Merkkejä astmakohtauksesta ja kuinka antaa astma hätätilanteessa

Potilailla, joilla on astmakohtaus, esiintyy usein oireita, kuten hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, yskää ja puristavaa tunnetta rinnassa. Jos astmaa ei hoideta nopeasti, se on erittäin vaarallinen potilaan hengelle.

Kliinisten oireiden mukaan astmalla on tyypillisiä oireita, kuten hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, yskää ja puristavaa tunnetta rinnassa. Jos potilaalla on astmakohtaus, mutta läheiset tai ihmiset eivät osaa antaa ensiapua astmaan, se on erittäin vaarallista potilaan hengelle. Opitaan astmasta aFamilyToday-blogin avulla ja kuinka antaa ensiapua astmaan alla olevassa artikkelissa.

Yleinen käsitys astman pahenemisvaiheista

Astmakohtauksen aikana hengitysteiden lihasnauhat aktivoituvat ja supistuvat, tunnetaan myös bronkospasmina. Akuutin astmakohtauksen aikana limakalvot tulehtuvat tai turpoavat, mikä johtaa liman lisääntymiseen, erityisesti hengitysteitä peittävissä soluissa. Tuolloin astmalle tyypilliset oireet, kuten hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, puristava tunne rinnassa, yskä, keuhkojen hengitystoiminnan heikkeneminen, pahenevat. Astman pahenemista voidaan pitää ensimmäisenä merkkinä astmadiagnoosista tai ne ovat yleisiä kroonista astmaa sairastavilla ihmisillä.

Astmakohtaus on, kun elimistö reagoi ulkoisiin vaikutuksiin, kuten siitepölyyn, kemikaaleihin, lemmikkieläinten hilseen, ylempien hengitysteiden viruksiin ja huonoon lääkityksen noudattamiseen. Keuhkoastmaa hoidettaessa astman pahenemista voi esiintyä. Jos astmakohtausta ei saada hallintaan ja muita sairauksia esiintyy, se voi johtaa kuolemaan.

Astmakohtaus tapahtuu, kun hengitysteiden ympärillä olevat lihasnauhat laukeavat supistumaan

Astman merkit ja oireet

Joitakin yleisiä merkkejä ja oireita voivat olla seuraavat:

• Kun potilas hengittää, kuuluu vinkumista ja sihisemistä. Hengityksen vinkumista esiintyy yleensä, kun potilas hengittää ulos, mutta toisinaan hengityksen vinkumista ilmenee, kun potilas hengittää sisään.
• Yskä on yleinen hengitystiesairauksien tila. Yskä ilmenee kehon refleksinä, joka yrittää puhdistaa hengitysteitä, jolloin keuhkoihin syntyy enemmän happea. Yskä keuhkoastmassa on yleisempää yöllä tai kylmällä säällä.
• Astmakohtauksen aikana potilaalla on usein hengenahdistusta ja usein hengenahdistusta. Astmapotilaan hengitys on yleensä pinnallista, nopeaa, nopeaa ja lyhyempää kuin terveellä.
• Angina pectoris tai kipu vasemmalla tai oikealla puolella on yleinen sairaus, joka liittyy astmakohtaukseen.
• Astmapotilaiden diagnosoinnissa käytetään usein uloshengityksen huippuvirtausta (PEF) uloshengityksen kapasiteetin seuraamiseen. Alhainen PEF-arvo 50–79 % voi olla merkki astmakohtauksesta.

Astman riskitekijät

Seuraavat riskitekijät lisäävät astmaa:

• Geneettiset tekijät: Jos sinulla on suvussa astmaa, myös astma kehittyy todennäköisemmin.
• Virusinfektion historia: Tutkimus on yhdistänyt astman lapsuuden virusinfektioihin, kuten RSV:hen.
• Lasten kohdalla astmaa sairastavien poikien osuus on suurempi kuin tyttöjen. Kuitenkin nuorilla ja aikuisilla astma on yleisempi naisilla.
• Tietyt hengityselinten sairaudet, kuten sinuiitti, keuhkotulehdukset , flunssa, vilustuminen tai gastroesofageaalinen refluksitauti, ovat astmalle altistavia tekijöitä.
• Potilaat altistuvat usein allergeeneille, kuten lemmikkieläinten hilseelle, pölylle, siitepölylle, homeelle, kemikaaleille, saastuneelle ilmalle ja tupakansavulle.

• Äkilliset säämuutokset, kylmä ilma, korkea kosteus luovat helposti olosuhteet akuuteille astmakohtauksille.
• Psykologia ja tunteet vaikuttavat astmaan, erityisesti vahvoihin tunteisiin, kuten ahdistukseen, suruun, huoleen, stressiin, nauruun jne.
• Potilas ottaa tiettyjä hengitysteihin vaikuttavia lääkkeitä, kuten aspiriinia.
• Sulfiittisäilöntäaineita löytyy yleisesti elintarvikkeista, kuten happamista ruoista, alkoholista, kuivatuista hedelmistä jne.

Kuinka antaa ensiapua astmaan

Kuinka antaa ensiapua astmaan kotona

Joitakin hätätoimenpiteitä, kun tapaat potilasta, jolla on akuutti astmakohtaus: 

• Vaihe 1: Auta ensin potilasta hengittämään valitsemalla mukava asento nostaaksesi potilasta ylös. Istuvassa asennossa se auttaa potilasta hengittämään helpommin, taistelemaan hengenahdistusta vastaan, koska silloin keuhkot laajenevat luoden suotuisat olosuhteet hengittämiselle. Sinun on valmisteltava selkänojallinen tuoli, johon potilas voi nojata ja tarttua hengityksen helpottamiseksi. 
• Vaihe 2: Astmakohtaus on pahempi, jos olet hermostunut. Koska hermostuneena ahdistus saa kehon vapauttamaan kortisolihormonia, joka kaventaa keuhkoputkia. Siksi sinun on valmisteltava rauhallinen mieli auttaaksesi potilasta pysymään henkisesti vakaana.
• Vaihe 3: Tietyt tietyt allergeenit tai äkilliset säämuutokset voivat laukaista astmakohtauksen pahenemisen. Siksi on välttämätöntä luoda raikas ympäristö, jossa potilas pysyy poissa ärsyttävistä aineista. 
• Vaihe 4: Kysy potilaalta, onko hänellä astman ensiapulääkkeitä mukana, sillä yleensä potilaalla, joka tietää, että hänellä on astma, on usein mukanaan hätälääkettä astmakohtauksen varalta. Jos näin on, poista lääkitys ja auta heitä noudattamaan lääkeselosteen ohjeita.
• Vaihe 5: Jos potilaalla ei ole inhalaattoria, soita välittömästi hätäkeskukseen, erityisesti lapsille tai vanhuksille. Kun potilaalla on astmakohtaus, jos hän ei käytä inhalaattoria, tukehtumisriski on suuri.
• Vaihe 6: Jos potilas on tuonut mukanaan MDI-annosinhalaattorin kanssa käytetyn välikappaleen, se on ravistelun jälkeen kiinnitettävä inhalaattoriin. Ennen kuin käytät inhalaattoria, sinun tulee pyytää potilasta hengittämään kokonaan ulos, jotta ilma pääsee ulos ja kallistaa päätä taaksepäin. On suositeltavaa, että potilaat hoitavat itseään, jos he ovat raittiit. Koska inhalaattorit on otettava oikealla annoksella, vain potilas voi itse tietää, mikä annos sopii hänelle. Kun potilas käyttää inhalaattoria, voit auttaa potilasta pitämään inhalaattoria tai välikappaletta lähellä suuta.
• Vaihe 7: Huomaa, että astma on vaarallinen krooninen sairaus, joten vaikka potilaan tila paranisikin inhalaattorin käytön jälkeen, potilaan tulee silti käydä lääkärissä parhaan hoidon saamiseksi. 

Ennen kuin käytät inhalaattoria, pyydä potilasta hengittämään ulos mahdollisimman paljon ilmaa

Astman ensiapu- ja sairaalahoito

Saavuttuaan sairaalaan, jossa on akuutti astma, lääkäri arvioi potilaan tilan ja suorittaa fyysisen tutkimuksen: 

• Lääkärisi arvioi astmakohtauksesi vakavuuden seuraavien perusteella: hengitystiheys, pulssi, hengitysvaikeudet (sana sanalta, kyvyttömyys puhua), pulssi, keuhkojen ventilaatiotoiminto ja SpO2-virtaus.
• Lisäksi lääkäri voi tarkistaa sulkeakseen pois tietyt sairaudet tai niihin liittyvät tekijät, kuten keuhkoembolia, sydämen vajaatoiminta, vieraiden esineiden aspiraatio, ylempien hengitysteiden sairaus jne.

Kun lääkäri on arvioinut akuutin astmatilan tason ja etenemisen, lääkäri jatkaa hoitoa seuraavasti: 

• Happi: Käytä mittapulloa. Säilytä SpO2 93 - 95 % (94 - 98 % 6 - 11-vuotiaille lapsille).
• Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä suositaan usein akuuteissa astmakohtauksissa niiden nopean, lyhytvaikutteisen vaikutuksen vuoksi. SABA:n annosta ja käyttötiheyttä voidaan astmatilanteesta riippuen suurentaa hoidon keston mukaan.
• Systeemiset kortikosteroidit: Aikuisten prednisoloniaannos 1 mg (tai vastaava)/kg/vrk aikuisille, enimmäisannos 50 mg/vrk. 6–11-vuotiaille lapsille annos on 1–2 mg/kg/vrk, enintään 40 mg/vrk. Suositeltu systeemisen kortikosteroidin käytön kesto on 5-7 päivää.
• Inhaloitavat, sumutetut kortikosteroidit (budesonidi tai flutikasoni): annos 2mg - 4mg/vrk sumutettuna aikuisille ja annos 1mg - 2mg/vrk lapsille.
• Kontrollilääke 2–4 viikon ajan vaatii annoksen lisäämistä, jotta hoito reagoi. Niille, jotka eivät ole käyttäneet kontrolloivia lääkkeitä, ICS:ää tulee käyttää vakaana annoksena.
• Antibiootit: ei pidä käyttää umpimähkään, asiantuntijat suosittelevat vain bakteeri-infektion akuutin pahenemisen yhteydessä.
• Arvioi vaste usein pienentämällä happiannosta ja pitämällä SpO2-arvo välillä 93–95 %.

Kuinka ehkäistä astmaa

Jotta sairaus ei edenisi aiheuttamaan vaarallisia komplikaatioita, asiantuntijat suosittelevat, että potilaat tekevät:

• Tupakoinnin lopettaminen : Rajoita tupakointia, on parasta lopettaa tupakointi kokonaan. Vältä myös altistumista passiiviselle tupakoinnille, erityisesti raskaana olevien naisten tapauksessa. 
• Liikunta: Astmapotilaat tarvitsevat kohtalaista liikuntaa sen mukaan, miten he pystyvät parantamaan kehon vastustuskykyä. 

Kannustaa astmaatikoita olemaan aktiivisia yleisen terveyden parantamiseksi

• Tiettyjen astmaa pahentavien lääkkeiden, kuten beetasalpaajien tai tulehduskipulääkkeiden, lopettaminen. Jos potilaalla on akuutti sepelvaltimotauti, lääkärit suosittelevat beetasalpaajien selektiivistä kardioversiota, jos hyödyt ovat riskejä suuremmat.
• Sopivan ruokavalion laatiminen astmaatikoille: Ruokavalio, jossa on paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, välttäen astmaatikoille allergioita aiheuttavia ruokia, kuten happamia ruokia, allergiaa aiheuttavia papuja jne.