Fertilitetsbevaring for kvinner med kreft

Mange kreftbehandlinger har midlertidige eller permanente effekter på kvinnelig fertilitet. Her er forslag til lesere om å bevare fruktbarheten for kvinner med kreft.

Fertilitet betyr evnen til å bli gravid. Infertilitet er manglende evne til å bli gravid eller opprettholde en graviditet. Før du starter kreftbehandling, bør pasienter snakke med helsepersonell. Spør hvordan behandlingen kan påvirke fruktbarheten. Og hvilke alternativer kan bevare fruktbarheten.

Hvordan påvirker kreftbehandling fruktbarheten?

Effekten av kreft eller kreftbehandling på fruktbarhet skjer på to hovedmåter:

• Skade på reproduktive organer, som eggstokkene, egglederne, livmoren og livmorhalsen.
• Skade på organer som er involvert i hormonproduksjonen, for eksempel eggstokkene.

Eggstokkene lagrer en kvinnes egg. Skade på disse organene kan redusere eggstokkreserven. Ovarial reserve er det totale antallet umodne egg i begge eggstokkene. Så snart en kvinne er født, har en kvinne alle eggene for å utføre reproduktive funksjoner. Når disse eggene er tapt, kan de ikke erstattes. Tap av sunne egg forårsaker infertilitet og tidlig overgangsalder .

Kreftbehandling har en enorm innvirkning på fruktbarheten

Kreftbehandlinger påvirker fruktbarheten

Følgende kreftbehandlinger er kjent for å ha negative effekter på fruktbarhet:

Kjemoterapi metode

Kjemoterapi, spesielt alkylerende legemidler, kan påvirke fruktbarheten:

• Busulfan (Busulfex, Myleran)
• Carmustine (BiCNU)
• Klorambucil (Leukeran)
• Cyklofosfamid (Neosar)
• Doxorubicin (Adriamycin)
• Lomustine (CeeNU)
• Mekloretamin (mustargen)
• Melphalan (Alkeran)
• Prokarbazin (Matulane)

Stråleterapi metode

Strålebehandling til følgende organer kan påvirke fruktbarheten:

• Mageområdet.
• Bekken.
• Nedre ryggrad.
• Eggstokker og området rundt.
• Livmor.
• Hypofysen.
• Hele kroppen, for benmargstransplantasjon.

Kirurgisk metode

Kirurgisk fjerning av kjønnsorganene kan påvirke fruktbarheten:

• Uterus, ved hysterektomi.
• Cervical, i hysterektomi eller cervicectomy for å bevare livmorkroppen.
• Fjerning av en eller begge eggstokkene, i en ooforektomi.
• I tillegg kan kirurgisk fjerning av bekkenlymfeknuter også påvirke fruktbarheten.

Hvordan kan jeg få hjelp med fertilitetsproblemer?

Du kan besøke en reproduktiv endokrinolog. Dette er en lege som har spesialisert seg på fertilitetsrelaterte sykdommer, blant dem vil det være noen leger som spesialiserer seg på reproduksjonsproblemer ved kreft.

Du kan besøke en reproduktiv endokrinolog. Dette er en lege som har spesialisert seg på reproduktive sykdommer

Evaluering av menstruasjon og fruktbarhet etter kreftbehandling

Kvinner som har menstruasjon etter kreftbehandling er fortsatt i stand til å bli gravide. Menstruasjonen er imidlertid ikke et bevis på at du er fruktbar. Følgende:

• Hos noen kvinner stopper kreftbehandling menstruasjonssyklusen helt. Dette kalles tidlig overgangsalder og tilstanden kan forårsake permanent infertilitet.
• I andre tilfeller stopper menstruasjonssyklusene midlertidig under behandlingen og kommer deretter tilbake. Kvinner som har menstruasjon etter cellegiftbehandling kan fortsatt være i stand til å bli gravide. Selv om en kvinne under behandlingen fortsatt får mensen og deretter fortsatt er i stand til å få barn, kan hun ha nedsatt fruktbarhet eller tidlig overgangsalder.
• Hos kvinner som er eldre eller har fått større doser stråling eller kjemoterapi, er tiden før menstruasjonen kommer tilbake vanligvis lengre, og sannsynligheten for å menstruere igjen er også lavere.

Du kan bli henvist til ovariereservetester. Denne testen inkluderer svært sensitive endokrine tester som anti-Müller-hormon.

Hvordan påvirker barn og kvinner fruktbarheten under kreftbehandling?

Barn og unge kvinner har ofte større eggreserve enn eldre kvinner. Det er også mindre sannsynlig at de opplever plutselig overgangsalder eller blir infertile kort tid etter kjemoterapi. Dette betyr imidlertid ikke at unge kvinner ikke vil være infertile. Med bekken- og nedre del av magen og høydose kjemoterapi kan selv barn oppleve overgangsalder på kort tid.

Graviditet etter kreftbehandling

For å bli gravid uten assistert befruktning trenger du:

• Ha minst en sunn eggstokk med den nødvendige reserven av egg.
• En sunn eggleder.
• Livmoren er frisk slik at babyen kan vokse.
• Det er tilstrekkelige mengder av de nødvendige hormonene.

Imidlertid er det i noen tilfeller tilrådelig å vente en stund før du blir gravid, og hvor lang tid det avhenger av:

• Type og stadium av kreft.
• Behandlinger.
• Pasientens alder.

Noen kvinner på hormonbehandling må utsette graviditeten en stund. Utsettelse av svangerskapet kan også redusere fruktbarheten, ettersom antall lagrede egg reduseres over tid. Derfor bør reproduktive bevaringstiltak vurderes.

Du bør vurdere reproduktive bevaringstiltak

Fertilitetsbevaring for kvinner med kreft

American Cancer Society (ASCO) anbefaler at alle kvinner med kreft snakker med legene sine om deres infertilitetsrisiko og fruktbarhetsbevaringsmetoder så snart som mulig før de gjennomgår behandling. Hvis du velger konservative metoder for fruktbarhet, er det en god idé å snakke med eksperter på området selv om du ikke er sikker på at du vil ha barn i fremtiden. Metoder for å bevare kvinnelig fruktbarhet velges basert på:

• Alder;
• Ektefelles helsestatus;
• Fysisk og seksuell modenhet;
• Personlige ambisjoner.

ASCO anbefaler metoder for å bevare kvinnelig fruktbarhet, inkludert følgende:

Fertilitetsbevaring for kvinner med kreft

Embryofrysing

Dette er den mest vellykkede metoden for å bevare kvinnelig fruktbarhet, også kjent som kunstig inseminering . Kvinnen tar en eggløsningspille i to uker, hvoretter eggene fjernes, befruktes i et laboratorium og fryses ned til senere.

Nedfrysing av eggstokkene (ubefruktede egg)

Denne metoden ligner på embryofrysing, bortsett fra at eggene ikke har blitt befruktet. Denne metoden gjelder for ugifte kvinner og har en noe lavere suksessrate enn embryofrysing.

Fertilitetsbevarende kirurgi

Noen kirurgiske inngrep i livmorhalsen eller eggstokkene kan bevare fruktbarheten.

Livmorhalskreftkirurgi

Noen ganger fjerner kirurgen bare livmorhalsen og lar livmoren være intakt. Dette gjør at kvinnen kan få en baby gjennom et keisersnitt (keisersnitt). Dette er et alternativ for kvinner med livmorhalskreft i tidlig stadium.

Kirurgi for eggstokkreft

Noen ganger fjernes bare én eggstokk, for kvinner med kreft i tidlig stadium som er begrenset til én eggstokk. Dette bidrar til å bevare sunne eggstokker for reproduksjon og unngå tidlig overgangsalder.

Ovariebevarende strålebehandling

Noen kvinner trenger bare strålebehandling til én eggstokk, og dette bidrar til å bevare fruktbarheten. En annen metode er å immobilisere eggstokkene, kirurgen vil flytte en eller begge eggstokkene slik at stråling ikke kan nå dem, og deretter sette dem på plass igjen etter at strålebehandlingen er fullført. Denne tilnærmingen er imidlertid ikke alltid vellykket. Strålebehandling er ikke alltid nøyaktig og kan fortsatt målrettes mot eggstokkene og blodårene som forsyner dem.

Ovarial undertrykkelse

Dette er en utforskende metode for å bevare fruktbarheten ved å bruke hormoner som undertrykker eggstokkfunksjonen. Dette kan beskytte eggene mot effekten av behandlingen. Forskere har imidlertid ennå ikke bevist effektiviteten til disse metodene, og de blir generelt frarådet når andre standardalternativer for bevaring av fruktbarhet er tilgjengelige.

Bevaring av eggstokkvev

Denne metoden krever kirurgisk fjerning av eggstokkvev og frysing. Deretter transplanteres tilbake når behandlingen er fullført. Denne metoden kan være det eneste alternativet for jenter når embryofrysing eller oocyttfrysing ikke er mulig.

Vurder å velge reproduktive bevaringstiltak

Ikke alle fruktbarhetsmetoder er riktige for alle. Du må rådføre deg med legen din når du bestemmer deg for å bevare fruktbarheten. Vurder følgende:

• Kostnad for metoden du ønsker å velge.
• Suksessrater mellom metodene.
• Psykologiske effekter på pasienten, når pasienten er i en stressende periode.

Rådfør deg med legen din når du bestemmer deg for å bevare fruktbarheten under kreftbehandling

Spørsmål pasienter kan stille før behandling

Pasienter kan henvise til noen av følgende spørsmål for å stille legen:

• Hvordan vil behandlingen påvirke fruktbarheten?
• Er infertilitet midlertidig eller permanent?
• Finnes det noen mindre invasive behandlinger?
• Hvilken fruktbarhetsbevaringsmetode er mest hensiktsmessig?
• Forsinker disse metodene behandlingen? Hvis ja, hvordan påvirker det motstandskraften?
• Påvirker fruktbarhetsbevaring risikoen for tilbakefall av kreft?
• Bør jeg snakke med en reproduktiv endokrinolog?
• Hvilke kliniske studier er tilgjengelige?
• Hvor kan hjelpe med fertilitetsproblemer?
• Hvor kan jeg hjelpe med å snakke med partneren min om fruktbarhet?
• Etter behandlingen, hvordan vil jeg vite om min reproduktive funksjon har kommet seg?

Fertilitetsbevaring for kvinner med kreft gir dem muligheten til å oppfylle sitt morskap, noe som gjør dem mer selvsikre og lykkeligere i livet!