Botulinumforgiftning: Årsaker, tegn og behandling

Botulinumforgiftning kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikasjoner. Å forstå botulinumforgiftning er en måte for hver enkelt av oss å beskytte oss selv.

Botulinumforgiftning er en sjelden type forgiftning med ekstremt alvorlige konsekvenser. Det kan føre til total lammelse og respirasjonssvikt, som hvis den ikke behandles raskt kan føre til døden. Å kjenne til årsakene og symptomene for rettidig behandling vil hjelpe hver enkelt av oss best å beskytte helsen til oss selv og de rundt oss.

Hva er botulinumtoksin?

Botulinumtoksin produseres av bakterien Clostridium botulinum. Dette er en stavformet bakterie som lever uten oksygen. Spesielt kan de være mobile og eksistere i en sovende tilstand, selv under de mest ekstreme vær- og klimaforhold. Dette er grunnen til at de er vidt distribuert i naturen fra jord, elvevann, skitt, dyreavføring, harsk mat, gammel hermetikk...

Botulinum kommer inn i blodet og blokkerer frigjøringen av nevrotransmitteren acetylkolin ved perifere nerveender. Botulinum er en dødelig gift. Studier har vist at bare 0,03 mcg botulinum kan drepe en person på 70 kg intravenøst, 1 kg botulinum kan drepe 1 milliard mennesker. 

Clostridium botulinum er årsaken til botulinumforgiftning

Årsaker til botulinumforgiftning

De fleste ofre lider av botulinumforgiftning i tilfeller som: 

• Spis hermetikk som er nær utløpsdatoen, matvarer som er produsert i henhold til usikre prosesser. Botulinum kan vokse i miljøer med pH over 4,6 og saltholdighet over 5 %. Bare bland noen få C.botulinum-sporer i hermetikk, så vil bakterier formere seg og skape giftstoffer. For eksempel den giftige virussaken i Pate Minh Chay .
• Ferske matvarer som grønnsaker, frukt, sjømat, fiskekjøtt osv., hvis de ikke konserveres på riktig måte, kan også være forurenset med Clostridium botulinum. 
• Åpne sår forurenset med botulinum kan også føre til botulinumforgiftning.
• Sporer av botulinumbakterier absorberes gjennom morsmelkerstatning og honning (mange foreldre bruker det ofte mot trost og munntrøst).
• Botulinumtoksisitet oppstår også etter kosmetiske injeksjoner, injeksjoner som lindrer overdreven muskelspenning. Dette er ganske sjeldent, men det skjer. 
• Ofre inhalerer botulismegift i aerosolform (et biologisk våpen som ikke er tilgjengelig i naturen). 
• Injeksjon av legemidler med ikke-sterile nåler er også en årsak til botulinumtoksininfeksjon.

Symptomer på botulinumforgiftning

Hvis botulinumtoksin er tilstede i mat, bør symptomene vises 18 til 36 timer etter inntak. Spesielt er det tilfeller av tidlige eller sene symptomer (innen 6 timer eller 10 dager). 

Botulinumtoksin fra mat er ikke garantert å komme fullstendig inn i fordøyelseskanalen og ikke bli ødelagt av fordøyelsesenzymer eller magesaft. De blir deretter absorbert i tolvfingertarmen og jejunum og deretter inn i blodet. Giftstoffet, etter å ha kommet inn i blodet, fortsetter å angripe nerveceller, og blokkerer frigjøringen av nevrotransmitteren acetylkolin ved de perifere nerveender. Nerveimpulser slutter å føre til motorisk lammelse. 

Tegn på forgiftning bør overvåkes nøye for å unngå farlige komplikasjoner

Barn med botulinumforgiftning har symptomer på muskellammelse som tap av matlyst, tretthet, forstoppelse , men svak gråt. Hvis det ikke behandles tidlig, kan mer alvorlige symptomer som lammelse av lemmer, hele kroppen, lammelse av luftveismuskler... vises. 

Botulinumforgiftning fra mat, offeret vil snart ha kvalme, oppkast med mageutspiling, magesmerter. Så er det symptomer på forstoppelse, funksjonell tarmlammelse. Det er også personer med bilateral symmetrisk lammelse, fra hodet, halsen og ned til bena. I utgangspunktet kan offeret ha hengende øyelokk, nedsatt syn og lysreflekser, talevansker, svelgevansker, munntørrhet, hes stemme. Etter det spredte tegn på forgiftning seg til lammelse av begge armer, lammelse av magemuskler, bryst og lammelse av begge bena. 

Hvis forgiftningen er alvorlig, kan offeret utvikle respirasjonssvikt som fører til pustestans og død. 

Komplikasjoner av botulinumtoksisitet er vanligvis diafragmatisk lammelse, respirasjonssvikt, lungebetennelse eller andre infeksjoner.

Hvordan håndtere botulinumforgiftning

Botulinum er et nevrotoksin, så offerets familie trenger å vite hvordan de skal håndtere botulinumforgiftning umiddelbart. Så snart de gjenkjenner selv de minste tegn på forgiftning, bør familiemedlemmer også utføre førstehjelp for offeret i henhold til følgende trinn: 

• Støtt offeret til å fremkalle brekninger ved å hekte på halsen (anbefaler ikke bruk av brekningsmidler i tilfelle forgiftning). Hvis skadelidte ikke kan sitte, plasser havaristen i en lavtliggende stilling med hodet vippet til siden for å unngå aspirasjon. 
• Ofre oppdaget etter 6 timer må umiddelbart tas til et medisinsk anlegg fordi en del av giften har blitt absorbert i kroppen. Ved innleggelse vil offerets vitale funksjoner bli målt og nøye overvåket. 
• Personer med botulinumforgiftning når de viser tegn på respirasjonssvikt bør behandles og overvåkes i akuttmottaket for intubasjon eller ventilatorstøtte når det er nødvendig.
• Leger vil gi offeret et antitoksin (vanligvis laget av hesteblodplasma). Denne medisinen kan bremse og stoppe inntreden av giftstoffer i blodet; redusere dødeligheten. Antivenom bør gis tidlig, etter 72 timer fra symptomdebut har stoffet liten effekt. 
• Behandling med aktivt kull og nasogastrisk sonde er også en viktig forgiftningsbehandling som leger vil bruke. 

Hvis forgiftning er forårsaket av et sår, vil leger hjelpe offeret med å rense såret og administrere antibiotika for å bekjempe infeksjon og vaskulære komplikasjoner. 

Antigiftmedisiner vil være effektive dersom forgiftningsofferet oppdages tidlig

Forebygging av botulinumforgiftning

For å unngå de uforutsigbare konsekvensene av botulinumforgiftning, kan hver enkelt av oss beskytte oss selv ved å:

• Velg matvarer med tydelig opprinnelse, sertifisert for mattrygghet og hygiene. 
• Pass deg for hermetikk med merkelige smaker og farger. Når du oppdager en matboks som er bøyd og stikker ut (på grunn av botulinumbakterier) bør ikke kjøpes. Spiser du hermetikk, kan du koke opp før du spiser. Prioritet bør gis til bruk av fersk tilberedt mat. 
• Hvis du har et åpent sår på huden din, må du desinfisere det nøye for å unngå forurensning av botulinumtoksin fra såret. 
• Honning skal ikke brukes gjennom munnen eller gis til spedbarn. 
• Personer som jobber i miljøer med høy risiko for C. botulinum-infeksjon kan vaksineres med Toxoider.

Risikoen for botulinumforgiftning kan være skjult rundt bomiljøet vårt. Forhåpentligvis vil informasjonen ovenfor hjelpe deg å vite hvordan du kan forebygge og håndtere det raskt hvis botulinumforgiftning oppstår.