Småcellet lungekreft er en farlig sykdom med høy dødelighet. Det kan være vanskelig å bli kvitt småcellede lungekreftceller i kroppen. For tiden bruker medisin behandlinger som kan krympe svulster og stoppe deres vekst i kroppen.
Småcellet lungekreft regnes som den mest ondartede av alle kreftformer, med den høyeste dødeligheten i verden, hovedsakelig på grunn av fysisk utmattelse. Nåværende behandlinger for småcellet lungekreft er kjemoterapi for å drepe kreftceller og bruk av høydose røntgenstråler eller andre høyenergistråler for strålebehandling.
Kjemoterapi for småcellet lungekreft
Kjemoterapi er en vanlig metode for kreftbehandling. Kjemoterapi bruker kjemikalier som dreper eller stopper veksten av kreftceller. Kjemoterapi regnes som bærebjelken i behandlingen for småcellet lungekreft.
Kjemoterapi er gitt som en måte å forstyrre evnen til raskt prolifererende celler til å dele seg eller vokse (som kreftceller) uten å påvirke andre friske celler. Siden de fleste cellene i en voksens kropp ikke formerer seg raskt, påvirkes de ikke i stor grad av cellegiftmedisiner, bortsett fra benmargen (hvor blodceller lages), hårsekkene og slimhinnen i rørene, fordøyelsessystemet (magen). , tarmer osv.). Effekten av kjemoterapi på disse og andre friske vev forårsaker behandlingsbivirkninger.
Kjemoterapimedisiner som brukes til å behandle småcellet lungekreft blir videre studert i kliniske studier. Småcellet lungekreftpasienter er ofte mer effektive når det gjelder å redusere svulsten (kalt respons på behandling) og forlenge pasientens liv når de tar de to cellegiftmedisinene.
Kjemoterapi gis vanligvis intravenøst eller noen medikamenter kan tas oralt.
Generelt foreskrives pasienter kjemoterapi gitt over en til tre dagers periode og vanligvis gjentatt hver tredje uke. En vente-/friperiode på flere uker er nødvendig for at effekten av cellegiftmedisiner på normalt vev i kroppen skal avta og komme seg før neste behandlingsforløp startes.
Kjemoterapimedisin ødelegger kreftceller
Kjemoterapi tid
Varigheten av behandlingen er ofte ikke fast, legen vil optimalt planlegge det innledende cellegiftkuren basert på respons på behandling og tolerabilitet. Vanligvis planlegger leger de første 4 til 6 syklusene med kjemoterapi.
Kjemoterapi for pasienter med begrenset stadium
Den mest brukte kombinasjonskjemoterapien for dette stadiet er Cisplatin (Platinol) og Etoposide (VP-16). På grunn av den relativt høye frekvensen av bivirkninger forbundet med cisplatin , brukes ofte karboplatin (Paraplatin) med færre bivirkninger, men like effektivt i stedet.
Kjemoterapi av pasienter med omfattende stadium
Pasienter på dette stadiet behandles vanligvis med Cisplatin/Carboplatin i kombinasjon med Etoposid eller Irinotecan (Camptosar). Det er forskjeller i behandling hos japanske pasienter, effekten av Irinotecan ser ut til å være mer effektiv enn Etoposid. I kontrast, hos kaukasiske pasienter, var de to medisinene like effektive, men Etoposid forårsaket mindre alvorlige bivirkninger.
Bivirkninger av cellegiftbehandling
Kjemoterapi er levering av legemidler inn i kroppen for å påvirke celler i kroppen. Normale celler så vel som kreftceller, noe som fører til et bredt spekter av potensielle bivirkninger. Etter kjemoterapi kan det hende at pasienter må overvåkes nøye for disse bivirkningene.
Den mest innflytelsesrike bivirkningen av kjemoterapi er en midlertidig reduksjon i antall hvite blodlegemer, røde blodceller og/eller blodplater som forårsaker benmargsundertrykkelse. Disse bivirkningene vises vanligvis en til to uker etter infusjonen. Pasienter bør overvåkes for symptomer som feber eller frysninger, en potensielt livstruende infeksjon.
I tillegg inkluderer andre bivirkninger av kjemoterapi:
- Trett.
- Hårtap.
- Kvalme oppkast.
- Nummenhet eller smerte i fingre og tær.
- Hørselstap.
- Diaré.
- Munnsår, nedsatt appetitt, endret appetitt og nedsatt nyrefunksjon.
Strålebehandling for småcellet lungekreft
Strålebehandling er ofte indisert når det kombineres med kjemoterapi hos pasienter med småcellet lungekreft i begrenset stadium. Denne metoden bruker høyenergi røntgenstråler som er fokusert på svulststedet for å drepe kreftceller.
Strålebehandling gis vanligvis i korte (10 til 15 minutter) og smertefrie behandlinger to ganger daglig i tre uker. I noen tilfeller gis strålebehandling en gang daglig (ved høyere doser). Stråling gis til kreftrammede områder av kroppen. I motsetning til kjemoterapi, som er en systemisk behandling, er strålebehandling således en lokal/lokal behandling, og bivirkninger forekommer generelt kun i det bestrålte området.
Strålebehandling ved bruk av høyenergirøntgen
Bryststrålebehandling
Forskningsresultater hos pasienter med småcellet lungekreft i begrenset stadium har vist at strålebehandling mot brystet kan redusere risikoen for at brystkreft kommer tilbake etter førstegangsbehandling. Strålebehandling til brystet utføres hos pasienter med avanserte stadier, med svært store svulster.
Strålebehandling mot brystet brukes også hos noen pasienter i avansert stadium som responderer godt på initial kjemoterapi, men som fortsatt har svulster i lungene eller lymfeknuter.
Bivirkninger relatert til strålebehandling som vises gradvis i løpet av ukene med behandling inkluderer:
- Trett.
- Lett rød hud på bryst og rygg.
- Vanskeligheter med å svelge eller smerter fra øsofagitt.
- Betennelse eller arrdannelse i det normale lungevevet rundt svulsten fører til hoste, kortpustethet og rikelig slim.
Strålebehandling til hjernen
Hjernen er et av de vanligste stedene for metastasering av småcellet lungekreft.
Strålebehandling til hjernen reduserer risikoen for hjernemetastaser betydelig og forlenger overlevelsen. Denne metoden kalles profylaktisk kranial bestråling (PCI). Leger foreskriver vanligvis hjernestrålebehandling hvis kreft i resten av kroppen delvis eller fullstendig har respondert på cellegift eller strålebehandling.
Hos pasienter med hjernemetastaser anbefales ofte strålebehandling mot hjernen for å kontrollere symptomer og forbedre livskvaliteten.
Småcellet lungekreftsvulstkirurgi
På grunn av egenskapene til småcellede lungekreftceller som metastaserer eller sprer seg raskt, øker kirurgisk fjerning av lungesvulsten vanligvis ikke pasientens sannsynlighet eller overlevelsestid.
Å utføre kirurgi, ofte kombinert med påfølgende kjemoterapi, kan øke 5-års overlevelse med 35 til 40 %.
Kirurgi for å fjerne svulsten
Vanligvis, før man vurderer kirurgi, anses mediastinoskopi ofte for å være gunstig for å utføre mediastinoskopi. Hvis disse regionale lymfeknutene ikke inneholder noen kreftceller, utføres kirurgi for å fjerne lungekreften, etterfulgt av kjemoterapi, med eller uten strålebehandling.
Målene for terapiene for småcellet lungekreft beskrevet ovenfor er å lindre symptomer, opprettholde livskvalitet og forlenge overlevelse. Kjemoterapi har fortsatt høy responsrate, med 60-80 % av pasientene som har betydelig krympede svulster og 10-15 % har svulstene forsvunnet helt.
Imidlertid har sykdommen en tendens til å gjenta seg eller bli resistent i løpet av 1 til 2 år hos de fleste pasienter. På den tiden kan kjemoterapi med andre legemidler bidra til å lindre symptomer og forbedre overlevelsen.