Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικό προγεννητικό έλεγχο για την ανίχνευση επικίνδυνων εμβρυϊκών ανωμαλιών, μία από τις οποίες είναι η κοιλιακή διαστολή. Είναι επικίνδυνη η διαστολή των κοιλιών στα παιδιά; Ποια είναι τα σημάδια της νόσου; Το Blog aFamilyToday θα σας στείλει γνώσεις για την ασθένεια.
Η κοιλιακή διαστολή είναι μια από τις επικίνδυνες εμβρυϊκές δυσπλασίες που πρέπει να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Εάν αφεθεί για πολύ καιρό, το μωρό κινδυνεύει από υδροκεφαλία, επηρεάζοντας σε μεγάλο βαθμό την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Πότε γίνεται η διάγνωση του εμβρύου; Πώς να προλάβετε; Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια; Οι μετοχές σε αυτό το άρθρο θα απαντήσουν στις ερωτήσεις της μητέρας σχετικά με τις διεσταλμένες κοιλίες.
Τι είναι η κοιλιακή διαστολή;
Κοιλιακή διαστολή στο έμβρυο
Οι κοιλίες του εμβρύου και των ενηλίκων έχουν πάντα μια ορισμένη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την προστασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ο όγκος του εμβρυϊκού ενδοκοιλιακού υγρού είναι συνήθως μικρότερος από 10 mm κατά μέσο όρο. Εάν υπάρχουν διαταραχές στη διαδικασία παραγωγής, κυκλοφορίας και απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, θα προκαλέσει διαστολή των κοιλιών.
- Εάν το κοιλιακό υγρό είναι μεγαλύτερο από 10 mm: Οι κοιλίες είναι ήπια διασταλμένες.
- Εάν το κοιλιακό υγρό είναι μεγαλύτερο από 20 mm: Οι κοιλίες είναι σοβαρά διασταλμένες.
- Το εγκεφαλικό παρέγχυμα συμπιέζεται ή καταστρέφεται: Υδροκέφαλος.
Η κοιλιακή διαστολή είναι μια περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο έμβρυο και το νεογνό
Ο γιατρός θα κάνει ένα υπερηχογράφημα και θα μετρήσει τη διαστολή στην κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου:
- Η περίπτωση της κοιλιακής διαστολής 10 mm στο αριστερό όριο γύρω στην εβδομάδα 22 δεν είναι ανησυχητική. Συνήθως μετά τις 32 εβδομάδες, η κοιλιακή διαστολή στο τέλος της εγκυμοσύνης θα επανέλθει στο φυσιολογικό.
- Στην περίπτωση του προγεννητικού υπερηχογραφήματος που μετρά τη διάμετρο των κοιλιών από 18 έως 19 mm, ο κίνδυνος κοιλιακής διαστολής του μωρού είναι 80%.
- Εάν συνεχίσετε να παρακολουθείτε την εγκυμοσύνη, οι κοιλίες τείνουν να είναι μικρότερες, μειώνοντας στα 13-14 mm όταν ο υπέρηχος ακριβώς πριν τη γέννηση θεωρείται καλό σημάδι. Το μωρό σας είναι πιθανό να έχει μια διευρυμένη κοιλία και θα σταθεροποιηθεί με τον καιρό.
Διαστολή κοιλιών σε νεογνά
Εάν, στο υπερηχογράφημα, το μωρό έχει σοβαρή κοιλιακή διαστολή στο τέλος της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς μετά τη γέννηση από 12 έως 24 μήνες. Είναι φυσιολογικό ένα μωρό 1 εβδομάδας να έχει περιφέρεια κεφαλιού 32 εκατοστά. Αν αντίθετα, ο γιατρός αξιολογήσει τη σοβαρή εξέλιξη της νόσου μέσω των επισκέψεων παρακολούθησης, θα συνταγογραφηθεί στο παιδί χειρουργική επέμβαση παροχέτευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για περιορισμό του τσιμπημένου εγκεφαλικού παρεγχύματος και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
Αιτίες κοιλιακής διαστολής
Οι αιτίες της κοιλιακής διαστολής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Απόφραξη άνω κοίλης φλέβας, εγκεφαλική παροχέτευση.
- Σύνδρομο Dandy-Walker ή Chiari με υδροκεφαλία. Είναι μια νόσος που συνδέεται με Χ και είναι συχνή στα αγόρια.
- Ανωμαλίες της φλέβας του Γαληνού.
- Εγκεφαλική αιμορραγία.
- Λοίμωξη στη μήτρα της μητέρας (TORCH).
- Λοιμώξεις: Φυματίωση, πυώδης μηνιγγίτιδα , παρασιτικές κύστεις.
- Όγκοι εγκεφάλου.
- Τραύμα στο κεφάλι.
Ο όγκος του εγκεφάλου είναι η αιτία της κοιλιακής διαστολής
Συμπτώματα κοιλιακής διαστολής
Πρόωρα μωρά και μικρά παιδιά
Τα πρόωρα μωρά μπορούν να ανιχνευθούν σε κίνδυνο κοιλιακής διαστολής μετρώντας την περιφέρεια της κεφαλής για να εκτιμηθούν ανωμαλίες. Εάν υπάρχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, τα σημεία θα περιλαμβάνουν:
- Κιρσοί του τριχωτού της κεφαλής και των αρθρώσεων του κρανίου.
- Διογκωμένη fontanelle.
- Η καρδιά χτυπά αργά, μερικές φορές σταματά να αναπνέει.
- Το οφθαλμοκινητικό νεύρο είναι παράλυτο, μερικές φορές τα μάτια κοιτάζουν πάντα προς τα κάτω.
- Το κεφάλι είναι μεγάλο, μεγαλώνει πιο γρήγορα από το πρόσωπο.
- Το fontanel είναι διογκωμένο, φαρδύ στην κρανιακή άρθρωση.
- Ή ιδιότροπη, κάνει εμετό, ερεθίζεται εύκολα.
- Δυσκολεύεστε να κρατήσετε ή να γυρίσετε το κεφάλι σας.
Μεγαλύτερα παιδιά
Τα μεγαλύτερα παιδιά με οξύ υδροκεφαλία θα εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Θαμπός πόνος στο κεφάλι, που αυξάνεται με το ξύπνημα, μειώνεται μετά από εμετό.
- Έμετος σε μια βρύση.
- Τρίγωνο αλλάζει.
- Όραση 1 έως 2 (Διπλή όραση), θολή όραση, οίδημα θηλών λόγω παράλυσης του 6ου οφθαλμοκινητικού νεύρου.
Τα συμπτώματα του χρόνιου υδροκέφαλου είναι:
- Μεγάλο κεφάλι, περιφέρεια κεφαλής μεγαλύτερη από το 90ο εκατοστημόριο.
- Αταξία, απώλεια αυτόνομου μυϊκού ελέγχου.
- Διαταραχή νοητικής ανάπτυξης.
Τα μεγαλύτερα παιδιά με κοιλιακή διάταση έχουν συχνά σημάδια διπλής όρασης
Μέθοδοι θεραπείας για κοιλιακή διαστολή
Θεραπεία της κοιλιακής διαστολής στην εγκυμοσύνη
Στην περίπτωση εγκύων γυναικών με υπερηχογράφημα που ανιχνεύει κοιλίες κάτω από 10 mm στο δεύτερο τρίμηνο, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε πολύ. Η μητέρα χρειάζεται τακτικές εξετάσεις για παρακολούθηση, χωρίς ιδιαίτερη παρέμβαση. Η ήπια κοιλιομεγαλία είναι μια φυσιολογική αλλαγή ως παρενέργεια άλλων δυσπλασιών. Μετά την ανίχνευση, ο γιατρός θα εξετάσει και θα ηχήσει την καρδιά και τον εγκέφαλο του εμβρύου.
Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων δεν είναι παθολογικά, ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί την έγκυο για μερικές ημέρες μέχρι να έχει ακριβές συμπέρασμα ή η έγκυος μπορεί να παρακολουθείται στο σπίτι μέχρι τον τοκετό. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό για υδροκέφαλο, η μητέρα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως για παρακολούθηση. Σε περίπτωση σοβαρής δυσπλασίας, ο γιατρός θα εξετάσει την έκτρωση για να εξασφαλίσει μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Θεραπεία της κοιλιακής διαστολής σε άλλες ηλικίες
Η χειρουργική παροχέτευσης παροχέτευσης αποτελείται από έναν μακρύ εύκαμπτο σωλήνα και μια βαλβίδα που κρατά το υγρό από τον εγκέφαλο να ρέει προς τη σωστή κατεύθυνση με τον σωστό ρυθμό. Ο γιατρός θα τοποθετήσει το ένα άκρο του σωλήνα σε μία από τις κοιλίες του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, ο σωλήνας τοποθετείται κάτω από το δέρμα σε άλλο μέρος του σώματος. Εκεί μπορεί να απορροφηθεί εύκολα η περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που θα μπορούσε να είναι ένας θάλαμος στην καρδιά ή στην κοιλιά. Οι ασθενείς συνήθως χρειάζονται ένα σύστημα διακλάδωσης για το υπόλοιπο της ζωής τους, αλλά πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.
Λαπαροσκοπική επέμβαση τρίτης κοιλίας
Η τρίτη κοιλιακή ενδοσκοπική χειρουργική είναι η χρήση μιας μικρής μηχανής βίντεο με άμεση όραση μέσα στον εγκέφαλο για τη δημιουργία μιας οπής στη βάση μιας από τις κοιλίες ή μεταξύ των κοιλιών. Αυτή είναι η τρύπα που επιτρέπει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό να αποστραγγιστεί από τον εγκέφαλο.
Λαπαροσκοπική χειρουργική τρίτης κοιλίας για τη θεραπεία της κοιλιομεγαλίας σε μεγαλύτερα παιδιά
Μέτρα πρόληψης ασθενειών
Οι μητέρες πρέπει να λάβουν τα ακόλουθα βήματα για να μειώσουν τον κίνδυνο να γεννηθεί το μωρό τους με κοιλιακή διάταση ή υδροκέφαλο:
- Οι περιοδικοί προγεννητικός έλεγχος , το πρόγραμμα παρακολούθησης υπερήχων για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, αυξάνουν την πιθανότητα επιβίωσης για το μωρό.
- Εμβολιάστε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να προστατεύσετε τον οργανισμό από κοινές ασθένειες που επηρεάζουν το έμβρυο.
- Προστατέψτε το μωρό σας από μη ασφαλή αντικείμενα όταν μαθαίνει να μπουσουλάει, μάθετε να περπατάτε για να το προστατεύσετε από τραυματισμό στο κεφάλι.
- Ανοσοποιήστε το παιδί σας για να το προστατέψετε από λοιμώξεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.
Η κοιλιακή διαστολή είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση, που εμφανίζεται σε έμβρυα και μικρά παιδιά. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ιατρική παρέμβαση για μωρά στη μήτρα. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να τηρούν το πρόγραμμα των τακτικών υπερήχων εγκυμοσύνης για την έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών του εμβρύου, καθοδηγώντας έτσι τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα.