Ohjeita korkean verenpaineen potilaiden hätähoitoon

Korkea verenpaine on vaarallinen, koska komplikaatiot eivät ainoastaan ​​aiheuta kuolemaa, vaan myös aiheuttavat vakavia jälkitauteja. Joka vuosi miljoonia ihmisiä kuolee ympäri maailmaa sydän- ja verisuonisairauksiin, kuten sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja munuaissairauksiin.

Korkean verenpaineen hätätilanteet ovat yhä harvinaisempia hyvien verenpainelääkkeiden saatavuuden vuoksi. Vain 1 % verenpainepotilaista kehittyy elinaikanaan hypertensiiviseen hätätilanteeseen. Jos sairautta ei kuitenkaan havaita ajoissa, korkean verenpaineen hallinta ja hätähoito ovat tehottomia ja rajoittavat vaarallisia komplikaatioita ja pienentävät potilaan kuolemanriskiä.

Mitä sinun tulee tietää korkeasta verenpaineesta

Mikä on korkea verenpaine?

Korkean verenpaineen jaksoille on ominaista monenlaisia ​​oireita, vakavimmasta pahanlaatuiseen muotoon raskauden aikana. 

• Hyvänlaatuinen tai kohtalainen verenpainetauti: 95 mmHg < blood="" paine="" sydän="" diastole="">< 120="" mmhg.="">
• Vaikea tai pahanlaatuinen: Diastolinen verenpaine > 120 mmHg.

On mentävä sairaalaan hoitoon välittömästi, kun on merkkejä hätätilanteesta kohonneesta verenpaineesta

Liian korkea verenpaine uhkaa suoraan seuraavia kolmea pääelintä:

• Aivot: Aivoturvotus, josta voi tulla hypertensiivinen enkefalopatia, aivoverenvuoto - aivokalvon tai meningeaalinen, aivoveritulppa.
• Munuaiset: Kirroosi aiheuttaa asteittaista munuaisten vajaatoimintaa.
• Sydän: Sydämen vajaatoiminta ja sepelvaltimotauti ovat kaksi pääkomplikaatiota. Se on myös johtava verenpainetaudin kuolinsyy.

Siksi korkean verenpaineen oikea-aikainen havaitseminen ja kiireellinen hoito on erittäin tärkeää nyky-yhteiskunnassa.

Verenpainetaudin kliiniset muodot

Korkea verenpaine

Hypertensiivinen kriisi on, kun systolinen verenpaine on korkea, joskus yli 300 mmHg ja diastolinen verenpaine yli 150 mmHg.

• Lisämunuaisen ytimen kasvaimessa tyypillisiä oireita (esim. hikoilu, vasomotoriset häiriöt, takykardia tai bradykardia, sydämen vajaatoiminnan merkkejä, rintakipu).
• Primaarista hypertensiota esiintyy äkillisen hypotension hoidossa.
• Selittämätön korkea verenpaine, erityisesti ehkäisytablettien käytön aikana.
• Aivorungon kasvain.
• Raskauden toksikoosi, jolla on ollut preeklampsia.
• Halkeaa aortaksi.
• Viskeraalinen kipu oli liian kovaa kestettäväksi.
• Päänsärky, liiallinen vatsakipu, oksentelu ja pahoinvointi.

Myrkyllinen raskaus

Endometriumin iskemia aiheuttaa seuraavia oireita:

• Turvotus ja painonnousu.
• Proteinuria.
• Hypertensio.

Pahanlaatuinen verenpainetauti

Sairaus on yleinen 2-5 prosentilla korkean verenpaineen sairastavista, miehillä tauti on yleisempi kuin naisilla.

Sairaus on yleinen munuais- tai munuaisverisuoniperäisessä verenpaineessa. Patofysiologiassa on pahanlaatuinen munuaisverisuonifibroosi, joka ilmenee:

• Kova päänsärky.
• Vähentää ruoansulatushäiriöitä, janoa.
• Progressiivinen munuaisten vajaatoiminta (joskus anuria).
• Hemolyyttinen anemia ja kuluttava koagulopatia.

Tautiin voi liittyä komplikaatioita, kuten:

• Silmät: Verkkokalvon verenvuoto silmässä.
• Sydän: Akuutti sydäninfarkti, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta.
• Aivot: iskeeminen aivohalvaus , aivokalvon verenvuoto, aivo-aivokalvon, joskus kooman kouristukset.
• Ruoansulatuskanava: Akuutti haimatulehdus .

Potilailla, joilla on hypertensiivinen hätätilanne, voi esiintyä sydän- ja verisuonisairauksia ja aivokomplikaatioita

Kuinka antaa ensiapua potilaalle, jolla on korkea verenpaine 

Korkea verenpainepotilaiden hätätilanteessa tärkeintä on saada potilaan verenpaine nopeasti takaisin normaaliksi aivo- ja munuaisonnettomuuksien välttämiseksi, mutta hitaasti ja ei väkivaltaisesti. Korkean verenpaineen potilaiden hoidon tavoitteena on alentaa potilaan verenpainetta välittömällä suonensisäisellä lääkityksellä tapahtumien vähentämiseksi siten, että verenpaine laskee keskimäärin enintään 25 % ensimmäisen tunnin aikana; Jos potilas on silloin vakaa, verenpaine voidaan laskea arvoon 160/100-110 mmHg seuraavien 2-6 tunnin aikana.

Korkean verenpaineen hätähoitolaitteet

Korkean verenpaineen potilaiden hoitoon voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

Diureetti

Diureeteilla on vähän vaikutusta korkean verenpaineen hoidossa, koska ne eivät vähennä perifeeristä vastusta ja verisuonten supistumista, mikä johtaa hypovolemiaan. Siksi diureetteja tulee käyttää vain yhdistelmäkeuhkopöhön yhteydessä.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajat voivat lisätä perifeeristä vastusta akuutissa vaiheessa, joten ne eivät ole tehokkaita korkean verenpaineen hoidossa.

Keskitason verenpainelääkkeet

Katapressaania voidaan käyttää korkean verenpaineen potilaiden hätähoidossa, koska lääkkeellä on nopea vaikutus vasokonstriktorikeskuksen (klonidiini) toimintaa vähentävästi.

Vasodilataattorit

Nifedipiini (Adalaatti)

Lääke vähentää valtimoiden (ja laskimoiden) sävyä ja vähentää perifeeristä vastusta. Korkean verenpaineen potilaiden hätähoitoon käytä 1-2 10mg tablettia kielen alle, verenpaine laskee välittömästi muutamassa minuutissa, maksimi 20 minuutin kuluttua ja kestää 3-4 tuntia. Säilytä vaikutus yhdistämällä typpijohdannaisiin ja diureetteihin (ota vain 1 tabletti). Tämä lääke sopii kaikille potilaille, joilla on korkea verenpaine, erityisesti vanhuksille tai ihmisille, joilla on iskeeminen sydänsairaus;

Labetaloli (Trandate)

Lääkkeellä on beeta- ja alfa-reseptoreja estäviä vaikutuksia. Käyttötapa korkean verenpaineen hätätilanteessa on hidas suonensisäinen injektio (3 minuuttia) annoksella 1,5 mg/kg;

Diatsoksidi (Hyperstaatti)

Lääkkeellä on suora vaikutus valtimolihakseen, joten korkean verenpaineen hätäapua on vaikea käyttää, koska se alentaa verenpainetta liikaa;

Nitroprussiar Na (Nipride)

Lääke aiheuttaa välittömän ja täydellisen verisuonten halvaantumisen, joten sitä käytettäessä potilaan verenpainetta on seurattava tarkasti. Lääkettä käytetään vain sairaalassa sähköruiskun kanssa, koska se voi säätää injektiovirtausta 1 - 10 mikrogrammaa/kg/min, mutta se on lopetettava 3 päivän kuluttua, koska kehossa on myrkyllistä tiosyanaattia.

Fentolamiini (Regitine)

Lääke toimii nopeasti ja hyvin. Anna lääke suoralla ja nopealla suonensisäisellä injektiolla 10 minuutin välein mitatun verenpaineen tuloksista riippuen.

Lääkkeitä Labetalol, Diatsoxide, Nitroprussiat Na, Phentolamine käytetään vain korkean verenpaineen potilaiden hoitoon sairaalassa.

Ihanteellinen lääke hypertensiivisen hätätilanteen hoitoon on lääke, joka on nopeavaikutteinen, lyhytvaikutteinen, jolla on vahva teho, saavuttaa maksimaalisen vaikutuksen nopeasti, toipuu nopeasti, sillä on vähän sivuvaikutuksia, jonka annosta on helppo säätää ja jonka tulisi olla helposti saatavilla oraalinen annostelu helpottaa lääkkeen muuntamisprosessia, kun hänet kotiutetaan sairaalasta. Hypertensiivisten hätätilanteiden paras hoito on suonensisäiset verenpainelääkkeet, koska verenpaine laskee nopeasti ja annoksen hallinta on helppoa.

Suonensisäinen lääkehoito hypertensiivisten hätätilanteiden hoitoon

Korkean verenpaineen hoitoon tarkoitetut lääkkeet jaetaan kahteen ryhmään:

• Vasodilaattorit: nikardipiini, hydralatsiini, nitroglyseriini, natriumnitroprussidi, fenoldopaami, enalapriili.
• Adrenerginen salpaaja (esmololi, labetaloli, fentolamiini): Tämä on ensisijainen vasodilataattori, koska se ylläpitää verenkiertoa kohde-elimeen, välttää hypoperfuusiota ja lisää sydämen minuuttitilavuutta.

Korkean verenpaineen ensiavun lisäksi on tärkeää tunnistaa ja käsitellä verenpaineen pahenemista edistäviä tekijöitä, kuten kipua, ahdistusta ja piristeiden huumeiden käyttöä (kuten amfetamiinia, kokaiinia jne.). Vaurioituneiden kohde-elinten tunnistamisen ja spesifisten hoitotoimenpiteiden lisäksi on yhtä tärkeää diagnosoida verenpainetaudin syy ja hoitaa syy. Jos potilaan verenpaine on >180/120 mmHg ja hänellä on uuteen tai etenevään kohde-elinvaurioon liittyviä oireita, jotka ovat usein hengenvaarallisia, kyseessä on verenpainetauti. 

Kun ilmenee oireita, kuten raajojen tunnottomuutta tai heikkoutta, tajunnan heikkenemistä, puhevaikeutta, rintakipua, hengenahdistusta, selkäkipua, näön hämärtymistä, pahoinvointia tai oksentelua, on välittömästi kutsuttava hoitohenkilökunta, jotta potilas voi saada kiireellistä hoitoa, nopeaa hoitoa ja ennaltaehkäisyä välttäen vakavia hengenvaarallisia elinvaurioita. 

Toimenpiteet akuutin hypertensiivisen kriisin ehkäisemiseksi

Elämäntottumukset, jotka voivat auttaa sinua rajoittamaan korkean verenpaineen etenemistä

Potilaalla on seuraavat elämäntavat:

• Noudata lääkärisi hoitoa koskevia ohjeita.
• Lääkehoito-ohjelman lisäksi oikeasta fyysisestä aktiivisuudesta on tullut välttämätön toimenpide verenpainetaudin ehkäisyssä ja hoidossa.
• Säännöllinen fyysinen aktiivisuus 30 minuuttia/vrk kohtalaisella intensiteetillä, vähintään 5 päivää/viikko eli 150 minuuttia/viikko tai korkealla intensiteetillä vähintään 75 minuuttia/viikko. 

Valokuvaravitsemus auttaa rajoittamaan taudin etenemistä:

• Vähennä suolan saantia. Tähän mennessä monet epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavalio, jossa on rajoitettu natriumia, runsaasti kalsiumia, kaliumia ja magnesiumia, sekä kontrolloitu alkoholin saanti ja maltillinen energian saanti, voivat vähentää verenpainetta. Ravitsemus voi vaikuttaa valtimoverenpaineeseen monin eri vaihein, erityisesti natriumin, kaliumin, kalsiumin, magnesiumin, rasvakoostumuksen, sokerin määrään.
• Lisää vihreitä vihanneksia, tuoreita hedelmiä, suosi raakoja pähkinöitä ja kasviöljyjä.
• Rajoita runsaasti kolesterolia ja tyydyttyneitä rasvahappoja sisältäviä ruokia, tasapainota kasviöljyjä ja eläinrasvoja.
• Rajoita prosessoituja ruokia ja hiilihapotettuja virvoitusjuomia.

Tehokas tapa ehkäistä korkeaa verenpainetta

Voit ehkäistä korkeaa verenpainetta tehokkaasti noudattamalla seuraavia ehdotuksia:

• Vähennä suolan saantia < 100="" mmol/day="">< 2.4="" g="" natrium="" or="" 6="" g="" salt).="">
• Älä polta tupakkaa tai piipputupakkaa. Alkoholin käytön rajoittaminen.
• Lisää fyysistä aktiivisuutta: Ole fyysisesti aktiivinen vähintään 30 minuuttia päivässä. Säännöllistä fyysistä aktiivisuutta pidetään nykyaikaisena hoitona verenpainetaudin ehkäisyssä, istuvuuden katsotaan aiheuttavan 5-13 % nykyisistä verenpainetautitapauksista.
• On välttämätöntä rajoittaa stressiä ja ahdistusta, ja tämä on myös toimenpide korkean verenpaineen estämiseksi.