Kepenų encefalopatija: priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Kepenų encefalopatija atsiranda, kai kepenys nepašalina iš organizmo visų toksinų, todėl prarandama smegenų funkcija. Jei nesiimsite savalaikės intervencijos, šis sindromas gali sukelti rimtų pasekmių, vėliau net baigtis mirtimi.

Hepatinė encefalopatija yra labai pavojingas sindromas, tačiau šiuo metu daugelis žmonių to nelabai supranta. Prisijunkite prie aFamilyToday tinklaraščio, kad sužinotumėte apie hepatinę encefalopatiją, jos priežastis ir gydymo metodus toliau pateiktame straipsnyje.

Hepatinės encefalopatijos samprata

Kepenų encefalopatija, paprastai žinoma kaip kepenų koma, yra būklė, kai pacientai praranda smegenų funkciją dėl kepenų nesugebėjimo pašalinti visų toksinų iš kraujo. Hepatinė encefalopatija yra įspėjimas apie labai sunkų kepenų nepakankamumą, todėl šiuo metu labai reikalinga terapinė intervencija.

Hepatinė encefalopatija gali sukelti elgesio pokyčius, paveikti psichinę sveikatą ir sukelti sunkų kepenų nepakankamumą dėl didelio amoniako kiekio susikaupimo kraujyje ir smegenyse. Žinoma, kad amoniakas yra medžiaga, gaunama iš skrandžio ir žarnyno bakterijų. Pagal įprastą medžiagų apykaitos ciklą amoniakas bus metabolizuojamas kepenyse ir pašalinamas iš organizmo. Pacientams, sergantiems hepatine encefalopatija, kepenys neveikia tinkamai, todėl kraujyje patenka daug amoniako, kuris patenka į smegenis, o tai turi įtakos šio organo funkcijoms. 

Kepenų encefalopatija yra sunkios cirozės komplikacija , kurios prognozė labai bloga (mirštamumas apie 90–95 %). Specifinė ligos prognozė taip pat pagrįsta palankiomis sąlygomis, sukeliančiomis kepenų komą ir cirozę. 

Kepenų encefalopatija turi labai blogą prognozę ir didelį mirtingumą

Kai kurie predisponuojantys veiksniai, didinantys kepenų komos tikimybę, gali būti: 

• Kūnas yra labai dehidratuotas.
• Pridėkite per daug baltymų.
• Kraujavimas iš virškinimo trakto.
• Infekcija.
• Inkstų ligos.
• Sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje.
• Pacientai, vartojantys tam tikrus vaistus, slopinančius centrinę nervų sistemą (barbitūratus, trankviliantus benzodiazepinais ir kt.)
• Visų pirma, pacientams, sergantiems ciroze, kepenų encefalopatija yra 50 kartų didesnė nei bendra populiacija.

Kepenų encefalopatijos priežastys

Kepenų encefalopatijos priežastys paprastai skirstomos į dvi kategorijas: endogenines ir egzogenines priežastis.

Endogeninės priežastys gali būti: 

• Virusinis hepatitas ( hepatitas B , hepatitas C, autoimuninis hepatitas, Reye sindromas naikina kepenų ląsteles...)
• Kepenys yra labai pažeistos struktūros ir paveikia pagrindines funkcijas (kepenų vėžys, toksinis hepatitas, paskutinės stadijos cirozė ir kt.)
• Sunkus kepenų nepakankamumas.

Kai kurios egzogeninės hepatinės encefalopatijos priežastys kyla dėl šių padarinių:

• Pacientai ilgą laiką į organizmą paima per daug baltymų ir baltymų.
• Sunkus kraujavimas iš virškinimo trakto.
• Apsinuodijimas alkoholiu. 
• Cirozė.
• Pacientas naudoja kai kuriuos raminamuosius poveikius, tokius kaip migdomieji vaistai , antihipertenziniai vaistai ir kt.
• Infekcijos daugelyje skirtingų vietų.
• Per didelis ascito procedūros naudojimas sukelia blogą kraujotaką kepenyse.

Kepenų ligos yra pagrindinė hepatinės encefalopatijos priežastis

Dažni kepenų encefalopatijos simptomai

Užsikrėtę kepenų encefalopatija, pacientai patirs sunkių simptomų, kurie skiriasi priklausomai nuo kepenų pažeidimo priežasties ir masto. Lengvi simptomai yra: judėjimo sunkumai, pablogėjusi atmintis, dažnas koncentracijos praradimas, psichofiziologiniai pokyčiai, blogas kvapas iš burnos... Minimi kai kurie sunkesni simptomai, dažniausiai pasireiškiantys sergant kepenų smegenų sindromu. Daugelyje tyrimų, tokių kaip: mieguistumas, lėtumas judesiai, bendravimo sunkumai, nerimas ir neramumas, sunkus atminties sutrikimas, protas tampa ne toks aiškus, ypač pacientui taip pat gali pasireikšti labai pavojingi trūkčiojimai.

Diagnostikos metodai 

Norėdami diagnozuoti kepenų encefalopatiją, gydytojams reikia anamnezės, klinikinių simptomų ir būtinų tyrimų derinio. Klinikinio tyrimo metu reikia atkreipti dėmesį į kai kurias charakteristikas, tokias kaip: Kognityviniai sutrikimai (aiškumo stoka, gili koma ir kt.), kepenų kvapas, sustiprėję refleksai, padidėjęs raumenų tonusas ir netgi traukulių . 

Be klinikinių simptomų, diagnozuojant hepatinę encefalopatiją taip pat naudojami kai kurie pagrindiniai laboratoriniai tyrimai. 

Kraujo tyrimai

Kai kurie hematologiniai tyrimai, tokie kaip visa kraujo ląstelių analizė, tikrinami, ar nėra raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičiaus ir morfologijos pakitimų. Ypač sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, tai gali būti įspėjamasis anemijos, sukeliančios audinių hipoksiją, požymis.

Be to, gali būti atliekami kai kurie biocheminiai tyrimai natrio, kalio ir amoniako kiekiui kraujyje matuoti. Jei jis per didelis, tai gali būti sunkaus kepenų nepakankamumo požymis.

Kraujo tyrimas yra svarbus kepenų encefalopatijos diagnozės rodiklis

Vaizdo analizė

Vaizdavimo pagalba gydytojai lengvai atpažins jūsų smegenyse vykstančius sutrikimus. Dažniausiai atliekami tyrimai yra kompiuterinė tomografija, branduolinio magnetinio rezonanso tomografija ir elektroencefalograma.

EEG kaip pagalbinė priemonė diagnozuojant hepatinę encefalopatiją

Kepenų funkcijos tyrimas

Labai dažnas gydytojų užsakytas kepenų encefalopatijos diagnozavimo testas yra kepenų funkcijos tyrimas. Šiame tyrime pacientams matuojamas kepenų fermentų, tokių kaip GOT, GGT, GPT, aktyvumas... Jei sutrikusi kepenų veikla arba įvairaus laipsnio pažeistos kepenų ląstelės, kepenų fermentų aktyvumas padidės. 

Hepatinės encefalopatijos gydymas

Veiksmingo gydymo parinkimas labai priklauso nuo ligos sunkumo ir ligą sukėlusių veiksnių.

Jei priežastis yra per didelis baltymų kiekis, svarbiausia atkreipti dėmesį į sumažintą baltymų racioną. Kai kuriais atvejais gydytojai parengs tinkamą dietą, kuri nepablogins jūsų ligos. Reikėtų vengti kai kurių maisto produktų, kuriuose gausu baltymų: raudonos mėsos, paukštienos, krevečių, žuvies, kiaušinių, krabų...

Be to, galite naudoti kai kuriuos vaistus, kurie padeda sumažinti kenksmingų medžiagų, pvz., amoniako, absorbcijos į kraują greitį. Šiuo metu du dažniausiai skiriami vaistai yra metronidazolas (antibiotikas) ir sintetinė cukraus laktulozė. Pagrindinis jų panaudojimas yra pakeisti kepenis, kurios yra atsakingos už amoniako pasklidimą į kraują, po to paverčiant jį NH4 ir išsiskiria su išmatomis. Be to, vaistas taip pat palaiko žarnyno bakterijų, gaminančių amoniaką, sunaikinimą. 

Tais atvejais, kai pacientui pasireiškia sunkūs simptomai, kepenų ląstelės beveik visiškai sunaikinamos ir praranda savo funkciją, gydytojai gali atlikti ir kepenų persodinimo procedūrą. Tačiau ši procedūra taip pat kelia daug pavojų ir reikalauja, kad pacientas atitiktų būtinas sąlygas, kad galėtų tęsti.

Kepenų encefalopatija yra labai pavojinga komplikacija, kurios mirtingumo prognozė yra didelė. Tikimės, kad naudodamiesi straipsnyje pateikta informacija skaitytojai supras sveikos gyvensenos kūrimo svarbą. Linkiu jums ir jūsų šeimai geros sveikatos. Sekite aFamilyToday tinklaraštį, kad netrukus atnaujintumėte naudingą informaciją apie sveikatą.