Prokinetika ir rūgšties refliuksas

Prokinetika sutelkta į apatinį stemplės sfinkterį (LES). Šio tipo vaistai yra skirti pašalinti pagrindinę rūgšties refliukso priežastį, o ne tiesiog sumažinti simptomus.

Prokinetikai galima įsigyti tik pagal receptą ir yra skysta, tabletė, IV ir poodinė injekcija. Jie dažnai naudojami kartu su kitais vaistais nuo rūgšties refliukso ir GERL, tokiais kaip H2 receptorių antagonistai ir protonų siurblio inhibitoriai (PSI).

Tačiau pagrindinis skirtumas nuo šios klasės vaistų yra susijęs su rizika. Galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos, susijusios su prokinetika, yra daug rimtesnės nei kiti paprastai gerybiniai vaistai nuo rūgšties refliukso. Dėl galimo rimto šalutinio poveikio šio tipo vaistai bus skirti tik sunkiausiems GERL atvejams.

Kaip jie veikia

Prokinetika yra vaistų rūšis, kuri padeda sustiprinti LES, padidindama LES raumenų spaudimą. Jei turite rūgšties refliuksą, jūsų LES greičiausiai yra pagrindinis jūsų diskomforto kaltininkas. Susilpnėjęs LES leidžia jūsų skrandžio turiniui grįžti iš skrandžio į stemplę.

Stiprindama LES, ši konkreti vaistų klasė gali smarkiai paveikti jūsų refliuksą. Kai kuriais atvejais šis vaistas gali sustiprinti jūsų LES tiek, kad jis veiktų visiškai normaliai. Tai reiškia, kad nebeliks refliukso – maistas ir skysčiai patenka į skrandį ir ten lieka.

Net jei šis vaistas visiškai nepanaikina refliukso, jis gali turėti didelės įtakos refliukso priepuolių sunkumui ir dažniui. Stipresnis LES veiks rečiau ir leis mažiau skrandžio turinio patekti į stemplę. Jūsų refliukso priepuoliai ne tik bus retesni, bet ir apskritai bus mažiau skausmingi.

Šio tipo vaistai taip pat padeda greičiau ištuštinti skrandžio turinį. Kaip tikriausiai žinote, kuo ilgiau maistas yra jūsų skrandyje, tuo didesnė tikimybė, kad patirsite refliuksą. Paprasčiausiai sumažindami maisto buvimo skrandyje laiką, sumažinsite tikimybę, kad jus kankins rėmuo ar kiti refliukso simptomai.

Kadangi jų pusinės eliminacijos laikas yra trumpas (laikas, kai vaistas lieka kraujyje), prokinetikai paprastai vartojami du ar keturis kartus per dieną prieš valgį ir prieš miegą.

Kam jie naudingi

Šis konkretus narkotikų tipas labai gerai stiprina raumenis ir padidina virškinimo trakto judėjimą. Šis vaistas padės jūsų LES išspausti ir sustiprins jūsų skrandžio ir žarnyno raumenų sienelių judėjimą, todėl maistas ir skysčiai greičiau praeis per jūsų virškinimo sistemą.

Kalbant apie GERL gydymą, dauguma gydytojų sutinka, kad vien tik prokinetikai yra panašūs į H2 blokatorius, tačiau šiek tiek mažiau veiksmingi nei PSI. Siekiant padidinti jų veiksmingumą, jie dažnai skiriami kartu su rūgščių neutralizatoriais, tokiais kaip H2 arba PSI.

Šio tipo vaistai ne tik sustiprina LES raumenų spaudimą, bet ir sustiprina stemplę dengiančių raumenų išspaudimą. Dėl to lengviau nuryti, o stemplė nustumia bet kokį maistą ar skystį į skrandį, o tai gali būti naudinga sergant rūgšties refliuksu.

Rūgščiai ne tik sunkiau prasiskverbti pro LES, bet ir jūsų kūnui lengviau nustumti bet kokį skrandžio turinį nurijus.

Stipriau judant virškinamojo trakto raumenims, maistas ir skysčiai greičiau praeina per skrandį ir žarnyną. Šis greitesnis transportavimas sumažina GERL simptomų sunkumą ir dažnumą. Naudojant kartu su kitais rūgštingumą slopinančiais arba rūgštį neutralizuojančiais vaistais, prokinetika gali būti naudinga rūgšties refliukso valdymo priemonė.

Kam jie ne tokie tinkami

Prokinetikai nėra vaistai, kuriuos turėtumėte vartoti, jei turite tik lengvą ar retkarčiais rėmenį ar refliukso simptomus. Jei refliuksas pirmiausia yra susijęs su konkrečiais įpročiais ar dieta, mažai tikėtina, kad tokio tipo vaistai neturės jokio poveikio jūsų simptomams.

Neturėtumėte naudoti prokinetikos, kad sumažintumėte ar gydydami tiesioginius refliukso simptomus. Skirtingai nuo antacidinių vaistų, H2 blokatorių ar PSI, prokinetika neturės tiesioginės įtakos jūsų simptomams. Vietoj to, kad neutralizuotų rūgštį ar sumažintų rūgšties gamybą, šie vaistai tiesiog nukreipiami į raumenis, atsakingus už refliuksą.

Tai reiškia, kad prokinetikos dozės vartojimas neturės tiesioginio poveikio jūsų momentiniams simptomams.

Galimas šalutinis poveikis

Vienas iš svarbiausių šalutinių poveikių, susijusių su prokinetika, yra ekstrapiramidinių simptomų atsiradimas, kurie yra glaudžiai susiję šalutiniai poveikiai, turintys įtakos jūsų nervų sistemai. Jie įtraukia

• Raumenų spazmai

• Liežuvio ir lūpų judesiai

• Neaiški kalba

Jei pastebėsite, kad jaučiate kurį nors iš šių simptomų, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į gydytoją. Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos visiškai nutraukti bet kokį prokinetinį vartojimą. Daugeliu atvejų, ypač pastebėjus anksti, šie simptomai išnyks praėjus maždaug 24 valandoms po paskutinės prokinetikos dozės.

Tai nėra vienintelis dalykas, dėl kurio turite nerimauti gydantis prokinetikais. Be viduriavimo, nervingumo, nerimo ir susijaudinimo, taip pat yra padidėjusi rimtų širdies aritmijų rizika, kai kurios iš jų gali būti mirtinos, jei nebus nedelsiant gydomos.

Kai kurie tyrimai taip pat nustatė, kad padidėja hipofizės prolaktino išsiskyrimas, o tai gali sukelti impotenciją, galaktorėją (netinkamą pieno išsiskyrimą iš krūtų, net vyrams) arba menstruacijų sutrikimus.

Labiau kelia nerimą, kai pacientams pasireiškia neurologiniai sutrikimai, pvz

• Distonija: neurologinis judesių sutrikimas, kai nuolatiniai raumenų susitraukimai sukelia sukimąsi ir pasikartojančius judesius arba nenormalias laikysenas

• Vėlyvoji diskinezija: neurologinis sutrikimas, sukeliantis dažnus, nevalingus kūno judesius ar spazmus

Šie sutrikimai yra labai rimti ir, tikiuosi, niekada neteks susidurti su jais. Šios klasės vaistų reikėtų vengti žmonėms, kurie jau turi judėjimo sutrikimų, pavyzdžiui, Parkinsono liga sergantiems žmonėms.