Dažniausia chirurginė procedūra, skirta gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) simptomams palengvinti (ir tokia, kuri tęsiasi daugelį metų), yra Nisseno fundoplikacija, kurios sėkmė sumažina refliukso simptomus ir išgydo stemplės uždegimą 85 proc.
Procedūra apima viršutinės skrandžio dalies arba dugno apvyniojimą aplink apatinę stemplės dalį. Pagalvokite apie tai kaip apie dešrainį (stemplę) dešrainio bandelėje (skrandyje) – sulaikykite pagardą ir garstyčias. Šios procedūros metu suspaudžiamas apatinis stemplės galas, o šis suspaudimas apsaugo nuo refliukso.
Didesnis slėgis apatinio stemplės sfinkterio (LES) srityje atsiranda tik tada, kai to reikia – kai maistas yra jūsų skrandyje, o pripildytas maisto apvyniotas skrandis „išlygina“ stemplę.
Chirurgų Nissens yra labai įvairus, įskaitant tai, kaip stipriai „bandelė“ apvynioja „dešrainį“, ar „dešrainis“ sėdi ant bandelės, ar yra visiškai jos apgaubtas, ir „dešrainio“ ir „bandelės“ ilgis.
Visos procedūros turi skirtingus pavadinimus, tačiau iš esmės jos yra klasikinio Nissen dariniai. Nissen fundoplikacija taip pat gali būti atliekama atvira (su tradiciniu chirurginiu pjūviu) arba uždara (per laparoskopiją). Laparaskopiniai ("lap") Nissen rezultatai yra panašūs į įprastą atvirą operaciją, su trumpesniu atsigavimo laiku.
Nissen fundoplikacija nėra tobula. Po operacijos nusivylę 10–65 procentai pacientų vis dar reikalauja tam tikrų vaistų nuo rūgštingumo. Tačiau refliuksas dažniausiai yra silpnesnis nei priešoperacinėje būsenoje. O operacija, kaip visada, kelia įprastą komplikacijų riziką, įskaitant kraujavimą, infekciją, perforaciją ir anestezijos riziką.
Jei manote, kad nuo 10 iki 65 procentų yra didžiulis diapazonas, jūs teisus, bet tokie yra duomenys. Kai kurie tyrimai atrenkami žmonėms, kurie gerai reaguoja į vaistus, ir jie labiau linkę turėti gerų rezultatų. Žmonėms, kuriems pasireiškia proveržio simptomai, nepaisant didžiausių vaistų vartojimo, rezultatai yra nuviliantys.
Gydytojai mano, kad tai gali būti susiję su jautria stemple, o ne su prasiskverbiančios medžiagos kiekiu ar rūgštingumu. Apatinė eilutė: nė viena procedūra netinka visiems.
Nissen šalutinis poveikis yra dujų išsipūtimo sindromas. Be to, sandariai apvyniotas Nissen gali apsunkinti rijimą gerai judančioje stemplėje.
Prieš šią operaciją svarbu atlikti stemplės motorikos (judėjimo) testą – jei pati stemplė (be LES) yra silpna, tai yra nelaimės receptas, kai reikia padaryti „Nissan“ ir jūsų stemplė nepavyks. Tetos Marijos kepta vištiena per visą įvyniojimą iki pilvo.
Kuriami kai kurie nauji endoskopiniai metodai, kuriais sfinkteris suveržiamas iš vidaus įdėtu siūlu ar segtuku. Mūsų patarimas: nebūkite ankstyvas naujos endoskopijos ar chirurginės procedūros taikytojas, nebent jūs neturite galimybių.
Kartais naujos procedūros sukelia didelių komplikacijų ir baigiasi nutraukti. Tegul kas nors kitas būna jūrų kiaulytė, jei įmanoma, ir laikykitės išbandytų dalykų. Arba palaukite, kol naujos technikos padangos bus nuvažiuotos.
Vykdant alaus virimo procesą, salykliniai miežiai yra sutrinami, todėl iš grūdų išsiskiria fermentuojamasis cukrus arba maltozė. Tada mielės fermentacijos metu maltozę paverčia alkoholiu. Tie patys grūdeliai taip pat perkelia savo spalvą į alų ir suteikia alui kūno, burnos pojūčio ir skonio. Šie trys efektai […]
Čia yra dešimt puikių ir palyginti nebrangių vynų, kuriuos galite išbandyti: keturi baltieji vynai, vienas rožinis, vienas putojantis ir keturi raudonieji vynai. Nors šie vynai galbūt ir nesulaukė daug dėmesio ar fanfarų, šiame sąraše tikrai rasite keletą mėgstamiausių. Išbandykite juos! Chablis (Chablis, Prancūzija). Baltosios Burgundijos yra brangios […]
Negyvosios jūros ritiniai atskleidė, kad granatų ir figų trynimas siekiant „didžios stiprybės ir subtilios formos“ buvo praktikuojamas prieš 150 m. pr. Kr. Tai bene pirmasis žmogaus bandymas atskirti gyvybiškai svarbias sultis nuo vaisių ir daržovių, kad jos būtų gydomosios. Visais amžiais žolininkai ir kiti sveikatos specialistai tyrė […]
Vienas iš didžiausių gyvenimo malonumų yra mėgautis mėgstamu maistu, įskaitant skanius bandeles. Šis „Paleo“ obuolių cinamono bandelių receptas padeda išlaikyti sveiką kelią, pašalindamas blogus dalykus ir pakeitus jas maistinių medžiagų turinčiais ingredientais. Paruošimo laikas: 5 minutės Virimo laikas: 20 minučių Išeiga: 5 porcijos 1-1/2 puodelio blanširuotų migdolų […]
Pritūpimas yra stipriausias iš visų Paleo pratimų; svaras už svarą, jis sudegina daugiau kalorijų ir suaktyvina daugiau raumenų nei bet kuris kitas judesys. Pritūpimas taip pat yra visų jėgą ugdančių judesių karalius, ir niekas negali jo nuversti. Sunkūs pritūpimai yra nuostabūs. Jie sukelia didžiulį stresą kūnui […]
Paleo fitnesas gali padėti išgydyti lėtinį kardio sindromą. Lėtinis kardio yra bjauri persitreniravimo būsena, kurią sukelia nepateisinama nuolatinės širdies ir kraujagyslių veiklos gausa. Dažniausias kaltininkas yra bėgimo takelis. Ši būklė yra užkrečiama, kaip galite įsitikinti patys, jei kada nors pajusite poreikį eiti į […]
Šios lengvai pataisomos ir sveikos bandelės yra puikus būdas pradėti dieną. Bananai, riešutai ir medus pamaitins jus ir suteiks energijos ryte. Autorius: ©Adriana Harlan nuotrauka. Paruošimo laikas: 15 minučių Virimo laikas: 22 minutės Išeiga: 12 bandelių 2 puodeliai blanširuotų migdolų miltų 2 arbatiniai šaukšteliai kepimo […]
Viena geriausių pastarojo dešimtmečio naujovių – išplito ūkininkų turgeliai, kuriuose vietinių ūkininkų produkcija sujungiama su itin šviežia žuvimi ir paukštiena. Nėra nieko skanesnio už ką tik ūkininko nuskintą ir jums tą dieną parduotą pomidorą. Daugelis ūkininkų padarė savo […]
Receptas, kuriame reikalaujama paruošti daržoves, gali paprašyti jas susmulkinti arba supjaustyti kubeliais. Neleiskite, kad prancūziškas akcentas jūsų gąsdintų: daržovės su džiūvėsėliais yra tiek paprastos, tiek patrauklios, o jei daržoves galite susmulkinti, kubeliais lengva pjaustyti. Daržovių džiūvimas Norėdami susmulkinti daržovę, pirmiausia supjaustykite daržovę, pvz., […]
Jums gali nereikėti daug keisti savo gaminimo įpročių, kad galėtumėte prisitaikyti prie refliukso. Valio! Pagrindinis gaminimo momentas, kurį reikia nepamiršti, yra tai, kad keptas maistas sustiprina rūgšties refliuksą. Taigi, paprastas sprendimas: nustokite kepti maistą arba bent jau darykite tai retai. O kai kepate, valgykite labai mažą porciją. Beveik […]
