Prosessen med skrumplever utvikler seg raskt, og forårsaker mange konsekvenser som ødem, blødning, trombocytopeni og koagulasjonsforstyrrelser. Koagulopati ved cirrhose er en spesielt alvorlig levertilstand som kan være dødelig. Så hvordan behandle blodproppforstyrrelser i skrumplever?
Skrumplever er en kronisk sykdom som svekker leverfunksjonen. Prosessen med skrumplever utvikler seg raskt, og forårsaker mange konsekvenser som ødem, blødning, trombocytopeni og koagulasjonsforstyrrelser. Så hvordan behandle blodproppforstyrrelser i skrumplever? Den følgende artikkelen i aFamilyToday-bloggen vil forklare mer om dette problemet.
Hvorfor er det en koagulasjonsforstyrrelse ved cirrhose?
Personer med skrumplever har ofte unormale blodkoagulasjonsmekanismer. Hypotesen for denne tilstanden er eller er problemet med blødning og trombose.
Blødning kan være forårsaket av:
- Redusert antall blodplater og funksjon ;
- Reduserte nivåer av koagulasjonsfaktorer (II, V, VII, IX, X, XI);
- Abnormiteter i mengden og kvaliteten på den første koagulasjonsfaktoren Fibrinogen;
- Reduserte nivåer av TAFI, tPA, vitamin K-mangel.
Årsaker relatert til trombose:
- Økte nivåer av koagulasjonsfaktor VIII og von Willebrand;
- Reduserte nivåer av proteiner C, S og antitrombin;
- Reduserte plasminogennivåer.
Koagulasjonsforstyrrelser ved skrumplever på grunn av hemorragisk og trombose
En rekke nyere studier har vist at trombose kan oppstå selv når en klinisk diagnose av blødning er tilstede. Folk bruker ofte heparin-antikoagulanter og vitamin K-antagonister for å behandle koagulasjonsforstyrrelser i skrumplever, anemi forårsaket av skrumplever.
Koagulasjonsmekanisme hos pasienter med cirrhose
Unormal koagulasjon hos cirrhotiske pasienter skyldes følgende mekanismer:
Trombolyse er overdrevent økt
Pasienter med skrumplever opplever overdreven fibrinolyse, og forårsaker dermed blødning. Denne mekanismen fører til at blodpropp på skadestedet løses opp, ledsaget av en ubalanse av fibrinolytiske aktivatorer og inhibitorer.
Reduser antall blodplater
Omtrent 15 % til 70 % av pasientene med cirrhose har trombocytopeni. Mengden reduseres mer eller mindre avhengig av progresjonen av hvert sykdomsstadium. Blodplateutarming påvirket ikke risikoen for blødning fra øsofagusvaricer.
Antall blodplater er betydelig redusert hos pasienter med cirrhose
Imidlertid påvirker det reduserte antallet blodplater direkte koagulasjonsfaktorer som fibrinogen. I tillegg påvirker denne unormale endringen aktiviteten til koagulasjonsfaktorer og øker aktiveringen av fibrinolyse, noe som kan øke risikoen for blødning hos pasienter med skrumplever. Noen årsaker til utarming av blodplater i periferien inkluderer:
- Milten blir for stor;
- Økt arrestasjon av blodplater i milten, leveren har tegn på en reduksjon i produksjonen av trombopoietin;
- Benmargsundertrykkelse er forårsaket av et protein kroppen produserer, interferon;
- På grunn av bruk av antivirale legemidler ved behandling av hepatitt C ;
- Prosessen med økt ødeleggelse av blodplater er indirekte gjennom immunmekanismen til antiplate-autoantistoffer.
Mangel på visse funksjoner til blodplater
Mangelen på en eller annen funksjon av blodplater hos pasienter med cirrhose gjør at de ikke klarer å konsentrere seg sammen i det skadede området. Derfor er koagulasjonsmekanismen i skrumplever av følgende grunner:
- Mangel på signaloverføringsmekanismer og tromboksan A2 reduserte syntese;
- Mangelen på blodplatelagre;
- Uttømming av GPlb-blodplater på blodplateoverflaten;
- Vedheften av blodplater til subvaskulære gjenstander er også svekket.
Koagulasjon i endotelkarene
Cirrhose forårsaker spredt koagulasjon i det vaskulære lumen som er involvert i de stimulerende mekanismene som forårsaker leverskade. Dermed øker de frigjøringen av koagulasjonsfaktorer og reduserer elimineringen av aktiverte koagulasjonsproteiner. Endotoksinene som produseres av tarmbakterier reduseres også. Ikke bare det, syntesen av antikoagulantia avtar også gradvis.
Andre årsaker som utløser intravaskulær koagulasjon inkluderer sjokk, kirurgi eller traumer. Faktisk er diagnosen intravaskulær koagulasjon relativt vanskelig og krever nøye konsultasjon fra legen hos pasienter med cirrhose.
Hvordan forebygge og behandle koagulasjonsforstyrrelser ved cirrhose?
Selv om blodproppforstyrrelsen i skrumplever er farlig, kan den overvinnes fullstendig hvis den oppdages i tide. Her er behandlingsregimene for blodproppforstyrrelser i skrumplever som leger anbefaler:
- Vurder infusjon av blodprodukter på grunn av risikoen for portal hypertensjon, sirkulasjonsoverbelastning;
- Transfusjon av røde blodlegemer til pasienten for å øke HCT-indeksen over 25 %;
- Blodplatebasseng eller blodplatetransfusjon;
- Bruk av antifibrinolytiske legemidler: Aminokapronsyre og traneksamsyre.
Foruten behandlingsmetoder, for å forhindre blodproppforstyrrelser i skrumplever, kan vi ta noen av følgende tiltak:
- Bruk av en sunn livsstil: Personer med skrumplever bør bygge en balansert ernæringsmeny, lavt innhold av fet mat og alkoholholdige drikkevarer... I tillegg vil regelmessig mosjon og daglig trening bidra til å styrke leverfunksjonen.
- Matvarer som støtter behandling av skrumplever: Mange funksjonelle matvarer selges på markedet for å støtte behandling av skrumplever, som er strengt kontrollert av myndighetene.
Behandling og forebygging av blodproppforstyrrelser for å bidra til å gjenopprette leverfunksjonen
Ovenfor er generell informasjon om hvordan man behandler blodkoagulasjonsforstyrrelser ved cirrhose . Dette er en farlig tilstand, så personer med skrumplever må følge legens instruksjoner godt, kombinere en sunn livsstil og ha regelmessige kontroller.