Dislokasjon av kneskålen og hva man bør passe på

Litt om patella, hva er patellaluksasjon, symptomer og farlige komplikasjoner de medfører. 

Dislokasjon av patella er en av de vanligste skadene. De er ofte ledsaget av mange strukturelle abnormiteter i bein og sener i knemusklene. Så la oss lære om patelladislokasjon med aFamilyToday Blog i artikkelen nedenfor!

Om kneskålen

Hvor er kneskålen?

Patella er et lite stykke bein i kneet, nærmere bestemt foran kneleddet og foran den nedre enden av lårbenet.

Dette er det største sesamoidbenet i kroppen, plassert i ekstensorsystemet til kneet, og dekker forsiden av kneleddet.

Strukturen til kneskålen

Patellaen er sammensatt av solid bein på utsiden og svampete bein inni, og skaper en trekantet organisasjon. Benet består av 2 ansikter, 2 kanter, 1 apex og 1 base. 

• Benoverflate: Fronten er lett konveks og har mange riller, for at quadriceps-senen skal feste seg. Baksiden 4/5 er leddflaten. De støter mot patella-aspektet av lårbenet.
• Benmarginer: det er 2 kanter, innvendig og utvendig.
• Bakgrunn: dette er delen der quadriceps-senen fester seg.
• Apex : under, festet til patellar ligament.

Patella funksjon

Fordi den er plassert i kneekstensorsystemet, beskytter patellaen foran på kneleddet. De har hovedfunksjonen i kneets ekstensorsystem, så denne delen av beinet er svært sårbar for skader fra trafikkulykker, arbeid eller dagligliv.

Patella er det lille beinet i kneet, foran kneleddet og foran den nedre enden av lårbenet

Hva er patelladislokasjon?

Dislokasjon av kneskålen kan ganske enkelt forstås som en tilstand der kneskålen er forskjøvet fra sin opprinnelige posisjon ved traumer. Pasientens presentasjon er utydelig, men kan gjenkjennes på vanskeligheten med å åpne, eller manglende evne til å åpne, kneet.

I de fleste tilfeller er patellaluksasjon reversibel med fysioterapi og knestøtte, med unntak av patellafrakturer eller tilbakevendende episoder.

Patelladislokasjoner oppstår vanligvis som følge av traumer, vanligvis torsjonsskader som ikke har direkte kontakt med kneet eller er forårsaket av et direkte slag mot medialsiden av kneet. Pasienter med systemisk ligamentslapphet har større risiko for patellaluksasjon. I tillegg er det også en tendens til å gjenta seg mange ganger.

Dislokasjon av kneskålen er en tilstand der kneskålen er forskjøvet fra sin opprinnelige posisjon 

Hvordan oppstår patellar dislokasjon?

Den vanligste manifestasjonen av en dislokert kneskål er plutselige smerter og deformitet i kneet etter en skade. Pasienter rapporterer ofte at de hører et "popp" på puten etterfulgt av hevelse i den akutte fasen. Symptomene forverres gradvis når du bøyer knærne og kneler.

Patellar dislokasjon kan være ledsaget av felles effusjon eller skade på omkringliggende vev. Det er også en femur, en patella, en vridning av tibia, eller generell leddbåndsslapphet.

Symptomet på en dislokert kneskål er hevelse i kneet 

Re-straff av kneskålen

Dette er vanlig for alle som noen gang har løsnet en kneskål. I følge statistikk i 2020 behandles 50 % av personer med ikke-kirurgiske metoder ved første tilbakefall.

Risikoen for tilbakefall er også høyere dersom kroppen ikke har hatt nok tid til å komme seg etter den første infeksjonen. Derfor kan man si at et godt valg for personer med første luksasjon og høy risiko for tilbakefall er kirurgi. Det er imidlertid viktig å huske at kirurgi også øker risikoen for å utvikle andre tilstander i kneet som leddgikt .

Regelmessig trening og fysioterapi kan bidra til å forebygge og gjenopprette skade i noen tilfeller.

Farlige komplikasjoner av patellaluksasjon

Kneskålen er det største sesamoidbenet i kroppen, lokalisert i kneområdet. Den tilhører kneets ekstensorbeinsystem, er omdreiningspunktet til quadriceps-armen samt bremsen til kneet. Kneskålen spiller en svært viktig rolle i bevegelsen av kneleddet, og er også en uunnværlig beskyttende komponent.

En dislokert kneskål kan ha farlige langsiktige konsekvenser for kroppen. Kan føre til patella-femoral artritt, ruptur av patellar ligament eller flating av den laterale epikondylen. 

Klinisk er det ikke vanskelig å identifisere og diagnostisere en patellaluksasjon. Imidlertid er det relativt vanskelig å bestemme den eksakte årsaken i hvert tilfelle av patelladislokasjon.

Alvorlige akutte komplikasjoner inkluderer bruskbrudd, flere tilbakefall og degenerativ leddgikt.

Komplikasjoner fra kneluksasjonskirurgi inkluderer vanligvis nevrovaskulær skade, infeksjon som forårsaker reaktiv leddgikt , dyp venetrombose eller lungeemboli. Etter en osteotomi opplever pasienter ofte smerte ved boltstedet, noe som kan føre til manglende evne til å knele komfortabelt.

I tillegg har pasienten også svært høy risiko for proksimalt tibialbrudd.

Dislokasjon av patella kan forårsake dype venetrombosekomplikasjoner 

Hvordan takle en dislokert kneskål?

Vanligvis, når hodet forskyver kneskålen eller forvridning generelt, bruker mange ofte is for å påføre det skadede området og begrense gange. Det skal imidlertid bemerkes at denne metoden bare bidrar til å redusere hevelse og smerte midlertidig, hvis den blir stående i lang tid, kan den føre til mange uønskede komplikasjoner.

Ideelt sett bør du besøke en lege så snart som mulig for å bli undersøkt og nøyaktig diagnostisert tilstanden, og dermed finne en rettidig behandling. I tillegg bør pasienter umiddelbart oppsøke lege hvis de merker følgende symptomer:

• Overdreven hevelse eller smerte etter en alvorlig kneskade;
• Knedeformitet;
• Nummenhet i ben;
• Kjenner ikke pulsen i beina.

  Knedeformitet 

Dislokert kneskål kan føre til mange alvorlige komplikasjoner for kroppen. Spesielt vaskulær okklusjon, som kan føre til tvungen amputasjon. Derfor bør denne tilstanden ikke undervurderes, og unngå alvorlig og vanskeligere progresjon i den senere behandlingen.