Monien syiden aiheuttama aivokalvon oireyhtymä, syystä riippumatta, kliinisesti on olemassa joitakin oireita, jotka on ryhmitelty kolmeen ryhmään: aivokalvon ärsytysoireyhtymä, aivo-selkäydinnesteen oireyhtymä ja vaurioiden ilmenemismuodot.
Aivokalvon oireyhtymä ilmenee, kun aivokalvot ovat vaurioituneet eri syistä. Meningokokkioireyhtymän oireita voivat olla kouristukset, autonominen toimintahäiriö tai kooma, jotka voivat olla hengenvaarallisia.
Aivokalvon ja aivo-selkäydinnesteen rakenne ja toiminta
Aivokalvot suojaavat aivoja ja selkäydintä. Aivokalvot koostuvat 3 kerroksesta:
- Dura: Paksu kuitukalvo, joka kiinnittyy kallon sisäpintaan ja koostuu kahdesta lehdestä. Kalloontelossa nämä 2 lehteä sulautuvat yhteen ja eroavat toisistaan vain kohdissa muodostaen laskimoonteloita.
- Hämähäkinverkko: Ohut kalvo, joka koostuu monista irtonaisista kuiduista ja sijaitsee lähellä kovakalvon sisäpintaa.
- Trofoblastinen kalvo (tunnetaan myös nimellä pehmeä kalvo): kalvo, joka kiinnittyy tiiviisti aivokudokseen, sisältää monia verisuonia. Arachnoidin ja pehmeän kalvon välissä on subarachnoidaalinen tila, joka sisältää aivo-selkäydinnestettä. Aivo-selkäydinneste on väritöntä nestettä, jonka kokonaistilavuus on noin 130 ml, ja sen tehtävänä on suojata aivoja mekaanisilta vaurioilta, ravita hermokudoksia ja eliminoida hermoston aineenvaihduntatuotteita.
Aivokalvon rakenne
Mikä on meningokokkioireyhtymä?
Aivokalvot ympäröivät ja suojaavat aivoja, selkäydintä ja kallon hermopäätteitä. Kun aivokalvot ovat vaurioituneet eri syistä, nähdään aivokalvon oireyhtymän kliiniset oireet. Joten mikä on meningokokkioireyhtymä? Asiantuntijoiden selityksen mukaan tämä oireyhtymä on yhdistelmä kaikkia patologisia ilmenemismuotoja, joita esiintyy aivoissa - aivokalvon alueella. Tämä oireyhtymä on yhdistelmä monia muita oireita, jotka on jaettu kolmeen ryhmään:
- Aivo-selkäydinnesteen oireyhtymä.
- Aivokalvon ärsytysoireyhtymä.
- Aivovaurion ilmenemismuodot.
Lääketieteessä lääkäreiden on turvauduttava aivo-selkäydinnesteen muutoksiin määrittääkseen tarkasti potilaan tilan, kun hän kärsii meningokokkioireyhtymästä. Joillakin potilailla diagnosoitiin aivokalvon ärsytysoireyhtymä, mutta uudelleentutkimuksessa CSF-tulokset olivat normaaleja. Lääkärin mukaan tämä tila on vain aivokalvoreaktio, jota ei pidetä patologisena meningokokkioireyhtymänä.
Aivo-selkäydinneste auttaa diagnosoimaan meningokokkioireyhtymän
Oireet potilailla, joilla on meningokokkioireyhtymä
Meningokokkioireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot ovat usein hyvin erilaisia, ja kehossa on monia epänormaaleja ilmenemismuotoja. Lisäksi kaikilla potilailla ei ole samoja oireita. Siksi lääketieteessä tämän oireyhtymän oireet jaetaan kolmeen pääryhmään:
Systeemiset oireet
Useimmilla potilailla esiintyy systeemisiä oireita, mutta nämä oireet tekevät potilaista usein subjektiivisia, koska ne ovat samanlaisia kuin muut vähemmän vaaralliset sairaudet. Erityisesti muutamia systeemisiä oireita, joita potilaat usein kokevat, ovat korkea kuume, väsymys, jano, ruokahaluttomuus, kuivat huulet, kehon kivut, vähän virtsaa, kuuma kuiva iho, epäsäännöllinen ja hidas pulssi.
Koko aivojen oireet
Globaalit aivooireet ovat usein varsin erilaisia ja ne jaetaan myös ryhmiin, kuten:
Meningeaalikolmio
Aivokalvokolmikon kolme oireita ovat:
- Päänsärky on yleisin oire, kipu on usein voimakasta ja leviää niskasta otsalle. Erityisesti kipu on usein pahempaa, kun on kovaa ääntä, voimakasta liikettä... Kipulääkkeiden käyttö on yleensä vähemmän tehokasta, mutta jos aivo-selkäydinnestettä vähennetään, kipu on vähäisempää.
- Ummetus: Potilailla on usein ummetusta, mutta ei lainkaan turvotusta tai kaasua. Tila ei parantunut, kun potilas otti laksatiivia. Meningokokkioireyhtymää sairastavilla lapsilla on kuitenkin useimmiten ripuli.
- Oksentelu: Potilaat oksentavat usein helposti äkillisen asennonmuutoksen yhteydessä, mutta sitä ennen ei ole pahoinvointia ollenkaan. Joissakin tapauksissa potilaat kokevat myös päänsäryn oireiden vähenevän oksentamisen jälkeen.
Fyysiset oireet
Meningokokkioireyhtymää sairastavilla potilailla kehossa esiintyy usein muutamia fyysisiä oireita, kuten:
- Tajuntahäiriöt: Potilas on usein hämmentynyt, henkisesti epävakaa ja vaikeimmissa tapauksissa voi olla koomassa.
- Pyöreän lihaksen häiriö: Tämä on tila, jossa potilaalla on virtsanpidätystä, ulostamista tai tahatonta ulostamista.
- Psyykkiset häiriöt: Potilas on levoton, kamppailee tai hänellä on masennuksen oireita.
- Pyramidistimulaatiossa raajojen jänteet ja luut ovat reaktiivisempia kuin ennen.
- Lihasten spastisuus: Tämä tila johtuu aivokalvon ärsytyksestä, joka aiheuttaa lihasten supistumisen tai lisää lihasten sävyä, mutta niskan ja selän lihakset eivät osoita kipua.
- Sympaattisen hermon häiriöt: Potilailla on usein kylmä hiki, kalpea iho, punaiset kasvot.
- Kirkkaan valon suuntaan katsominen lisää kipua, joten potilaat usein pelkäävät valolle altistumista.
Edellä mainittujen ilmenemismuotojen lisäksi potilaalla voi esiintyä fokaalisia aivooireita. Tyypillisesti raajojen halvaus, osittainen tai yleistynyt epilepsia, aivohermojen vaurio. Potilailla, joilla on märkivä aivokalvontulehdus, on suuri riski saada aivohermovaurio.
Muutokset aivo-selkäydinnesteessä
Epätavalliset muutokset potilailla, joilla on spesifinen meningokokkioireyhtymä, ovat:
- Kun lannepunktio tehdään makuuasennossa, aivo-selkäydinnesteen paine ylittää yleensä 20 cmH2O. Samaan aikaan aivo-selkäydinneste normaalilla ihmisellä vaihtelee välillä 7 - 20 cmH2O.
- Biokemiallisia kokeita suoritettaessa tulokset osoittavat yleensä, että komponenteissa, kuten NaCl, glukoosi, proteiini... Muutamissa tapauksissa tulokset ovat kuitenkin normaalit.
- Aivo-selkäydinnesteen värinmuutos: Normaalisti aivo-selkäydinneste on kirkkaan valkoista, mutta sairaudessa väri voi muuttua kunkin sairauden mukaan. Potilaat, joilla on traumaattinen aivovamma, repeytyneet verisuonten epämuodostumat, aivoverenvuoto, fulminantti aivokalvontulehdus ... aivo-selkäydinneste on yleensä punaista. Jos verenvuoto on jatkunut pitkään ennen amniocenteesia tai tuberkuloosia aivokalvontulehdusta, aivo-selkäydinneste on yleensä keltaista. Samea aivo-selkäydinneste on yleensä märkivä aivokalvontulehdus.
- Sytologiset tulokset voivat olla normaaleja tai kohonneita neutrofiileissä ja lymfosyyteissä.
- Aivo-selkäydinnesteeseen muodostuvien bakteerien havaitseminen viljelmällä tai mikroskopialla.
Traumaattinen aivovaurio muuttaa aivo-selkäydinnesteen väriä
Meningokokki-oireyhtymän syyt
Meningokokki-oireyhtymä voi johtua useista syistä, jotka liittyvät aivokalvoihin. Kuten:
- Viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus : Tämä on melko yleinen syy potilailla, joilla on tämä oireyhtymä. Ominaista hieman kohonneet albumiini- ja lymfosyyttitasot.
- Aivokalvontulehdus märkivä: Ilmeiset ilmenevät yhtäkkiä mukana korkea kuume, myrkytys, infektio. Aivo-selkäydinnesteen väri muuttuu maidonvalkoiseksi ja suola- ja glukoosipitoisuus vähenee.
- Meningokokki-TB : Potilaat ovat usein väsyneitä, menettävät ruokahalunsa, laihtuvat ja heillä on usein kuumetta iltapäivällä. Aivo-selkäydinneste voi jäädä kirkkaan valkoiseksi tai muuttua sitruunankeltaiseksi. Samanaikaisesti vähennä suola- ja glukoosipitoisuutta, lisää proteiinipitoisuutta.
- Subaraknoidaalinen verenvuoto, joka tunnetaan myös nimellä aivokalvon verenvuoto: Potilaalla on tajunnanhäiriö, johon liittyy voimakas päänsärky. Lisäksi muita meningokokkitaudin merkkejä on ilmeisiä.
Voidaan sanoa, että meningokokkioireyhtymä on erittäin vaarallinen ja mahdollisesti hengenvaarallinen. Siksi potilas ei saa ehdottomasti olla subjektiivinen. Kun aivokalvon oireyhtymää ilmenee, potilaat on tutkittava, diagnosoitava ja määritettävä syy oikea-aikaista hoitoa varten.