Strykninforgiftning: Hvordan diagnostisere og behandle

Strychnin er et medikament med styrkende effekter på muskler og nerver. Men hvis du bruker det på feil måte, er det veldig lett å føre til strykninforgiftning.

Derfor, for å lære om stryknin så vel som hvordan du diagnostiserer og behandler strykninforgiftning, følg innholdet i den følgende artikkelen.

Hva er stryknin?

Strychnin er et alkaloid utvunnet fra pengetreet. Tidligere ble stryknin ofte brukt i legemidler for å behandle myasthenia gravis , fordøyelsessykdommer, sengevæting og lukkemuskelsvakhet. For tiden brukes stryknin hovedsakelig i rottegift og blandet i forbudte stoffer som heroin og kokain.

Kjemisk formel for stryknin

Den toksiske dosen stryknin som brukes er 30 til 100 mg hos voksne. Risikoen for død kan oppstå på så lenge som 30 minutter. Hvis ikke behandles tidlig, vil pasienten være i fare for å dø.

Symptomer på strykninforgiftning

Etter å ha blitt utsatt for stryknin, begynner pasientens muskler å krampe. Kramper vil spre seg til hver muskel i kroppen. Selv for den minste stimulans vil anfall forekomme nesten kontinuerlig. 

Anfallene øker vanligvis i intensitet og utvikler seg til ryggraden er kontinuerlig buet. Kramper fører til laktacidose, rabdomyolyse og hypertermi. Da vil døden komme fra kvelning av nervebanene som styrer pusten eller fra utmattelse fra kramper.

Hvordan diagnostisere og behandle

Diagnose av strykninforgiftning

Klinisk diagnose:

Spør pasienten eller familiemedlemmet til pasienten om det er en historie med feilaktig drikking av alkohol, sprit eller rottegift, eller bruk av forbudte stoffer som kokain eller heroin. 

Klinisk diagnose:

Denne diagnosen bør stilles etter å ha tatt stryknin i 15 til 30 minutter og i noen timer.

Muskelspasmer og muskelsmerter når hele kroppen utvikler seg, vil resultere i en bøyd kropp. Dessuten vil pasientens ansiktsmuskler skule, ukomfortable, og eksponere begge tennene til utsiden.

Langvarig muskelspastisitet vil forårsake komplikasjoner som akutt nyresvikt , hypertermi, kompartmentsyndrom, akutt rabdomyolyse...

Noen andre symptomer kan vises som økt følsomhet for lys, lyd, økt smertefølelse. Lett stimulering eller en myk støy vil også føre til sammentrekninger.

Spesifikke diagnostiske tester: 

Kvalitativ test: Finn stryknin i blod, magesaft, urin.

Andre tester: 

Biokjemiske tester: Kreatinin, urea, CPK, myoglobinuri, arterielle blodgasser med det formål å tidlig oppdage komplikasjoner som nyresvikt, rabdomyolyse, metabolsk acidose eller myoglobinuri.

Implementering av kvadrantene:

Den definitive diagnosen gjelder vanligvis når pasienten spiser mat som inneholder kjemisk stryknin. 

Differensialdiagnose:

Differensialdiagnose bør stilles med årsakene som fører til kramper og spasmer, epilepsi, stivkrampe, INH-toksisitet, antikolinergisk HC.

Behandling av strykninforgiftning

Akuttbehandling:

• Kontroller åndedrettssystemet og luftveiene hvis det er respirasjonssvikt på grunn av stivhet i åndedrettsmuskelen, mekanisk ventilasjon, intubasjon.
• Behandle metabolsk acidose eller hypertermi hvis tilstede.
• Begrens mulig irritasjon til pasienten: Lys, lyd, undersøkelse.

Strykninforgiftning kan føre til bevisstløshet

Behandling av muskelspastisitet:

Pasienter kan få følgende medisiner:

• Diazepam : 5 til 10 mg IV, vanligvis gjentatt hvert 5. til 15. minutt til anfallene er kontrollert. Barn bør få en dose på 0,3 til 0,5 mg/kg. Spesielt bør man være oppmerksom på kontroll av luftveiene og luftveiene.
• Midazolam: 0,1 til 0,3 mg/kg kroppsvekt administrert ved langsom intravenøs injeksjon over 20 til 30 sekunder og bør gjentas om nødvendig.
• Tiopental: Administrer 150 til 300 mg intravenøst ​​sakte over en periode på 20 til 40 sekunder. Pasienter kan få en kontinuerlig intravenøs infusjon med en dose som ikke overstiger 2g/24 timer.
• Muskelavslappende midler: Dette stoffet brukes ofte i alvorlige tilfeller, pasienter kan ta pancuronium i doser fra 0,06 til 0,1 mg/kg. Pasienter må intuberes så vel som mekanisk ventileres hvis muskelavslappende midler brukes .

Tiltak for å begrense opptak av giftstoffer

• Pasienten bør ha mageskylling dersom han kommer 2 timer for tidlig.
• Bruk aktivt kull: Bruk en dose på 1g/kg kroppsvekt.
• Hvis pasienten har generalisert spastisitet og har risiko for aspirasjon, bør endotrakeal intubasjon utføres før mageskylling.

Pasienter med strykninforgiftning bør behandles umiddelbart

Tiltak for å øke elimineringen av giftstoffer:

• Utfør intermitterende hemodialyse, adsorbentfiltrering og kontinuerlig hemodialyse.
• Bruk multi-dose aktivt kull.
• Bruk en spesifikk motgift.

Strykninforgiftning forårsaker farlige helseeffekter hvis du ikke tar riktig behandling. Derfor, så snart symptomene på forgiftning oppdages, må offeret behandles umiddelbart for ikke å sette livet i fare.