Intervensjon for torticollis hos spedbarn tidlig for å forhindre mange komplikasjoner

Neonatal torticollis oppstår mest sannsynlig når babyen må gjennom en vanskelig fødsel eller posisjonen til babyen i livmoren ikke er riktig. Tilstanden er vanligvis smertefri for babyen din, men kan føre til at babyens hode vipper til den ene siden, noe som forårsaker uforholdsmessighet.

Torticollis er en tilstand der babyens hode vippes til den ene siden og haken vippes i motsatt retning. Denne tilstanden kan være medfødt eller på grunn av sykdom. Uansett årsak får det imidlertid nakkemusklene til å trekke seg sammen, hodet til å vippe og snu seg til siden.

Hva er en nakkekrampe?

Torsjon av nakken er en tilstand der nakken er unormalt "vridd" på grunn av belastning av sternocleidomastoid muskel (SCM). SCM-muskelen er en muskel som forbinder brystbenet og kragebeinet med skallen. SCM-muskelen er tilstede på begge sider av hodet. Når en muskel trekker seg sammen, trekker den nakken i den retningen mens den andre muskelen slapper av.

Årsaker til torticollis hos babyer

Det er to typer: medfødt torticollis eller sykdom torticollis.

Medfødt krumning av nakken

Medfødt torticollis er en tilstand der en babys nakke er skjev ved fødselen og fortsetter å utvikle seg i løpet av de første 3 månedene. Denne tilstanden kan være forårsaket av:

1. Thai rumpe

Hvis det er en seteleiegraviditet , vil babyens underdel bli født først. Som sådan kan babyens nakke bli strukket og fanget i fødselskanalen. Dette får SCM-muskelen til å rive, forårsaker indre blødninger og blåmerker.

2. Utviklingsproblemer hos fosteret

Under utviklingen kan babyens nakke bli skjev. Dette fører til at SCM-muskelen forkortes. Årsaken til en skjev babys nakke kan skyldes:

Abnormiteter som oppstår under dannelsen av cervical vertebrae kan være årsaken til torticollis, også kjent som Klippel-Feil syndrom av medfødt fusjon av cervical vertebrae. På dette tidspunktet er nakkevirvlene smeltet sammen, noe som gjør det vanskelig for babyens nakke å bevege seg og har en tendens til å vippe til den ene siden. Imidlertid er denne årsaken vanligvis ikke vanlig.

Fosterskade: fysiske effekter på livmoren kan påvirke fosterets utvikling. Dette fører til at babyens nakkemuskler svekkes og ved fødselen vippes babyens hode til siden.

3. Traumer under fødsel

Babyer som sitter fast i fødselskanalen vil bli tatt ut ved hjelp av tang eller sugekopper. Å bruke for mye kraft for å "trekke" babyen ut kan føre til at SCM-muskelen blir skadet. I tillegg kan feil bruk av fødselshjelpemidler også føre til at babyen får en skjev nakke.

Nakkekrumning på grunn av sykdom

En buet nakke kan være en bivirkning av et helseproblem. Hvis det er på grunn av denne årsaken, vil babyen ikke ha det når den er født. Noen av de vanlige helseproblemene som forårsaker torticollis hos babyer er:

1. Feiljusterte øyne

Barn med feiljusterte øyne kan ha problemer med å oppfatte dybde og avstand. På grunn av å prøve å se, vil babyen vippe hodet. For mye hodetilt kan føre til at SCM-muskelen strekker seg, noe som fører til torticollis.

Hvis dette er tilfelle, ved fødselen, er SCM-muskelen sunn. Derfor er torticollis bare en mild tilstand som er viktig for øyeproblemer.

2. Sandifers syndrom

Babyer med alvorlig gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) kan utvikle en sjelden pediatrisk lidelse kalt Sandifer syndrom. Hvis dette er tilfelle, vil babyens muskler trekke seg sammen unormalt sammen med anfall av refluks. Imidlertid forekommer dette syndromet svært sjelden.

3. Spontan nakketorticollis

Nyfødte legger ofte hodet på skrå i lange perioder, fra noen timer til noen dager. Babyen din vil lene seg i alle retninger og deretter gå tilbake til det normale. Denne tilstanden gjentas om og om igjen med symptomer som desorientering, døsighet og irritabilitet. Denne tilstanden vises vanligvis mer i løpet av de første 12 månedene og vil forsvinne etter at babyen er 5 år gammel. Årsaken til denne tilstanden er ukjent, men mange eksperter tror det kan skyldes problemer i nervesystemet i stedet for musklene.

4. Grisel .s syndrom

Infeksjon i nese og svelg kan forårsake betennelse i nakkemuskulaturen, noe som fører til et forskjøvet oksipitalt ledd. Det kan også være forårsaket av betennelse i mandlene, nasofaryngeale vorter og mellomørebetennelse . Forskjøvede ledd vil føre til at babyens hode vipper, og forårsaker torticollis. Grisel syndrom kan forekomme i alle aldre, men er mest vanlig hos ungdom.

5. Nikker stivt

Dette er en tilstand hvor tre problemer oppstår samtidig: nikk, arytmier og nystagmus. Årsaken til denne tilstanden er ukjent, men antas å være relatert til jernmangel, vitamin D og hjernesykdommer.

6. Infeksjoner og skader

Babyen din kan ha en torticollis på grunn av direkte traumer. I tillegg kan en infeksjon i cervical ryggraden og omkringliggende vev også forårsake denne tilstanden.

Symptomer på torticollis hos babyer

Hvis du mistenker at babyen din har torticollis, se etter følgende symptomer:

Babyen bare vipper hodet i én retning.

Babyen liker å die på bare ett bryst. En krumning av nakken kan begrense babyens hodebevegelse, noe som gjør det vanskelig for henne å mate.

Det er en liten svulst på halsen. Hvis babyen din har SCM muskelskade, kan du finne en liten klump på nakken.

Disse symptomene er ganske åpenbare, så du kan enkelt oppdage dem. Hvis babyen din har de ovennevnte tegnene, bør du ta ham til legen for rettidig behandling.

Hvordan diagnostiseres infantil torticollis?

Leger vil bruke en av tre måter å diagnostisere torticollis på:

1. Direkte undersøkelse:  Den raskeste måten å identifisere torticollis på er å undersøke babyen. Legen kan bevege babyens hode og føle om SCM-muskelen er anspent. Hvis babyens nakkemuskler er skadet ved fødselen, vil legen se om det er noen arr igjen. Sjekk babyen din like etter fødselen og noen dager etter. Dette hjelper til med tidlig oppdagelse av torticollis hos spedbarn. Hvis babyen din har skoliose på grunn av sykdom, vil legen se etter symptomer på sykdommen og spørre deg om babyens sykehistorie.

2. Røntgen: Røntgenbilder hjelper til med å gi et klart bilde av babyens beinstruktur. Denne metoden hjelper ikke bare med å oppdage torticollis, men hjelper også med å oppdage andre beinsykdommer.

3. Ultralyd:  Dette er en metode som bruker høyfrekvente lydbølger for å lage nøyaktige bilder av muskler og blodårer. Gjennom evalueringen av ultralydbildene vil legen fastslå nøyaktig om SCM-muskelen har problemer eller ikke.

Hvordan behandle torticollis hos babyer

Hvis torticollis er forårsaket av en sykdom, vil legen fokusere på å behandle sykdommen som babyen din har. Hvis torticollis er medfødt, vil legen behandle babyen på følgende måter:

1. Fysioterapiøvelser

Øvelser kan gjøres hjemme med en forelder eller profesjonell. Hvis du trener babyen din personlig, må du ha en spesialist i barnefysioterapeut for trening. Sammen med praksis kommer regelmessige kontroller for å vurdere behandlingsfremgang.

Husk å aldri gjøre disse øvelsene uten veiledning fra en lege. Profesjonell konsultasjon er viktig før du utfører noen øvelser med babyens nakke.

Disse øvelsene avlaster SCM-muskelen fra å bli strukket og hjelper tilbake til normal form. Babyens hode strekkes forsiktig i forskjellige retninger, og reduserer dermed tilten.

2. Iført et TOT (tubulær ortose for torticollis) halskjede

TOT-kragen er et enkelt verktøy som hjelper til med å fikse babyens nakke. TOT-kragen påfører forsiktig trykk på siden motsatt retningen for hodetilt, og bringer deretter nakken forsiktig til riktig posisjon ved å strekke SCM-muskelen. Legen vil instruere foreldre om hvordan de skal ta og fjerne kjedet. Babyen din må bruke kragen i den foreskrevne tiden hver dag. De fleste halskjeder er vaskbare fordi de er laget av plast eller stoff. TOT-halsbånd anbefales ofte i forbindelse med fysioterapi.

3. Botox-injeksjoner

Botulinuminjeksjoner, også kjent som Botox, hjelper til med å lindre muskelspenninger og redusere hodetilt. Botox injiseres direkte inn i SCM-muskelen for å frigjøre spenninger. Babyen din kan trenge flere injeksjoner avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Botox er mellomveien mellom fysioterapi og kirurgi. Hos voksne brukes Botox til å behandle muskelspasmer. Imidlertid er denne behandlingsmetoden kun egnet for babyer over 6 måneder.

4. Kirurgi

Dette er det siste alternativet hvis de ovennevnte intervensjonene ikke fungerer. Den kirurgiske prosedyren avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Den kirurgiske tilnærmingen er ofte ledsaget av intensive fysioterapiøkter. I tillegg må babyen også ha på seg en tannregulering for å opprettholde riktig posisjon på hodet.

Restitusjonstid

Du bør behandle babyen din før 6 måneders alder fordi dette er perioden da muskel- og skjelettsystemet fortsatt er fleksibelt. Øvelser tar mer enn 6 måneder for å se resultater, mens operasjon vil vise resultater umiddelbart, men babyen må gjennomgå mer enn 3 måneder med fysioterapi. Hvis den ikke behandles, kan torticollis forårsake mange langsiktige komplikasjoner.

Langsiktige komplikasjoner av neonatal torticollis

Hvis torticollis vedvarer i lang tid, kan følgende komplikasjoner oppstå:

1. Flatt hode:  En torticolli kan forårsake flatt hode fordi å sove på den ene siden for lenge kan gjøre babyens hode slankt og flatt.

2. Ansiktsasymmetri: Asymmetri oppstår når den ene siden av ansiktet er for forskjellig fra den andre. Når babyen din har en tendens til å vippe hodet til den ene siden, vil ansiktsmusklene være feiljustert.

3. Beinlidelser:  Barn med torticollis er i faresonen for beinproblemer. Fordi hodet vippes til den ene siden, vil ikke de andre delene av kroppen være riktig innrettet. Dette får beinene til å kombinere feil, noe som fører til beinkomplikasjoner som albuedysplasi, klumpfot, etc.

Rettidig behandling av torticollis hos spedbarn er måten for deg å forhindre disse komplikasjonene.

Hvordan kan du støtte babyen din?

Det er flere metoder som kan hjelpe til med å støtte babyen din hjemme som du kan prøve, for eksempel:

1. La babyen ligge lenger på magen

Barneleger bekrefter at denne enkle aktiviteten kan hjelpe babyens fysiske utvikling. Å ligge på magen vil bidra til å styrke nakken og musklene, og stimulere babyen til å bruke flere muskler.

2. Få babyen til å se den andre veien

En annen måte å korrigere torticollis hos babyer er å oppmuntre dem til å snu hodet i motsatt retning. Bruk mat eller leker for å lokke babyen din. Dette bidrar til å stimulere de naturlige nakkemusklene. Under amming kan du plassere flasken eller mate babyen på brystet motsatt retningen til babyens hode. Dette vil hjelpe SCM-musklene til å slappe av, og redusere symptomene på torticollis hos spedbarn.

3. Observer babyens sovestilling

Du bør unngå å sette babyen i en enkelt posisjon med startsperre da det kan øke risikoen for flatt hode. Foreldre kan bruke en nakkestøttepute for å hjelpe babyen. Eksperter anbefaler å bruke spesialiserte puter for å hjelpe babyen til å sove bedre. Rådfør deg imidlertid med legen din før bruk.

Forebygging av torticollis hos babyer

Det er et par ting du kan gjøre for å redusere risikoen for torticollis hos babyen din:

1. Trygg arbeidskraft

En setegraviditet kan øke risikoen for torticollis på grunn av fødselstraumer. Hvis du føler at en vaginal fødsel kan være skadelig, vil legen anbefale et keisersnitt.

2. Se etter de tidlige tegnene på torticollis-relaterte problemer

En torticollis hos babyer kan være forårsaket av en rekke helseproblemer. Vær forsiktig med tegnene fordi tidlig oppdagelse bidrar til å ha en høyere suksessrate for behandlingen.

En krampe er ikke smertefull, men den kan endre babyens ansikt. I tillegg vil babyen også ha problemer med å snu hodet. Se etter tegn og ta babyen til legen hvis du mistenker at babyens nakke er skjev.