Hvordan bør panadolforgiftning behandles for å unngå leversvikt?

Panadol er en av de mest brukte smertestillende og febernedsettende midler. Det anses som et ganske trygt medikament når det brukes i anbefalte terapeutiske doser, men panadolforgiftning kan oppstå hvis det tas i overkant eller brukes feil.

Panadol, et smertestillende og febernedsettende middel, er allment tilgjengelig og kan kjøpes på apotek uten resept. Panadol kan imidlertid fortsatt forårsake forgiftning dersom pasienten misbruker stoffet.

Hvorfor panadolforgiftning?

Panadol smertestillende produseres stort sett i form av tabletter, brusetabletter med mange forskjellige navn og tilhører gruppen smertestillende med få bivirkninger. Det er derfor det ofte brukes mot milde til moderate smerter og hjelper også til å senke kroppstemperaturen hvis du har feber.

På grunn av sin popularitet og reseptfrie, kjøper pasienter det ofte og bruker det upassende, noe som forårsaker forgiftning. Panadol-forgiftning kan oppstå i følgende tilfeller: 

• Intervallet mellom dosene er for kort.
• Tar paracet i lang tid. Drikk mer enn anbefalt dose. 
• Ta også flere smertestillende midler samtidig.

Panadol-forgiftning fører til leverskade og muligens død. Omtrent 4 % av panadol metaboliseres til N-acetylbenzokinonimin, som er et potensielt hepatotoksisk stoff. Når overdose av glutation ikke er nok til å avgifte, forårsaker N-acetylbenzokinonimin å samle seg i leveren, noe som fører til levercelleavbrudd, nekrose og til og med død.

Smertestillende og febernedsettende midler som inneholder panadol, hvis de ikke brukes riktig, vil føre til panadolforgiftning

Tegn på panadolforgiftning

De kliniske manifestasjonene av panadolforgiftning avhenger av tidspunktet for innleggelse på legevakten, dosen som tas og kan deles inn i 4 stadier: 

• Første fase: Oppstår innen 24 timer etter inntak. Pasienter med eller uten symptomer som kvalme, svette, tap av matlyst, ...
• Leverskadefase: Oppstår 24 - 48 timer etter inntak med symptomer på magesmerter, dvs. høyre nedre kvadrant. Leverenzymindekser kan øke, blodkoagulasjonstiden kan øke. De fleste pasienter går ikke forbi dette stadiet, spesielt de som bruker acetylcystein for avgiftning. 
• Leversviktfase: Oppstår vanligvis 3 til 5 dager etter dosering og er preget av tilbakefall og forverring av kvalme, ledsaget av tretthet, gulsott, forvirring, somnolens og koma. I tillegg kan det være ytterligere manifestasjoner som nyresvikt , hypoglykemi, koagulopati, encefalopati, forhøyede leverenzymer.
• Restitusjonsperiode: Ved rask behandling vil leverfunksjonen komme seg fullstendig, dersom alvorlig forgiftning ikke behandles kan pasienten dø innen 4-18 dager.

Personer som er utsatt for panadolforgiftning

Visse grupper mennesker har spesielt høy risiko for akutt levertoksisitet, selv med bare lave doser panadol. 

• Underernærte pasienter: Risikoen for panadol-indusert levertoksisitet er økt hos underernærte individer . 
• Alkoholikere: Kroniske alkoholikere klassifiseres som i særlig risiko på grunn av dårlig ernæringsstatus. 
• Eldre: Alder påvirker også risikoen for levertoksisitet, spesielt pasienter over 40 år med akutt leversvikt, levertransplantasjon.
• Lever- og nyresykdom: Personer med kronisk lever- og nyresykdom har også risiko for levertoksisitet på grunn av redusert metabolisme av panadol, spesielt hos pasienter med skrumplever. 
• Graviditet: Selv om det ikke er bevis for at graviditet er en risikofaktor for panadol-toksisitet. Men fortsatt bør bruken av panadol under graviditet overvåkes nøye på grunn av faren for både mor og baby. 

I tillegg er det risiko for levertoksisitet ved langtidsbehandling med karbamazepin , primidon, rifampicin og isoniazid, til tross for bruk av lavdose panadol.

Eldre mennesker, svak helse, gravide, etc. risikerer ofte levertoksisitet ved bruk av panadol.

Hvordan behandle og forhindre panadolforgiftning?

Behandling

Hvis du opplever symptomer på panadolforgiftning, søk øyeblikkelig legehjelp. I tillegg til avgiftningsmetoder er det også nødvendig med støttende omsorg i denne situasjonen. Helsepersonell vil evaluere luftveisstatus, respirasjonsfrekvens og hemodynamisk status når det er mistanke om en panadol-overdose.

I tillegg vil legen din vurdere om andre stoffer blir absorbert med panadol. Når pasienten er våken, vil legen gi aktivt kull for å fjerne giftstoffer fra fordøyelseskanalen, helst innen 1 time etter inntak.

Pasienter med panadol toksisitet kan behandles med. N-acetylcystein (NAC). Dette stoffet er nesten 100 % hepatobeskyttende når det brukes innen 8 timer etter akutt giftig panadol, men er fortsatt effektivt hos pasienter som utvikler symptomer mer enn 24 timer etter oral administrering av panadol oralt og injiserbart.

Pasienter med alvorlig levertoksisitet med potensiell spredning til leversvikt bør evalueres for levertransplantasjon. Kriterier for levertransplantasjon inkluderer: Vedvarende metabolsk acidose etter gjenopplivning, nyresvikt, koagulopati, encefalopati.

Forhindre

Hvis du er forkjølet, har lav feber og ingen smertesymptomer, bør du ikke ta panadol. Når du bruker smertestillende og febernedsettende midler, bør du nøye lese bruksanvisningen samt ingrediensene i stoffet fordi det er mange medisiner som inneholder panadol.

Ikke drikk alkohol mens du tar smertestillende midler fordi risikoen for leverskade er svært høy. Ikke overdoser Panadol uten å konsultere legen din. Dosering av panadol minst hver 4. time, bruksvarighet hos barn under 5 dager og hos voksne mindre enn 10 dager. 

Panadol-forgiftning farlige komplikasjoner som fører til leversvikt

Panadol-forgiftning er svært vanlig over hele verden. Det er den viktigste årsaken til levertransplantasjoner. Folk må være forsiktige når de bruker panadol eller medisiner og kosttilskudd som inneholder panadol for å forhindre livstruende levertoksisitet.