Ποια είναι η αρχή της μετάγγισης αίματος; Πόσο επικίνδυνες είναι οι αντιδράσεις μετάγγισης αίματος;

Οι βασικές αρχές της μετάγγισης αίματος αναπτύσσονται με στόχο την πρόληψη πιθανών επιπλοκών κατά τη μετάγγιση αίματος, οι οποίες έχουν τη δυνατότητα να επηρεάσουν σοβαρά τη ζωή του ασθενούς. Στο παρακάτω άρθρο, το Blog aFamilyToday θα βοηθήσει τους αναγνώστες να κατανοήσουν καλύτερα αυτό το ζήτημα.

Η μετάγγιση αίματος ενδείκνυται για περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγίας, σοβαρής αναιμίας, μόλυνσης, δηλητηρίασης, σοβαρών εγκαυμάτων ή ασθενειών του αίματος. Στη διαδικασία της μετάγγισης αίματος, είναι απαραίτητο να κατανοηθούν οι βασικές αρχές της μετάγγισης αίματος για να διασφαλιστεί η ασφάλεια των ασθενών και να αποφευχθούν πιθανές αντιδράσεις μετάγγισης. Εγγραφείτε στο Blog aFamilyToday για να μάθετε τις αρχές της μετάγγισης αίματος καθώς και πιθανές αντιδράσεις στο παρακάτω άρθρο!

Η ομάδα αίματος είναι ένας σημαντικός παράγοντας στη μετάγγιση αίματος

Για να κάνετε μια μετάγγιση αίματος, ο πρώτος παράγοντας που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι η ομάδα αίματος. Υπάρχουν δύο τύποι συστημάτων ομάδων αίματος: το σύστημα ομάδων αίματος ABO και το σύστημα ομάδων αίματος Rh.

Η ομάδα αίματος είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στη μετάγγιση αίματος

Σύστημα ομάδων αίματος ABO

Το 1901, ο επιστήμονας Landsteiner ανακάλυψε ότι: Ο ορός του ενός ατόμου έχει την ικανότητα να συγκολλά τα ερυθρά αιμοσφαίρια του άλλου και αντίστροφα. Αυτή η συγκόλληση εξηγήθηκε αργότερα από τη συσχέτιση αντιγόνων στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων του ενός ατόμου με αντισώματα που υπάρχουν στο πλάσμα του άλλου. 

Συγκεκριμένα, το αντίσωμα α προκαλεί συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων με τα αντιγόνα Α. Τα β αντισώματα συγκολλούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια με αντιγόνα Β. Στο πλάσμα κάθε ατόμου δεν υπάρχουν αντισώματα κατά των αντιγόνων στην επιφάνεια των δικών του ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Με βάση τα αντιγόνα που υπάρχουν στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τα αντισώματα στο πλάσμα, οι ομάδες αίματος χωρίζονται σε 4 τύπους:

• Ομάδα αίματος Α: Τα άτομα με ομάδα αίματος Α έχουν αντιγόνα Α στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων τους και αντισώματα β στο πλάσμα τους.
• Ομάδα αίματος Β: Τα άτομα με αίμα τύπου Β έχουν αντιγόνα Β στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αντισώματα Α στο πλάσμα τους.
• Ομάδα αίματος ΑΒ: Τα άτομα με ομάδα αίματος ΑΒ έχουν αντιγόνα Α και Β στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων τους και το πλάσμα τους δεν περιέχει αντισώματα α και β.
• Ομάδα αίματος Ο: Ένα άτομο με ομάδα αίματος Ο δεν έχει αντιγόνα Α ούτε Β στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων, στα οποία το πλάσμα περιέχει αντισώματα α και β.

Σύστημα ομάδας αίματος Rh (D).

Το σύστημα της ομάδας αίματος Rh ταξινομείται με βάση τον παράγοντα Rh, μια ειδική πρωτεΐνη που βρίσκεται στα αιμοσφαίρια:

• Ομάδα αίματος Rh+: Τα άτομα με ομάδα αίματος Rh+ έχουν αντιγόνα D στα ερυθρά αιμοσφαίρια τους. Αυτή είναι η κοινή ομάδα αίματος με τη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων στον κόσμο.
• Ομάδα αίματος Rh-: Τα άτομα με ομάδα αίματος Rh- δεν έχουν το αντιγόνο D στα ερυθρά αιμοσφαίρια τους. Εάν η ομάδα αίματος Rh- συναντήσει το αντιγόνο D, μπορεί να προκαλέσει εξαιρετικά επικίνδυνες αντιδράσεις. Επομένως, σε περίπτωση που ένα άτομο με ομάδα αίματος Rh- υποβληθεί σε μετάγγιση αίματος ή μια γυναίκα με ομάδα αίματος Rh- μείνει έγκυος, είναι απαραίτητο να είστε πολύ προσεκτικοί.

Βασικές αρχές μετάγγισης αίματος

Ακολουθούν οι βασικές αρχές της μετάγγισης αίματος που πρέπει να τηρούνται αυστηρά:

• Μετάγγιση όπως ενδείκνυται και μετάγγιση της ίδιας ομάδας αίματος (σύμφωνα με το σύστημα ομάδων αίματος ABO). Παράδειγμα: Ένα άτομο με ομάδα αίματος Α μεταγγίζει αίμα με ομάδα Α. Τα άτομα με ομάδα αίματος Β λαμβάνουν αίμα της ομάδας Β…
• Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, δεν απαιτείται μετάγγιση της ίδιας ομάδας αίματος. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να διασφαλιστούν οι ακόλουθες αρχές: Μην επιτρέπετε τη συγκόλληση ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα του λήπτη και μην μεταγγίζετε περισσότερες από 2 μονάδες αίματος (500ml). 

Για το σύστημα ομάδων αίματος ABO: Η ομάδα αίματος Ο μπορεί να μεταγγιστεί με άλλες ομάδες αίματος. Οι ομάδες Α και Β μπορούν να μεταδίδουν στην ομάδα ΑΒ. Η ομάδα ΑΒ δεν μπορεί να μεταγγιστεί στις άλλες 3 ομάδες αίματος. 

Για την ομάδα αίματος Rh: Η ομάδα αίματος Rh+ μπορεί να λάβει αίμα Rh+ και Rh-, ενώ η ομάδα αίματος Rh- μπορεί να λάβει μόνο αίμα Rh-.

• Πριν από τη μετάγγιση αίματος, είναι απαραίτητο να γίνει πλήρης εξέταση ομάδας αίματος, ελέγξτε προσεκτικά την ποιότητα του ασκού αίματος. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το μεταγγιζόμενο αίμα δεν έχει μολυνθεί από ασθένειες όπως HIV, ηπατίτιδα Β , ηπατίτιδα C, σύφιλη...
• Εκτελέστε διασταυρούμενη αντίδραση δίπλα στο κρεβάτι πριν από τη μετάγγιση: Αναμίξτε ερυθρά αιμοσφαίρια αίματος δότη με ορό αίματος λήπτη και αντίστροφα. Εάν και οι δύο δεν έχουν φαινόμενο συγκόλλησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, τότε θα γίνει μετάγγιση αίματος στον ασθενή.
• Διασφαλίστε την αρχή της στειρότητας κατά τη μετάγγιση αίματος.
• Εκτελέστε μια αντίδραση του οργανισμού Ochlecber.
• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η κατάσταση του ασθενούς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη μετάγγιση αίματος.

Βασικές αρχές μετάγγισης αίματος: Καμία συγκόλληση ερυθρών αιμοσφαιρίων

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να είμαστε έτοιμοι να χειριστούμε τις επιπλοκές της μετάγγισης αίματος και ταυτόχρονα να διασφαλίζουμε την ασφάλεια του ιατρικού προσωπικού που πραγματοποιεί μεταγγίσεις αίματος.

Μερικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη μετάγγιση αίματος

Αντιδράσεις μετάγγισης που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα

Οξεία αιμολυτική αντίδραση: Η κύρια αιτία είναι η λανθασμένη μετάγγιση της ομάδας αίματος ΑΒΟ, η οποία προκαλεί συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα του λήπτη, οδηγώντας σε οξεία ενδαγγειακή αιμόλυση. Εκδηλώσεις οξέων αιμολυτικών αντιδράσεων είναι πυρετός, ρίγη, δύσπνοια, ανουρία, αναπνευστική ανεπάρκεια, υπόταση, σοκ, αιμοσφαιρινουρία... Υψηλή θνησιμότητα αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Καθυστερημένη αιμολυτική αντίδραση: Λόγω της αντίστασης του ανοσοποιητικού συστήματος στις ισομορφές κατά των ερυθροκυττάρων που παράγονται μετά την έκθεση του λήπτη αίματος σε ξένο αντιγόνο. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται 1-2 εβδομάδες μετά τη μετάγγιση αίματος. Σε περίπτωση σοβαρής αιμόλυσης ο ασθενής έχει συμπτώματα: Ελονοσία ρίγος, ίκτερος, χλωμό χρώμα του βλεννογόνου...

Μη αιμολυτική εμπύρετη αντίδραση: Προκαλείται από την αναντιστοιχία των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων του δότη και του λήπτη, προκαλώντας έτσι πυρετό, που πιθανώς συνοδεύεται από ρίγη. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη μετάγγιση αίματος.

Αλλεργικές αντιδράσεις: Κνίδωση, εξάνθημα, πιθανώς ακόμη και αναφυλακτικές αντιδράσεις όπως αναφυλαξία , υπόταση, δυσκολία στην αναπνοή, βρογχόσπασμος, κοιλιακό άλγος, εφίδρωση, έμετος...

Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι ένα από τα σημάδια μιας οξείας αιμολυτικής αντίδρασης στη μετάγγιση αίματος

Αντιδράσεις μετάγγισης αίματος λόγω μόλυνσης

Ηπατίτιδα: Οι ασθενείς συχνά έχουν καθόλου ή έχουν λίγα συμπτώματα όπως ίκτερο, κόπωση, απώλεια όρεξης, πεπτικές διαταραχές, πόνο στις αρθρώσεις, χαμηλό πυρετό...

Λοίμωξη HIV και HTLV-1: Το ποσοστό μόλυνσης από τον ιό HIV μετά τη μετάγγιση αίματος είναι πολύ χαμηλό επειδή το αίμα που συλλέγεται από δότες έχει ελεγχθεί για HIV.

Άλλοι κίνδυνοι: Ελονοσία, σύφιλη , μόλυνση του αίματος...

Αντιδράσεις λόγω μεγάλων μεταγγίσεων αίματος

Κυκλοφορική υπερφόρτωση: Το φαινόμενο αυτό συμβαίνει λόγω της ταχείας μετάγγισης μεγάλων ποσοτήτων αίματος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με καρδιακή ή πνευμονοπάθεια. Η υπερφόρτωση του κυκλοφορικού μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς πλευράς, οξύ πνευμονικό οίδημα, δύσπνοια... και δυνητικά θανατηφόρο.

Τοξικότητα κιτρικών: Προκαλεί υπασβεστιαιμία, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει καρδιακή δυσλειτουργία.

Υπερκαλιαιμία: Μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή, καρδιακή ανακοπή.

Η υπερφόρτωση του κυκλοφορικού λόγω μετάγγισης αίματος μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς πλευράς

Συνοψίζοντας, οι αντιδράσεις μετάγγισης αίματος είναι εξαιρετικά διαφορετικές, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει άμεσα τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, για να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές αντιδράσεις κατά τη μετάγγιση αίματος, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι βασικές αρχές της μετάγγισης αίματος.

Παραπάνω αναφέρονται οι αρχές της μετάγγισης αίματος καθώς και ορισμένες αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη μετάγγιση αίματος. Ας ελπίσουμε ότι, μέσω του παραπάνω άρθρου, οι αναγνώστες έμαθαν χρήσιμες πληροφορίες για αυτό το θέμα. Το Blog aFamilyToday θα ήθελε να σας ευχηθεί ό,τι καλύτερο για υγεία και να ελπίζετε ότι θα συνεχίσετε να στηρίζετε το Φαρμακείο στο μέλλον!