Το πιο κοινό ναρκωτικό ανήκει στην ομάδα των οπιούχων, από τα οποία η ηρωίνη είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη. Η οξεία δηλητηρίαση από οπιούχα μπορεί να οδηγήσει γρήγορα σε θάνατο λόγω αναπνευστικής ανακοπής, αναπνευστικής ανεπάρκειας και υπότασης.
Οι εθιστικές ουσίες προκαλούν ευχαρίστηση στον χρήστη. Μετά από λίγο, θα οδηγήσει σε μια κατάσταση εξοικείωσης με το φάρμακο, δηλαδή ανοχή σε υψηλές δόσεις κάθε μέρα και επικίνδυνη για τη ζωή όταν λαμβάνει υπερβολική ποσότητα.
Φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των οπιούχων
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ναρκωτικά σήμερα είναι τα οπιούχα, το πιο κοινό από τα οποία είναι η ηρωίνη. Οι χρήστες αυτών των ουσιών θα αυξήσουν σταδιακά τη δόση για να επιτύχουν ένα αίσθημα «ικανοποίησης». Αυτό οδηγεί σε δηλητηρίαση και θάνατο. Η ομάδα των οπιούχων χωρίζεται σε 2 τύπους:
- Οπιοειδή: Ουσίες που παράγονται από τη ρητίνη του φυτού παπαρούνας.
- Οπιοειδή : Πρόκειται για ενώσεις των οποίων οι άμεσες επιδράσεις ανταγωνίζονται από τη ναλοξόνη. Τα οπιοειδή ταξινομούνται σε φυσικές, συνθετικές και ημισυνθετικές μορφές.
Η δηλητηρίαση από οπιούχα προκαλείται κυρίως από υπερβολική δόση οπιούχων ή φαρμάκων θεραπείας οπιούχων
Αιτίες δηλητηρίασης από οπιούχα
Οι ασθενείς με οξεία δηλητηρίαση από οπιούχα μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτούν με ένεση, αναρρόφηση, εισπνοή ή μέσω του δέρματος. Οι άνθρωποι που είναι εθισμένοι στα ναρκωτικά συχνά υποφέρουν από δηλητηρίαση λόγω υπερβολικής δόσης ή υποτροπής μετά τη διακοπή του καπνίσματος.
Μάλιστα, η πιο συχνή δηλητηρίαση οφείλεται σε αυξημένες δόσεις για ευχαρίστηση. Ωστόσο, θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εσκεμμένης υπερδοσολογίας για αυτοκτονία ή δηλητηρίαση. Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο δηλητηρίασης όταν λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία με οπιούχα. Άτομα που δεν είναι εθισμένα στα ναρκωτικά μπορεί να υποφέρουν από στοματική δηλητηρίαση λόγω σκόπιμης αυτοκτονίας ή ατυχημάτων θεραπείας.
Διάγνωση δηλητηρίασης από οπιοειδή
κλινικός
Κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος
Αυτό είναι ένα από τα 3 κριτήρια για την αξιολόγηση της κατάστασης της δηλητηρίασης από οπιούχα. Τα σημάδια κυμαίνονται από λήθαργο έως κώμα. Μικτά διεγερτικά όπως η πενταζοσίνη και η βουτορφανόλη προκαλούν διέγερση ή ακόμα και ψύχωση διεγείροντας τους υποδοχείς σίγμα. Σπάνια, σπασμοί λόγω υπερβολικής δόσης εξευγενισμένων οπιούχων, εκτός από παιδιά με δηλητηρίαση από προποξυφαίνη και μεπεριδίνη.
Μικρός μαθητής
Αυτό είναι το δεύτερο τυπικό κλινικό σημείο σε θύματα δηλητηρίασης από οπιοειδή και παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Η σμίκρυνση της κόρης οφείλεται σε επίδραση στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα της κόρης.
Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα
Αυτό είναι το τρίτο χαρακτηριστικό της δηλητηρίασης από οπιούχα, η οποία αρχικά θα μειώσει τον αναπνευστικό ρυθμό και στη συνέχεια θα μειώσει το εύρος της αναπνοής. Όταν η δηλητηρίαση είναι πιο σοβαρή, ο ρυθμός αναπνοής είναι πολύ αργός.
Όταν οι ασθενείς με οξύ πνευμονικό οίδημα θα εμφανιστούν συμπτώματα ταχείας, γρήγορης αναπνοής. Σε αυτούς τους ασθενείς, υποξαιμία, υπερκαπνία και αναπνευστική οξέωση. Το οξύ πνευμονικό οίδημα δεν είναι ασυνήθιστο με δηλητηρίαση από ηρωίνη με εισπνοή, κάπνισμα ή ένεση. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή της υπερβολικής δόσης φαρμάκων.
Οι ακτινογραφίες μπορούν να ανιχνεύσουν συμπτώματα εντός 24 ωρών. Τα συμπτώματα είναι πολλοί ροζ αφρός, τριξίματα και στους δύο πνεύμονες αλλά όχι καθαρά ορατές σφαγιτιδικές φλέβες. Φυσιολογικό ή χαμηλό CVP υποδηλώνει φυσιολογικό μέγεθος καρδιακής σκιάς. Οι βλάβες του πνεύμονα κυμαίνονται από εστιακές θολότητες σε έναν πνεύμονα έως κλασικές αμφοτερόπλευρες διηθήσεις, ιδιαίτερα στους πνεύμονες και τις βασικές περιοχές.
Λόγω της κατασταλτικής δράσης των οπιούχων στο ΚΝΣ. Επομένως, η πνευμονία θα πρέπει να διαγνωστεί όταν παρατηρηθούν οι κλινικές εκδηλώσεις και οι ακτινογραφίες. Αυτή η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί στην αρχή, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη εάν οι ακτινογραφικές βλάβες δεν εξαφανιστούν μετά από 48 ώρες θεραπείας.
Επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα
- Αυξάνει την ικανότητα του φλεβικού συστήματος στα αγγεία (με αποτέλεσμα η μορφίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του οξέος αιμοδυναμικού πνευμονικού οιδήματος) οδηγώντας σε μείωση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης. Αυτό το σημάδι συχνά δεν είναι εμφανές όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος.
- Δεν υπάρχει καμία επίδραση στη συσταλτικότητα και την αγωγιμότητα του μυοκαρδίου, εκτός από την προποξυφαίνη, τη μεπεριδίνη ή την πενταζοσίνη. Επιπλέον, οι αρρυθμίες οφείλονται συχνότερα σε υποξία παρά σε οπιούχα (με εξαίρεση την προποξυφαίνη).
- Με εξαίρεση την υπερδοσολογία με προποξυφαίνη, θα πρέπει να υπάρχει σημαντική υπόταση που οφείλεται σε άλλα αίτια, όπως ταυτόχρονη δηλητηρίαση με άλλες ουσίες, υποογκαιμικό σοκ και αναφυλαξία .
Επιδράσεις στο πεπτικό σύστημα
- Τα οπιούχα αρχικά διεγείρουν τους χημειοϋποδοχείς στον προμήκη μυελό, προκαλώντας ναυτία. Αλλά οι επόμενες δόσεις θα αναστέλλουν αυτήν την περιοχή και στη συνέχεια θα είναι δύσκολο να προκληθεί εμετός.
- Μειώνει την εντερική κινητικότητα ενώ αυξάνει τον τόνο του σφιγκτήρα. Η περισταλτικότητα μειώνεται και μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακή διάταση. Λόγω της μακράς παραμονής στο στομάχι, αργή απορρόφηση του φαρμάκου και αργή αποβολή του φαρμάκου από το γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να συμβεί μετά από περίπου 27 ώρες από τη λήψη του.
Η δηλητηρίαση από οπιούχα επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα στο καρδιαγγειακό και το πεπτικό σύστημα
Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά τη δηλητηρίαση της ομάδας οπιούχων
Καρδιαγγειακές επιπλοκές: Το σοκ, η καρδιαγγειακή κατάρρευση, η δηλητηρίαση με ένεση ηρωίνης μπορεί να οδηγήσει σε σοκ. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από οξεία συστηματική καρδιακή ανεπάρκεια ή από ένεση τοξίνης στο κυκλοφορικό σύστημα.
Άλλες καρδιαγγειακές επιπλοκές: Αρρυθμία που προκαλείται από κινίνη και παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, παράταση του διαστήματος QT, ενδοκαρδίτιδα, καρδιακή ανακοπή λόγω υπερκαλιαιμίας, διαστολική παράταση, μυκητιακά ανευρύσματα.
Άλλες επιπλοκές της οξείας τοξικότητας από οπιούχα περιλαμβάνουν κατακράτηση ούρων λόγω αυξημένου τόνου σφιγκτήρα, νεφρική ανεπάρκεια, υπογλυκαιμία και υποθερμία.
Υποκλινική
Εάν νοσηλευτείτε: Λάβετε δείγματα αίματος για CBC, αέρια αρτηριακού αίματος, γλυκόζη, ουρία, κρεατινίνη, GPT, GOT, CK, ηλεκτρολύτες, βαρβιτουρικά, άλλα ηρεμιστικά, αντιγόνα και αντισώματα του ιού της ηπατίτιδας.
Συλλέξτε ούρα για εξέταση οπιούχων. Τα επίπεδα ηρωίνης στο αίμα δεν είναι κλινικά σημαντικά, αλλά ανιχνεύονται εντός 36 ωρών.
Καλλιέργεια αίματος ολικού σώματος εάν υπάρχουν σημεία λοιμώδους πνευμονικής εμβολής ή λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας. Εάν υπάρχουν σημεία τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία κρανίου, αξονική τομογραφία εγκεφάλου ή ΗΕΓ.
Θεραπεία
Η αρχή της θεραπείας για τη δηλητηρίαση από οπιοειδή είναι η αναπνευστική αναζωογόνηση και το αντίδοτο Naloxone είναι τα βασικά βήματα.
Θεραπεία αναπνευστικής αναζωογόνησης
Αναπνευστική αναζωογόνηση με συμπίεση μπαλονιού οξυγόνου, ενδοτραχειακός αναπνευστήρας. Απαιτείται παρακολούθηση από 24 έως 48 ώρες. Χρησιμοποιήστε αγγειοσυσπαστικά εάν εμφανιστεί υπόταση. Παρακολουθήστε στενά την υπερφόρτωση όγκου και δώστε μεγάλη προσοχή στην αξιολόγηση της πρόσληψης υγρών CVP. Μόλις σταθεροποιηθεί, μπορεί να γίνει ακτινογραφία θώρακος.
Διασωλήνωση για οξεία πνευμονοπάθεια. Αντιμετωπίστε με αγγειοσυσπαστικά εάν εμφανιστεί υπόταση. Μην δίνετε υπερβολικά υγρά σε ασθενείς με πνευμονικό οίδημα. Εάν η κατάσταση είναι σταθερή, κάντε μια ακτινογραφία θώρακος και ελέγξτε τα αέρια του αίματος. Συνεχής ηλεκτροκαρδιογράφημα παρακολούθησης. Χρησιμοποιήστε οξυγόνο και πιθανώς PEEP αναπνοή.
Χρήση του αντιδότου Naloxone
Η ναλοξόνη είναι ένα ειδικό αντίδοτο που αναστέλλει 4 τύπους υποδοχέων οπιούχων. Η άμεση χορήγηση Naloxone συχνά σώζει τον ασθενή από την τοξικότητα των οπιούχων.
Έγκαιρη έκτακτη ανάγκη λόγω δηλητηρίασης από οπιούχα εάν δεν είναι απειλητική για τη ζωή
Παραπάνω υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη δηλητηρίαση από οπιούχα . Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως αυτοκτονία, φαρμακευτική αγωγή ή χρήση ναρκωτικών, μεταφερθείτε γρήγορα στο νοσοκομείο για επείγουσα περίθαλψη πριν συμβεί ένα ατυχές γεγονός.