Διάγνωση λεμφώματος non-Hodgkin σε παιδιά

Τα παρακάτω άρθρα είναι μέθοδοι διάγνωσης λεμφώματος non-Hodgkin στα παιδιά.

Το λέμφωμα μη Hodgkin μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά είναι πιο συχνό σε παιδιά άνω των 5 ετών. Κατά την παιδική ηλικία, τα αγόρια είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν, αλλά στην εφηβεία τα αγόρια και τα κορίτσια είναι εξίσου άρρωστα.

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει κοινές εξετάσεις, διαδικασίες και διαδικασίες για να βρει την αιτία των ιατρικών προβλημάτων. 

Γιατί είναι σημαντική η διάγνωση του λεμφώματος non-Hodgkin στα παιδιά;

Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν εργαστηριακές μεθόδους για τη διάγνωση του καρκίνου και επίσης εξετάζουν πόσο έχουν εξαπλωθεί. Η μετάσταση είναι όταν ο καρκίνος αρχίζει να εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να δείξουν εικόνες από το εσωτερικό του σώματος και να πουν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Οι γιατροί μπορούν επίσης να κάνουν εξετάσεις στα κύτταρα του λεμφώματος για να βρουν την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Για τους περισσότερους καρκίνους, η βιοψία είναι ο πιο σίγουρος τρόπος για να γνωρίζει ένας γιατρός εάν ένα όργανο είναι καρκινικό. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ο γιατρός σας θα πάρει ένα μικρό δείγμα ιστού για να το εξετάσει σε εργαστήριο. Σε περιπτώσεις όπου η βιοψία δεν είναι δυνατή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια σειρά από άλλες εξετάσεις για να υποστηρίξει τη διάγνωση.

Ακολουθούν επιλογές για τη διάγνωση του παιδιατρικού λεμφώματος μη Hodgkin . Δεν θα χρησιμοποιηθούν όλα τα τεστ που αναφέρονται παρακάτω σε κάθε παιδί. Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει υπόψη του τους ακόλουθους παράγοντες όταν επιλέγει μια διαγνωστική εξέταση για το παιδί σας:

• Ύποπτο είδος καρκίνου.
• Παιδικά σημεία και συμπτώματα.
• Η ηλικία και η γενική κατάσταση του παιδιού.
• Προηγούμενα αποτελέσματα δοκιμών.

Γιατί είναι σημαντική η διάγνωση του λεμφώματος non-Hodgkin στα παιδιά;

Διαγνωστικές μέθοδοι για λέμφωμα μη Hodgkin σε παιδιά

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρώτα μια φυσική εξέταση και θα λάβει ένα πλήρες ιστορικό για να βοηθήσει να προσδιορίσει εάν ένα παιδί έχει λέμφωμα μη Hodgkin. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές:

Κυτταρική δοκιμή

Βιοψία

Η βιοψία είναι μια διαδικασία που εκτελείται από έναν παθολόγο λαμβάνοντας ένα μικρό δείγμα ιστού για ανάλυση στο μικροσκόπιο. Ο ειδικός θα αναλύσει εργαστηριακές εξετάσεις και θα αξιολογήσει κύτταρα, ιστούς και όργανα για τη διάγνωση της νόσου. 

Ενώ ορισμένες άλλες εξετάσεις μπορούν να προσδιορίσουν τον καρκίνο, μόνο μια βιοψία μπορεί να βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση της νόσου. Εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά για να μουδιάσει την περιοχή της βιοψίας πριν γίνει η βιοψία. Εάν ο όγκος βρίσκεται βαθιά μέσα στο σώμα, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν ένα γενικό αναισθητικό για να εμποδίσουν την αντίληψη του πόνου.

Αναρρόφηση μυελού των οστών και βιοψία

Η αναρρόφηση μυελού των οστών και η βιοψία είναι παρόμοιες μέθοδοι και συχνά γίνονται ταυτόχρονα για την εξέταση του μυελού των οστών. Ο μυελός των οστών έχει τόσο στερεό ιστό όσο και υγρό μέρος. Μια αναρρόφηση μυελού των οστών αφαιρεί μια ποσότητα υγρού με μια βελόνα. Η βιοψία μυελού των οστών είναι η αφαίρεση μικρής ποσότητας στερεού ιστού με βελόνα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα αναλύσει το δείγμα. Μια κοινή θέση για αναρρόφηση μυελού των οστών και βιοψίες είναι η λαγόνια σπονδυλική στήλη στο πίσω μέρος κάτω από το ισχίο. Ο γιατρός μπορεί να πλησιάσει τη λεκάνη από μπροστά ή πίσω κοντά στο ισχίο. Το δέρμα σε αυτή την περιοχή είναι συνήθως μουδιασμένο πριν από τη διαδικασία. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν άλλοι τύποι αναισθησίας, όπως φάρμακα που εμποδίζουν την αντίληψη του πόνου.

Η αναρρόφηση μυελού των οστών και η βιοψία είναι δύο παρόμοιες μέθοδοι

οσφυονωτιαια παρακεντηση

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας γιατρός χρησιμοποιεί μια βελόνα για να συλλέξει ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) για να αναζητήσει καρκινικά κύτταρα, αίμα ή καρκινικούς δείκτες. Οι καρκινικοί δείκτες είναι ουσίες που βρίσκονται σε υψηλότερες από τις κανονικές ποσότητες στο αίμα, τα ούρα ή τους ιστούς του σώματος ατόμων με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου. Το ΕΝΥ είναι το υγρό που ρέει γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Οι γιατροί συνήθως χορηγούν αναισθησία για να μουδιάσουν το κάτω μέρος της πλάτης πριν από τη διαδικασία.

Κυτταρική γενετική ανάλυση

Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει για ζεύγη χρωμοσωμάτων (κλώνοι DNA που περιέχουν γονίδια) στον όγκο από τη βιοψία στο μικροσκόπιο για να ελέγξει για μη φυσιολογικά χρωμοσώματα. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό της ομάδας των λεμφωμάτων μη Hodgkin και στον προγραμματισμό της θεραπείας.

Κυτταρολογία και ανοσοϊστοχημεία

Η κυτταρολογία και η ανοσοϊστοχημεία είναι διαγνωστικές μέθοδοι που βοηθούν στον εντοπισμό της ομάδας των λεμφωμάτων μη Hodgkin. Σε μια κυτταρολογική εξέταση, τα κύτταρα από τους λεμφαδένες, το μυελό των οστών ή το αίμα αφαιρούνται και αντιμετωπίζονται με ένα αντίσωμα που έχει μια φθορίζουσα χρωστική συνδεδεμένη στο DNA. 

Στη συνέχεια, τα κύτταρα περνούν μπροστά από μια δέσμη λέιζερ, επιτρέποντας σε έναν ειδικό υπολογιστή να ποσοτικοποιήσει τα επίπεδα DNA τους. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα DNA μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο. Στην ανοσοϊστοχημεία, τα κύτταρα εξετάζονται με ειδικά αντισώματα και βαφές για τον εντοπισμό υποτύπων λεμφώματος non-Hodgkin.

Απεικόνιση τεστ

Για να προσδιορίσετε πού βρίσκεται ο καρκίνος και εάν έχει εξαπλωθεί, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες απεικονιστικές εξετάσεις:

ακτινογραφία

Η ακτινογραφία είναι ένας τρόπος για να δημιουργήσετε μια εικόνα ιστών και οργάνων μέσα στο σώμα χρησιμοποιώντας μια μικρή ποσότητα ακτινοβολίας. Η ακτινογραφία θώρακος είναι ο πιο κοινός τύπος ακτινογραφίας που γίνεται για τη διάγνωση λεμφώματος μη Hodgkin.

Αξονική τομογραφία (CT ή CAT) σάρωση 

Η αξονική τομογραφία είναι η δημιουργία τρισδιάστατων εικόνων του εσωτερικού του σώματος χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Δημιουργήστε αυτήν την λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα που δείχνει τυχόν ανωμαλίες ή όγκους στο εσωτερικό του σώματος. 

Μια αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση του μεγέθους του όγκου. Συνήθως, μια βαφή αντίθεσης, ή ειδική βαφή, τοποθετείται πριν από τη σάρωση για καλύτερη λεπτομέρεια. Αυτή η χρωστική μπορεί να εγχυθεί στη φλέβα του ασθενούς ή να ληφθεί ως χάπι ή υγρό για λήψη από το στόμα.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο, αντί για ακτίνες Χ, για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του σώματος. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση του μεγέθους ενός όγκου. Μια ειδική βαφή που ονομάζεται αντίθεση τοποθετείται πριν από τη σάρωση για να δημιουργήσει μια πιο καθαρή εικόνα. Αυτή η χρωστική μπορεί να εγχυθεί στη φλέβα του ασθενούς ή να ληφθεί ως χάπι ή υγρό για λήψη από το στόμα.

Απεικονιστικές εξετάσεις για τη διάγνωση λεμφώματος non-Hodgkin σε παιδιά

Σάρωση οστών

Οι σαρώσεις οστών χρησιμοποιούν ραδιενεργά ισότοπα για να εξετάσουν το εσωτερικό των οστών. Το ραδιοϊσότοπο εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς. Συγκεντρώνεται σε περιοχές του οστού και ανιχνεύεται από ειδική κάμερα. Τα υγιή οστά φαίνονται γκρίζα στην κάμερα, ενώ οι κατεστραμμένες περιοχές, όπως αυτές που προκαλούνται από τον καρκίνο, φαίνονται μαύρες.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) ή σάρωση PET-CT

Μια σάρωση PET συχνά συνδυάζεται με μια αξονική τομογραφία, που ονομάζεται σάρωση PET-CT. Η σάρωση PET είναι ένας τρόπος δημιουργίας εικόνων οργάνων και ιστών μέσα στο σώμα. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού σακχάρου εγχέεται στο σώμα του ασθενούς. Αυτή η ζάχαρη απορροφάται από τα κύτταρα που χρησιμοποιούν την περισσότερη ενέργεια. Επειδή ο καρκίνος τείνει να χρησιμοποιεί ενεργή ενέργεια, απορροφά περισσότερο ραδιενεργό υλικό. Στη συνέχεια, ένας σαρωτής ανιχνεύει την ουσία για να δημιουργήσει εικόνες από το εσωτερικό του σώματος.

Οι πληροφορίες από μια σάρωση PET χρησιμοποιούνται συχνά με πληροφορίες από αξονικές τομογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες και φυσικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει καρκίνος στους ιστούς. Μπορεί να βοηθήσει να δείξει τη διαφορά μεταξύ καλοήθων (μη καρκινικών) ευρημάτων από αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία και κακοήθεις (καρκινικούς) όγκους που μπορεί να μην είναι εμφανείς σε αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Η ακρίβεια και ο ρόλος των σαρώσεων PET στο λέμφωμα μη Hodgkin είναι ασαφής, αν και όγκοι που περιέχουν κύτταρα λεμφώματος εμφανίζονται συχνά στις σαρώσεις PET. Οι σαρώσεις PET μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί πού έχει εξαπλωθεί το λέμφωμα και η ανταπόκριση της νόσου στη θεραπεία.

Μόλις γίνουν οι διαγνωστικές εξετάσεις, ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για τα αποτελέσματα. Εάν η διάγνωση είναι λέμφωμα μη Hodgkin, αυτά τα αποτελέσματα βοηθούν επίσης τον γιατρό να περιγράψει τον καρκίνο. Αυτό ονομάζεται σταδιοποίηση.

Οποιεσδήποτε εξετάσεις και έρευνες χρειάζεται το παιδί θα εξηγούνται στην οικογένεια από τον γιατρό. Η διάγνωση του λεμφώματος non-Hodgkin στα παιδιά βοηθά τους γιατρούς να αποφασίσουν για την καλύτερη μέθοδο θεραπείας, προβλέποντας τις πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς.