Hornerjev sindrom: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Hornerjev sindrom je dokaj redka bolezen, za katero so značilni simptomi, povezani z očmi, kot so zožene zenice ali povešene zgornje veke. Čeprav ta sindrom ni življenjsko nevaren, vpliva tudi na življenje bolnika. Kakšni so torej vzroki in simptomi Hornerjevega sindroma? Kako diagnosticirati in zdraviti bolezen?

Hornerjev sindrom je opredeljen kot poškodba simpatičnih živcev obraza, v redkih primerih prirojenih vzrokov. Zdravljenje tega sindroma bo odvisno od vzroka. Če želite izvedeti več o hornerjevem sindromu, preberite naslednji članek bloga aFamilyToday. 

Kaj je Hornerjev sindrom?

Hornerjev sindrom ni bolezen, ampak kompleksen sindrom simptomov, ki lahko izhajajo iz številnih različnih bolezni. Simptomi bolezni so pogosto povezani s paralizo simpatičnega živca v očesu, kar povzroči pojav zoženja zenice, povešene veke ali zmanjšano potenje na prizadetem območju. Do tega stanja pride, ker je prevodnost živcev od možganov do oči in obraza na eni strani izgubljena.

Hornerjev sindrom je znan tudi kot Horner-Bernardov sindrom ali simpatična paraliza. Bolnike s simptomi Hornerjevega sindroma lahko srečate v številnih različnih specialitetah, kot so onkologija dihal, nevrologija, oftalmologija, kardiologija itd.

Hornerjev sindrom se lahko pojavi v kateri koli starosti, pri čemer so starejši najbolj ogroženi zaradi tveganja za nekatere bolezni, kot so možganska kap, žilne bolezni, bolezni mediastinuma ali pljuč. Poleg tega osebe, ki redno kadijo in imajo pljučne tumorje, prav tako povečajo tveganje za ta sindrom.

Starejši odrasli imajo večje tveganje za Hornerjev sindrom

Kaj povzroča Hornerjev sindrom? 

Po mnenju zdravnikov Hornerjev sindrom nastane zaradi okvare določenih poti v simpatičnem živčnem sistemu. Simpatični živčni sistem igra pomembno vlogo pri uravnavanju srčnega utripa, spodbujanju zenic, povzročanju potenja, uravnavanju krvnega tlaka in drugih funkcijah, ki pomagajo telesu, da se hitro odzove na spremembe v okolju. Simpatična živčna pot pri prizadetem Hornerjevem sindromu je razdeljena na 3 vrste glede na vsako vrsto nevrona, in sicer:

Vrhunski nevroni

Nevroni prvega reda vključujejo nevrone na segmentu hipotalamusa možganskega dna, ki poteka skozi možgansko deblo in sega do zgornjega dela hrbtenjače. Pogoji na tem področju, ki lahko motijo ​​delovanje teh nevronov in povzročijo Hornerjev sindrom, so:

• možganska kap
• Tumorji v možganih.
• Bolezni, ki povzročijo izgubo ovojnice živčnih celic (mielina).
• Poškodbe vratu.
• Ciste ali prostori hrbtenice (patologija votlega kanala).

Nevroni drugega reda

Nevroni drugega reda so nevroni, ki se začnejo v hrbtenici, potujejo skozi zgornji del prsnega koša in napredujejo do notranje strani vratu. Vzroki za poškodbe živcev na tem področju so lahko:

• Pljučni rak .
• Tumor v mielinski ovojnici (Schwannoma).
• Velike krvne žile, ki prenašajo kri iz srca, kot je aorta, so poškodovane.
• Operacija iz prsne votline.

Terciarni nevroni

Terciarni nevroni so živčne celice, ki segajo vzdolž strani vratu in vodijo do kože obraza, mišic šarenice in vek. Poškodbo nevronov tretje stopnje lahko povzročijo težave, kot so:

• Poškodba karotidnih arterij na obeh straneh vratu.
• migrena.
• Poškodba jugularne vene.
• Imate okužbo ali tumor na dnu lobanje.  

Poleg tega nekateri najpogostejši vzroki Hornerjevega sindroma pri otrocih vključujejo:

• Poškodba vratu ali rame med porodom.
• Okvara aorte ob rojstvu.
• Tumorji v endokrinih žlezah ali živčnem sistemu (nevroblasti).

Tudi v nekaterih primerih vzrok Hornerjevega sindroma ni znan in se imenuje idiopatski Hornerjev sindrom.

Hornerjev sindrom se pojavi zaradi nenormalnosti simpatičnih živcev 

Simptomi Hornerjevega sindroma 

Zaradi motnje v poti simpatičnega živca od možganov do obraza in oči na eni strani obraza Hornerjev sindrom z naslednjimi manifestacijami:

• Zgornja veka je povešena, zaradi višine spodnje veke pa so oči videti manjše.
• Znaki povešenih vek z dvignjeno zgornjo veko.
• Zenica enega očesa je zožena, zato je vedno razlika v zenicah obeh očes, kar zmanjša odziv na šibko svetlobo.
• Malo ali nič potenja na prizadetem območju ali celotnem obrazu.
• Potopljene oči.

Pri otrocih obstajajo dodatni znaki in simptomi Hornerjevega sindroma, kot so: 

• Barva šarenice na prizadeti strani je svetlejša od barve drugega očesa pri otrocih, mlajših od 1 leta.
• Prizadeta stran obraza med vročino, naporom ali čustvenim odzivom običajno ni ali je manj rdeča kot druga stran.

Odvisno od vzroka bolezni ima lahko bolnik nekatere druge klinične simptome, kot so:

• Poškodba možganov s piramidnim snopom ali povezanimi kranialnimi živci.
• Poškodba hrbtenjače je povezana s senzoričnimi motnjami hrbtenjače, nenormalnimi kanalskimi refleksi ali prizadetostjo mediastinuma.
• Pljučni tumor, ki ga spremljajo respiratorni simptomi, kot so kašelj, zasoplost, tiščanje v prsih, težave pri požiranju, nenormalna nihanja krvnega tlaka, edem dlake ...

Spuščena zgornja veka enega očesa je simptom Hornerjevega sindroma 

Diagnoza in zdravljenje Hornerjevega sindroma 

Sledijo diagnostični ukrepi in zdravljenje Hornerjevega sindroma, in sicer:

Diagnoza Hornerjevega sindroma 

Hornerjev sindrom je mogoče diagnosticirati na podlagi zdravstvene anamneze in kliničnih simptomov, kot je določanje zeničnih refleksov v sumljivih primerih z uporabo zdravil za zenice, nato primerjava reakcije obeh očes.

Poleg tega mora klinični pregled opraviti tudi dodatne teste za oceno narave simptomov in vzrokov. Ti testi so:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki uporablja radijske valove in magnetna polja za ustvarjanje podrobnih slik organov, kot so glava, vrat in prsni koš, iz katerih se lahko pojavijo znaki kapi ali tumorja, lezije karotidne arterije in druge poškodbe, ki lahko vplivajo na obrazni simpatik živčni sistem.
• Karotidni ultrazvok.
• Rentgen prsnega koša.
• Računalniška tomografija (CT).
• Rutinski rentgen.
• Testi krvi in ​​urina: Ta test je naročen z namenom iskanja označevalcev raka.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) za odkrivanje lezij na simpatičnem živčnem sistemu

Zdravljenja

Trenutno ni specifičnega režima zdravljenja za primarni ali idiopatski Hornerjev sindrom. Običajno Hornerjev sindrom mine sam od sebe, ko je osnovno stanje učinkovito zdravljeno.

V večini primerov, ko ni znakov akutne bolezni, bolnika običajno pregleda očesni specialist (oftalmolog). Pacienta lahko nato napotimo k specialistu za nevrološke motnje (nevrologu) ali k specialistu za nevrološke bolezni in motnje, ki vplivajo na vid (psiholog).vidni živec). Zdravljenje bo odvisno od vzroka.

Če povzamemo, Hornerjev sindrom ni bolezen, temveč kompleksen sindrom številnih simptomov, ki izhajajo iz različnih bolezni. Ta sindrom se pojavi, ker obstaja nenormalnost simpatičnih živcev na poti prenosa živčnih impulzov in povzroča številne simptome na eni strani obraza in očeh telesa. Upajmo, da so bralci prek zgornjega članka dobili več koristnih informacij o Hornerjevem sindromu.