Behandling av retinoblastom hos barn

Nedenfor er informasjon om de ulike typene behandlinger som leger bruker for å behandle barn med retinoblastom. 

Retinoblastom også kjent som retinoblastom er en ondartet øyesykdom som sees hos små barn. Dette er en farlig sykdom som ikke bare ødelegger synsfunksjonen til øyet, men som også kan være livstruende.

For å få nye behandlinger bør barn med kreft behandles ved et spesialisert kreftsenter. Legene ved disse sentrene har lang erfaring med behandling av barnekreft og har tilgang til den nyeste forskningen.

Oversikt over behandling av retinoblastom

Flere behandlinger brukes for retinoblastom, og mer enn 90 % av barna kan helbredes. I tillegg til å kurere retinoblastom, er et viktig mål med behandlingen å bevare synet. 

Behandlinger inkluderer kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi, kryoterapi, laserterapi og stamcelletransplantasjoner. Valget av behandling avhenger av størrelse, plassering, antall svulster, pasientens alder, prognose for bevaring av synet, etc.

Pasienter i sent stadium bør behandles aggressivt med en kombinasjon av kjemoterapi med kirurgi og strålebehandling, i metastatiske tilfeller trenger myelosuppressiv kjemoterapi kombinert med hematopoetisk stamcelletransplantasjon. I utviklede land er behandlingsresultatene for retinoblastom svært positive: Over 95 % av pasientene blir helbredet og graden av bevaring av øyeeplesyn når 70 %.

Kirurgisk metode

Kirurgi er fjerning av svulsten og noe omgivende sunt vev i en operasjon. Legen din vil avgjøre om kirurgi er det beste alternativet for å behandle barnets retinoblastom.

Barn med bare én svulst i det ene øyet kan vanligvis kureres med denne behandlingen. For barn med svulster i begge øyne, brukes tomografi kun hvis andre behandlinger for å bevare synet ikke kan gjøres.

Kirurgi for fjerning av øyeepler er ofte indisert for høyrisikoøyne med store svulster og manglende evne til å bevare synet; svulster som forårsaker fremspring, glaukom og orbital cellulitt; svulster med invasjon av synsnerven; Lokal behandling av svulster har mislyktes og vil neppe bevare synet. Under operasjonen vil barnet bli plassert i orbita og deretter ca. 6 uker etter at orbitalbindevevet regenereres, vil øyeprotese tilpasses.

Bilder av barn med retinoblastom

Strålebehandling

Strålebehandling er bruk av høyenergi røntgenstråler for å ødelegge kreftceller. 

Den vanligste typen strålebehandling kalles ekstern strålebehandling, som er strålebehandling gitt fra en maskin utenfor kroppen. Protonstrålebehandling er en type ekstern strålebehandling som bruker protoner i stedet for røntgenstråler. Ved høye energier kan protoner drepe kreftceller. Protonstrålebehandling er en målrettet strålebehandling som kan redusere både alvorlighetsgraden og hyppigheten av kort- og langsiktige bivirkninger. Denne behandlingsmetoden er imidlertid ikke allment tilgjengelig på alle områder.

Det finnes også en type intern strålebehandling, også kjent som brachyterapi, for retinoblastom kalt radioaktiv plakkterapi. Plakkstrålebehandling er levering av strålebehandling direkte inn i øyet med en plate som inneholder stråling.

Tretthet, døsighet, kvalme, oppkast og hodepine er vanlige bivirkninger av strålebehandling, og disse effektene forsvinner vanligvis etter behandling. Strålebehandling hos små barn kan forstyrre normal kroppsutvikling, inkludert vekst av bein rundt øynene, avhengig av dosen. Risikoen for ytterligere svulster senere i livet for barn med den arvelige formen for retinoblastom er økt etter ekstern strålebehandling. Disse effektene ble ikke sett etter radioaktiv plakkbehandling.

Strålebehandling er bruk av høyenergistråler for å ødelegge kreftceller. 

Kryoterapi

Kryokirurgi, også kjent som kryokirurgi eller kryoterapi, brukes til å behandle små svulster ((<6 mm i diameter,="" tykkelse="">< 3 mm).= "" method="" french="" this="" bruk ="" nitrogen="" liquid="" to="" do="" freezing="" cold="" and="" destroy="" destroy="" the="" cell="" cell=" " cancer="" letter.="" yes="" can="" right="" close="" tape="" one ="" or="" many="">

Mulige komplikasjoner: Netthinneavløsning , retinal vaskulær okklusjon, glasaktig blødning, retinal pull.

Laserterapi

Laserterapi bruker varme i form av en laser for å krympe en mindre svulst. Det kan kalles termoterapi eller "TTT" for transkapillær termoterapi. Den kan brukes alene eller i tillegg til kryoterapi eller strålebehandling. Fotokoagulasjon er en annen type laserterapi som bruker lys for å krympe svulster.

Kjemoterapi

Kjemoterapi er bruken av medisiner for å drepe kreftceller, vanligvis ved å hindre kreftcellene i å vokse, dele seg og lage flere celler. Den kan brukes til å krympe svulster i øyet. 

Kjemoterapi reduserer ofte størrelsen på svulsten og kan deretter fullstendig fjerne de gjenværende små svulstene med lokale tiltak, skissert ovenfor:

• Varmeterapi eller fotokoagulasjon (laserterapi).
• Kryoterapi metode.
• Radioaktiv plakkbehandling.

Kjemoterapi bruker kjemoterapi for å redusere størrelsen på svulsten. Dette er en vanlig behandling for barn med retinoblastom i begge øyne i håp om å unngå behovet for fjerning av øyeeplet og bevare synet på minst ett øye. En øyelege vil samarbeide med en pediatrisk onkolog for å avgjøre om denne behandlingen er hensiktsmessig.

Barn med lav- og middelsrisikosykdom kan være i stand til å unngå kjemoterapi etter operasjon eller redusere intensiteten av kjemoterapi. Leger vil regelmessig overvåke behandlingen for å se om den virker og kan anbefale ytterligere behandlinger for å forhindre at kreften kommer tilbake.

Legemidlene som brukes mest for retinoblastom er vinkristin (Oncovin, Vincasar PFS), karboplatin (Paraplatin) og etoposid (Toposar, VePesid). Avhengig av hvor langt svulsten har spredt seg, kan en kombinasjon av 2 eller flere legemidler anbefales. All kjemoterapi har bivirkninger som oppstår under behandlingen. Noen medisiner kan også forårsake spesielle langsiktige bivirkninger. Snakk med legen din om de spesifikke medisinene som brukes og mulige kort- og langsiktige bivirkninger før du starter behandlingen.

Kjemoterapi kan også gis gjennom en blodåre (kalt intravaskulær) som mater øyet og svulsten ved å plassere et kateter i barnets lyskeområde. Legen vil flytte kateteret ved hjelp av bildeteknologi for å nå blodårene i babyens hode. Denne intervensjonen kan brukes i et forsøk på å redde øyet hos barn med avansert sykdom dersom svulsten fortsatt er begrenset til øyet. Denne kjemoterapien brukes til barn som har ett eller begge øyne påvirket. Denne prosedyren utføres av en intervensjonsradiolog.

En annen teknikk som kan brukes er å injisere kjemikalier direkte inn i øyet, kjent som intraokulær injeksjon. Denne metoden er effektiv til å behandle glasslegemet, som finnes i væsken inne i øyet. Bakterier i glasslegemet er vanskelig å behandle med systemisk kjemoterapi.

Benmargstransplantasjon/stamcelletransplantasjon

For noen barn med stadium IV retinoblastom kan en benmargstransplantasjon anbefales. Barnet behandles først med høye doser kjemoterapi (eller stråling) for å ødelegge flest mulig kreftceller, og deretter utføres en transplantasjon.

En benmargstransplantasjon er en prosedyre som erstatter kreftbeinmarg med friske, spesialiserte celler, kalt stamceller. Denne prosedyren er også kjent som en stamcelletransplantasjon eller en hematopoetisk stamcelletransplantasjon.

Før transplantasjonen vil legene snakke med pasienten og familien om risikoen ved denne behandlingen. De vil også vurdere flere andre faktorer, som resultatene av eventuelle tidligere behandlingsforløp, pasientens alder og helse.

Behandling av symptomer og bivirkninger

Kreft og dens behandling forårsaker uønskede symptomer og bivirkninger. I tillegg til behandlinger som tar sikte på å bremse, stoppe eller eliminere kreft, er en annen viktig del av kreftbehandling å lindre symptomer og bivirkninger hos pasienter. Denne tilnærmingen kalles palliativ eller støttende omsorg. 

Palliativ omsorg fokuserer på å forbedre hvordan et barn har det under behandling ved å overvåke symptomer og støtte andre behov. Palliativ behandling er mest effektiv når den startes så tidlig som mulig i kreftbehandling . Personer som mottar lindrende behandling sammen med kreftbehandling har ofte mindre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet og er mer fornøyd med behandlingen.

Palliative behandlinger varierer mye og inkluderer ofte medisiner, ernæringsendringer, avspenningsteknikker, mental og emosjonell støtte og andre terapier. Barn kan få palliativ behandling samtidig med direkte kreftbehandlinger som cellegift, kirurgi eller stråling.

Ta barnet ditt til legen med en gang hvis følelsen forteller deg at barnets øyne ikke er det normale.

Behandlingsresultater

Behandlingsresultater for retinoblastom varierer fra land til land, med overlevelsesrater fra 30 % i utviklingsland til over 90 % i utviklede land. Pasienter med metastaser har dårlig prognose, spesielt med CNS-metastaser. Prognosen for pasienter med hematopoietiske metastaser forbedres med høydose kjemoterapi og autolog hematopoietisk stamcelletransplantasjon.

Resultatet av synsbevarende behandling avhenger av svulstens stadium samt behandlingene som brukes.

Etter avsluttet behandling må pasienter ivaretas og overvåkes  etter behandling hos øyeleger og barneonkologer for å oppdage tidlig tilbakefall og sene bivirkninger relatert til behandling (nyrefunksjon, hørsel, sekundær kreft).

Tidlig påvisning av retinoblastom har et svært høyt behandlingsresultat. Foreløpig er det ingen screeningsmetode for å hjelpe barn med å forhindre arvelig retinoblastom. Derfor, hvis familien har en sykehistorie, er det nødvendig å overvåke barnet nøye, hvis barnet har uvanlige tegn eller symptomer som: Hevelse, smerte, etc., uten klar årsak, er det nødvendig å oppsøke lege fordi det kan være potensiell svulst.