Ίκτερος στα μωρά: Ο ένοχος και πώς να τον αντιστρέψετε

Ο ίκτερος στα μωρά είναι ένα κοινό πρόβλημα και συνήθως υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες. Ανάλογα με την αιτία του ίκτερου, ο γιατρός σας θα έχει διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές.

Ο νεογνικός ίκτερος δεν είναι σπάνιος. Όταν αποκτώνται, τα νεογνά έχουν ίκτερο στο πάνω μέρος του σώματος και επίσης στο σκληρό χιτώνα (λευκά). Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο συνήθως εξαφανίζεται μετά από 1-2 εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις διαρκεί περισσότερο, σηματοδοτώντας επικίνδυνες ηπατικές παθήσεις.

Αιτίες ίκτερου στα μωρά

Το ανθρώπινο αίμα περιέχει χολερυθρίνη. Το δέρμα ενός νεογέννητου φαίνεται κίτρινο λόγω των υψηλών επιπέδων της χρωστικής χολερυθρίνης στο αίμα. Η χολερυθρίνη είναι ένα από τα υποπροϊόντα που δημιουργούνται όταν διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Κανονικά, το συκώτι αφαιρεί τη χολερυθρίνη από το αίμα και στη συνέχεια την αποβάλλει μέσω της τουαλέτας (τα κόπρανα μας είναι κίτρινα επειδή τα βακτήρια οξειδώνουν τη χολερυθρίνη).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το συκώτι της μητέρας αφαιρεί τη χολερυθρίνη για το έμβρυο. Μετά τη γέννηση, χρειάζεται λίγος χρόνος για να αρχίσει να λειτουργεί το συκώτι του μωρού σας. Ως αποτέλεσμα, αυτή η χρωστική ουσία συσσωρεύεται στο αίμα του μωρού και προκαλεί νεογνικό ίκτερο.

Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται φυσιολογικός ίκτερος, εμφανίζεται συνήθως τη 2η ή 3η ημέρα της ζωής του μωρού και συνήθως υποχωρεί από μόνη της μέσα σε 2 εβδομάδες. Στα πρόωρα μωρά , ο νεογνικός ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί τις ημέρες 5 έως 7 και μπορεί να χρειαστούν έως και 2 μήνες για να εξαφανιστεί.

Σημάδια νεογνού ίκτερου

Μερικά σημάδια ότι το μωρό σας έχει νεογνικό ίκτερο είναι:

Κίτρινες παλάμες ή πέλματα

Σκούρα κίτρινα ούρα (τα βρεφικά ούρα πρέπει να είναι άχρωμα)

Χλωμά κόπρανα (τα κόπρανα των βρεφών είναι συνήθως κίτρινα ή πορτοκαλί)

Τα συμπτώματα του νεογνικού ίκτερου αναπτύσσονται συνήθως 2 έως 3 ημέρες μετά τη γέννηση και τείνουν να υποχωρούν χωρίς θεραπεία μέχρι το μωρό να είναι περίπου 2 εβδομάδων.

Είναι επικίνδυνος ο ίκτερος στα μωρά;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νεογνικός ίκτερος δεν είναι μια κατάσταση για την οποία οι γονείς πρέπει να ανησυχούν πολύ. Ωστόσο, εάν τα επίπεδα χολερυθρίνης του μωρού σας είναι πολύ υψηλά, ο νεογνικός ίκτερος μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στο νευρικό σύστημα του μωρού. Αυτό το σύνδρομο, που ονομάζεται kernicterus, μπορεί να κάνει ένα μωρό κωφό, καθυστερημένο ή παράλυτο. Ωστόσο, το ποσοστό των νεογνών με σύνδρομο kernicterus δεν είναι υψηλό.

Ποιος είναι ο κίνδυνος νεογνικού ίκτερου;

Τα νεογνά είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν νεογνικό ίκτερο εάν:

Έχει ένα αδερφάκι με ίκτερο;

Έχοντας μώλωπες κατά τη γέννηση (ερυθρά αιμοσφαίρια, μέρος ενός μώλωπας, διασπώνται και παράγουν χολερυθρίνη ως υποπροϊόν)

Έχοντας ορισμένες γενετικές διαταραχές ( σύνδρομο Gilbert , συγγενή ελαττώματα της μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, κληρονομική γαλακτοζαιμία)

Έχετε μια ασθένεια όπως η κυστική ίνωση ή ο υποθυρεοειδισμός .

Ο ίκτερος στα νεογνά κατά τις πρώτες 24 ώρες μπορεί επίσης να προκληθεί από σοβαρές παθήσεις όπως ηπατική νόσο, νόσος της χοληδόχου κύστης, εντερικές διαταραχές, λοίμωξη, υπερβολικό τραύμα γέννησης ή 28 εβδομάδες πρόωρου τοκετού . Η ασυμβατότητα των ομάδων αίματος Rh και ABO μπορεί επίσης να προκαλέσει ίκτερο από την πρώτη μέρα.

Μπορεί να εμφανιστεί νεογνικός ίκτερος κατά τον θηλασμό;

Η  μητέρα που θηλάζει  δεν προκαλεί ίκτερο, αλλά ο ίκτερος είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε βρέφη που θηλάζουν. Ανεπαρκής ποσότητα υγρών στο σώμα προκαλεί αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα. Επομένως, εάν η μητέρα δεν έχει αρκετό γάλα για να θηλάσει, είναι πιο πιθανό το μωρό να έχει ίκτερο. Τα μωρά που τρέφονται με φόρμουλα αναπτύσσουν επίσης ίκτερο εάν δεν λαμβάνουν αρκετό γάλα.

Εάν πιστεύετε ότι το μωρό σας δεν παίρνει αρκετό μητρικό γάλα, συζητήστε το με το γιατρό σας. Μόλις βελτιώσετε τη  θέση θηλασμού σας  , προσθέστε περισσότερο  μητρικό γάλα ή φόρμουλα  , το μωρό σας θα πάρει τη σωστή ποσότητα μητρικού γάλακτος και ο ίκτερος θα εξαφανιστεί. Θα πρέπει να θηλάζετε τουλάχιστον 8-12 φορές την ημέρα τις πρώτες μέρες.

Μερικά μωρά εμφανίζουν « ίκτερο του μητρικού γάλακτος » μεταξύ 7 και 11 ημερών. Το μωρό σας μπορεί ακόμα να τρέφεται καλά και να παίρνει βάρος κανονικά, αλλά κάτι στο μητρικό γάλα σας επηρεάζει την ικανότητα του ήπατος του μωρού να μεταβολίζει τη χολερυθρίνη.

Αυτό συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με φυσιολογικό ίκτερο και μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες μετά.

Ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος είναι πολύ συχνός σε μωρά που θηλάζουν αποκλειστικά, αλλά δεν είναι επικίνδυνος. Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης του μωρού σας είναι πολύ υψηλό, θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό για 1 ή 2 ημέρες για να υποχωρήσετε η κατάσταση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα θήλαστρο για να διατηρήσετε την παροχή γάλακτος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και μόλις πέσουν τα επίπεδα χολερυθρίνης, μπορείτε να ξεκινήσετε ξανά το θηλασμό .

Έλεγχος και διάγνωση για μωρά με νεογνικό ίκτερο

Αφού γεννηθεί το μωρό σας, ο γιατρός σας θα ελέγξει το νεογνό σας για ίκτερο κοιτάζοντάς του στα μάτια 3 έως 5 ημέρες μετά τη γέννηση, όταν τα επίπεδα χολερυθρίνης γίνονται υψηλότερα.

Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ανησυχία σχετικά με τον ίκτερο ενός νεογέννητου, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια δερματική εξέταση ή εξέταση αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα χολερυθρίνης. Ο έλεγχος γίνεται σίγουρα εάν το μωρό εμφανίσει ίκτερο τις πρώτες 24 ώρες γιατί ο ίκτερος που εμφανίζεται τότε είναι πιο πιθανό να υποδηλώνει σοβαρό πρόβλημα.

Ωστόσο, εάν φύγετε από το νοσοκομείο αμέσως μετά τη γέννηση, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος νεογνών στο σπίτι, τότε μόνο εσείς θα είστε οι πρώτοι που θα μάθετε εάν το μωρό σας έχει ίκτερο ή όχι.

Επομένως, θα πρέπει να μάθετε πώς να ελέγχετε εάν το μωρό σας έχει νεογνικό ίκτερο με τους ακόλουθους τρόπους:

Φέρτε το μωρό σας σε ένα δωμάτιο με πολύ φυσικό φως ή κάτω από φώτα φθορισμού

Εάν το παιδί σας έχει ανοιχτόχρωμο δέρμα, πιέστε απαλά το δάχτυλό σας στο μέτωπο, τη μύτη ή το στήθος του και αναζητήστε το κίτρινο χρώμα στο δέρμα αφού αφήσετε το δάχτυλο.

Εάν το παιδί σας έχει σκούρο δέρμα, αναζητήστε κίτρινο χρώμα στα ούλα ή στο ασπράδι των ματιών.

Πότε πρέπει να πάτε το παιδί σας στο γιατρό;

Θα πρέπει να πάρετε το μωρό σας στον γιατρό εάν το δέρμα του, ειδικά το ασπράδι των ματιών, της κοιλιάς ή των χεριών ή των ποδιών του, είναι σκούρο κίτρινο. Οι γονείς θα πρέπει επίσης να καλέσουν το γιατρό εάν το μωρό τους δυσκολεύεται να ξυπνήσει, είναι φασαριόζικο, δεν θέλει να φάει ή ακόμη και έχει ήπιο ίκτερο που διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον ίκτερο στα μωρά

Τα περισσότερα μωρά με νεογνικό ίκτερο θα ξεκαθαρίσουν μόνα τους, αλλά όταν χρειάζεται θεραπεία, η φωτοθεραπεία είναι η απλούστερη, ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη μέθοδος μέχρι σήμερα.

Αν όμως ο ίκτερος γίνει σοβαρός ή τα επίπεδα χολερυθρίνης του μωρού συνεχίσουν να αυξάνονται παρά την εντατική φωτοθεραπεία, πρέπει να εισαχθεί στην εντατική για μετάγγιση αίματος. Αυτή η ανταλλαγή αντικαθιστά μέρος του αίματος του μωρού με υψηλά  επίπεδα χολερυθρίνης με δωρεά αίματος με φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης.

Ένα άλλο πράγμα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να βοηθήσετε στην ανακούφιση του ίκτερου είναι να βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας παίρνει αρκετό μητρικό γάλα ή φόρμουλα για να κάνει πιο συχνά κενώσεις, κάτι που βοηθά στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης πιο γρήγορα.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τον ίκτερο του νεογέννητου σας, μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τα σωστά βήματα για να αποκτήσετε ξανά το μωρό σας ροζ.