki je primerna za nekatere ljudi z enim ali majhnim številom kostnih metastaz.
Ta metoda omogoča obsevanje z izjemno visoko natančnostjo in minimizira poškodbe okolnega tkiva.
Radiokirurgijo lahko imenujemo tudi CyberKnife, kar je ime naprave za obsevanje. Radiacijska kirurgija je posebna oblika zdravljenja in tam, kjer živite, morda ni mogoča. Vprašajte svojega zdravnika, če je radiokirurgija prava za vas.
Radioizotop
To je še ena oblika radioterapije, čeprav se redko uporablja za zdravljenje raka dojke s kostnimi metastazami in je trenutno le del kliničnega preskušanja. Radioizotop se daje kot tekočina, ki se injicira v veno. Radioizotopi potujejo skozi krvni obtok in prenašajo sevanje v metastatsko kost. Včasih so radioizotopi koristni, kadar je na telesu več rakavih območij.
Operacija
Ko se rak dojke razširi na kosti, lahko oslabi kosti in poveča verjetnost zloma. Ortopedski posegi na mišično-skeletnem sistemu se lahko upoštevajo pri zdravljenju ali preprečevanju rakavih zlomov.
Včasih je pri utesnitvi hrbtenjače rešitev tudi operacija. Ta vrsta operacije se imenuje dekompresijska operacija.
V poštev pride interventna ortopedska operacija na mišično-skeletnem sistemu
Oblikovanje vretenc
Če metastatski rak dojke povzroča hude bolečine v hrbtu in poškodbe kosti v hrbtenici, boste morda prejeli injekcije biocementa v kosti za stabilizacijo, krepitev in lajšanje bolečin. V nekaterih poklicnih okoljih ta biocementna vertebroplastika traja le približno uro in bolnik je lahko odpuščen še isti dan.
Paliativna oskrba in podpora
Paliativna in podporna oskrba se osredotoča na obvladovanje simptomov. Je izjemno pomemben del oskrbe in zdravljenja ljudi z metastatskim rakom dojke in lahko bistveno izboljša kakovost življenja zanje in njihove družine.
Mnogi ljudje napačno razumejo, da je paliativna oskrba povezana s hospicem/obsmrtno oskrbo. Vendar pa je paliativna oskrba priporočljiva na kateri koli stopnji, po možnosti skupaj z zdravljenjem s tumorskimi supresorji, da pomaga pri preprečevanju in lajšanju simptomov, kot sta bolečina ali utrujenost. Paliativna oskrba lahko pomaga tudi izboljšati čustvene, socialne in čustvene učinke metastatskega raka dojke.
Številnim bolnikom koristi paliativna oskrba, zato o tem povprašajte svojega zdravnika. Nekateri ljudje lahko sami poiščejo paliativno oskrbo.
Če ste noseči, bi morali biti zainteresirani za jemanje dodatkov folne kisline za nosečnice. Ker ima to hranilo veliko pomembnih vlog tako za mater kot za otroka.
Uporaba zrele papaje pri dojenju, ki mame zelo zanima, je za uravnavanje mleka. Uživanje zmerno zrele papaje telesu prinese tudi številne druge nepričakovane koristi.
Dojenčki, hranjeni po steklenički, se ne bodo želeli dojiti, dojeni dojenčki bodo pametni itd. so pojmi o dojenju. Ali so te informacije pravilne?
Ob špinači ljudje pogosto pomislijo na sladko, hladno in osvežilno juho. Toda ali ste vedeli, da je špinača tudi učinkovito naravno zdravilo za melazmo? Oglejmo si nekaj načinov za zdravljenje melazme s koriandrovimi listi v članku.
Zvin je poškodba sklepne kapsule, najpogosteje vezi, vendar ne povzroči izpaha ali zloma. Zvin gležnja se najpogosteje pojavi med naporno aktivnostjo. Kaj torej jesti pri zvinu gležnja, da se bo rana hitro zacelila? Ugotovite, takoj si oglejte spodnji članek!
Vsi vedo, da je guava uvrščena na seznam najbolj hranljivih sadežev. Vendar ne le sadje, temveč tudi listi guave prinašajo številne zdravstvene koristi. Kakšna je uporaba listov guave, ali je dobro vsak dan piti sok iz listov guave? Pridružite se spletnemu dnevniku aFamilyToday, če želite izvedeti več o tej težavi v naslednjem članku.
Zaradi različnih razlogov veliko družin zahteva predporodno testiranje DNK ploda. Družino pa skrbi, ali bo DNK test vplival na otroka ali ne in katera metoda testiranja je varna tako za mater kot za plod? Spoznajmo to težavo v naslednjem članku.
Atrijska fibrilacija – motnja srčnega ritma, ki povzroča nereden srčni utrip – prizadene približno 46,3 milijona ljudi po vsem svetu. Ena študija je pokazala, da bi lahko bila atrijska fibrilacija potencialni dejavnik za kognitivni upad in izgubo spomina.
Menstrualne nerednosti so razmeroma pogost pojav, vendar mnoge ženske povzročijo, da padejo v stanje tesnobe. Še posebej, menstrualne motnje ne more biti noseča je vedno top vprašanje.
Cvet metuljastega graha je mnogim ljudem všeč zaradi njegove naravne barve in zdravstvenih koristi. Ali je metuljasti grah torej mogoče jesti? Na kaj moramo biti pozorni pri uporabi te vrste hrane? Izvemo več v naslednjih vsebinah.
Svinec je kovina, ki se pogosto uporablja v sodobnem življenju. Toda vstop svinca v človeško telo lahko povzroči resno zastrupitev. Kako nevarna je torej zastrupitev s svincem in kako z njo ravnati?
Kakšno zdravilo vzeti za gastritis, kakšno hrano jesti, da bi se izognili nenadnim bolečinam v trebuhu, ki vplivajo na življenje, skrbi veliko ljudi. Plačati
Potreba po učenju o zdravilih za plodnost je iz dneva v dan večja. Če želite izvedeti več o tem, ugotovimo s spletnim dnevnikom aFamilyToday v naslednjem članku!
![[Odgovor] Ali lahko menstrualne nepravilnosti zanosijo?](https://r1blog.afamilytoday.com/resources2/images2/image-5481-0617234029720.jpg "[Odgovor] Ali lahko menstrualne nepravilnosti zanosijo?")
