Stemplės susitraukimai ir rūgšties refliuksas

Stemplės susiaurėjimas yra stemplės susiaurėjimas dėl susikaupusio rando audinio. Dauguma stemplės susiaurėjimų yra gerybinės (nevėžinės), tačiau susiaurėjimas gali tapti vėžiniu. Nesvarbu, ar striktūra yra vėžinė, ar gerybinė, į ją reikia žiūrėti rimtai, nes tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Dėl rūgšties refliukso žymiai didesnė tikimybė susirgti stemplės susiaurėjimu nei paprastam žmogui. Rūgšties refliuksas iš tikrųjų yra pagrindinė stemplės susiaurėjimo priežastis. Korozinė skrandžio rūgštis gali padaryti siaubingą žalą stemplei ir stemplės gleivinei.

Jei sergate refliuksu, ypač GERL, jūsų stemplė yra reguliariai veikiama skrandžio rūgšties, todėl nesunku suprasti, kodėl yra didesnė tikimybė susižeisti. Kai pažeidimas gyja, jis tampa randiniu audiniu, dėl kurio gali susiaurėti stemplės anga aplink randą. Gana dažnai GERL sergantiems pacientams išsivysto striktūros – iki 23 procentų GERL sergančių pacientų jos išsivysto.

Su stemplės susiaurėjimu dažniausiai siejami keli simptomai. Pirmasis ir labiausiai paplitęs yra disfagija. Disfagija pasižymi rijimo pasunkėjimu arba jausmu, kad maistas nepatenka į skrandį. Paprastai tai lydi skausmas ryjant, regurgitacija, rėmuo ir netyčinis svorio kritimas.

Disfagija gali neleisti jums gauti reikiamo maisto ar skysčių kiekio, reikalingo gerai mitybai, o tai gali sukelti dehidrataciją ir netinkamą mitybą. Tai taip pat padidina užspringimo riziką. Kietas arba tankus maistas gali lengvai patekti į stemplę virš striktūros.

Maistas, blokuojantis stemplę, gali prisidėti prie plaučių aspiracijos, kuri atsiranda, kai maistas ar skysčiai iš skrandžio patenka į plaučius. Tai gali sukelti aspiracinę pneumoniją.

Kadangi susiaurėjimo simptomai dažniausiai yra susiję su rūgšties refliuksu ir kai kuriomis kitomis įprastomis sveikatos problemomis, diagnozei paprastai reikia atlikti medicininį tyrimą. Paprastai gydytojai bando patvirtinti stemplės susiaurėjimą trimis būdais:

• Bario rijimo testas: atliekant šį testą, išgėrę bario tirpalą, dengiantį jūsų stemplę, atliekama rentgeno spindulių serija. Tai leidžia jūsų gydytojui gauti aiškų vaizdą apie sritį.

• Viršutinė endoskopija: Šiuo atveju endoskopas (mažas vamzdelis su kamera) įkišamas į stemplę, kad būtų galima ieškoti randų ir susiaurėjimo. Ši procedūra leidžia gydytojams paimti pažeistos vietos mėginį ir atlikti biopsiją, kad nustatytų pagrindinę jo priežastį. Jei reikia, šios procedūros metu struktūrinė sritis gali būti išplėsta.

• Stemplės pH stebėjimas: šiai procedūrai specialiai apmokyta slaugytoja įkiša į nosį ploną vamzdelį arba zondą su pH monitoriumi, kad kabėtų jūsų stemplėje; vamzdelis paliekamas priklijuotas prie nosies ir veido kitas 24 valandas.

  pH tyrimo rezultatai suteiks gydytojui daug svarbios informacijos apie jūsų GERL, įskaitant tai, ar refliukso medžiaga yra rūgštis, tulžis ar neutralus skrandžio turinys; kai jis atsiranda (pvz., pavalgius arba atsigulus); ir jei refliukso epizodai yra susiję su jūsų simptomais.

  Tai padeda gydytojui žinoti, ar refliukso metu jaučiamas krūtinės skausmas, kosulys, gerklės valymas ar užkimimas. Be to, gydytojui gali tekti padidinti antacidinių vaistų vartojimą.

Kai gydytojas patvirtins jūsų stemplės susiaurėjimą, bus pradėtas gydymas. Gydymo metodas skirsis priklausomai nuo susiaurėjimo sunkumo ir pagrindinės priežasties.

Dažniausias gydymas yra stemplės išsiplėtimas. Šios procedūros metu gydytojas į stemplę įveda endoskopą su mažu pripučiamu balionėliu. Kai balionas yra ties striktūra, gydytojas pamažu pradeda pripūsti balioną, kuris išsitempia ir išplečia pažeistą vietą.

Kiti metodai naudoja minkštą guminį plėtiklį, įkištą virš kreipiamojo laido, kuris endoskopiniu būdu buvo įdėtas į stemplę ir į skrandį. Bus naudojami keli didėjančio dydžio plečiamieji įrenginiai, kad stemplė padidėtų iki tokio dydžio, kad ji sugautų mažiau maisto. Gali prireikti pakartotinio išsiplėtimo, nes laikui bėgant susiaurėjimas gali vėl lėtai susiaurėti.

Retai gali prireikti stemplės stento, jei striktūra yra labai įtempta, ilga arba nuolat užsidaro. Tokiu atveju gydytojas, atlikdamas viršutinę endoskopiją, į susiaurėjusią stemplės sritį įdės sutrauktą stentą (pagalvokite apie vielinio tinklo kinišką pirštų galvosūkį). Gydytojas įdiegs stentą, leisdamas jam išsiplėsti.

Stentai paprastai pašalinami po kurio laiko, kai randuota vieta užgija maždaug stento skersmens. Taip plotas bus ištemptas, o maistas ir skysčiai vis tiek praeis. Labai retai gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta pažeista vieta.

Daugeliu atvejų gydytojas taip pat rekomenduos dietos ir gyvenimo būdo pokyčius. Kadangi refliuksas yra vienas iš pagrindinių stemplės susiaurėjimo kaltininkų, svarbu užkirsti kelią refliukso simptomams arba juos sumažinti. Tai gali apimti kai kuriuos receptinius vaistus, vartojamus siekiant užkirsti kelią refliuksui arba GERL arba jį sumažinti.

Nors gydymas yra svarbus ir gali būti veiksmingas, jis gali būti ne nuolatinis. Tiesą sakant, 30 procentų pacientų, kuriems išsiplėtė stemplė, tai turės kartoti bent du kartus. Atsiradus susiaurėjimui, greičiausiai visą likusį gyvenimą praleisite vartodami vaistus arba nuolat keisdami savo gyvenimo būdą ir mitybą.

Jei skirsite laiko refliuksui anksti spręsti ir valdyti, galite žymiai sumažinti savo tikimybę kada nors susirgti stemplės susiaurėjimu.