I Covid-19 og post-Covid-æraen bliver luftvejsventilationsterapier såsom nasal high-flow oxygenterapi (HFNC) mere meningsfulde. Så hvad er HFNC? Lad os finde ud af det med os lige her!
High-flow nasal oxygenterapi (HFNC) bliver mere meningsfuld som en af de ikke-invasive oxygenstøttemetoder til patienter med akut respirationssvigt, effektiv selv i tilfælde af Covid-19-infektion. Så lad os i denne artikel finde ud af i detaljer, hvad HFNC er, og hvad det betyder i klinisk praksis!
Hvad er HFNC nasal high-flow iltbehandling?
Supplerende iltbehandling er ordineret af læger i tilfælde af akut hypoxi, normalt i form af en næsekanyle med lavt flow. Denne traditionelle terapi har dog mange begrænsninger, når den kun giver 4-6 liter ilt/min, svarende til en FiO2 på omkring 0,37 - 0,45. Dette betyder, at med langvarig lav-flow supplerende iltbehandling, er slimhinden i din næse modtagelig for irritation fra tørhed og endda blødning.
For at øge FiO2 i traditionel terapi er det nødvendigt at øge iltgennemstrømningen, som er et åbent system, så det er let at lække ilt til ydersiden. Som et alternativ til lavflow-iltbehandling er HFNC en teknik, der leverer 100 % befugtet og opvarmet ilt med op til 60 ml/min.
Nasal high-flow iltbehandling er en ikke-invasiv supplerende iltbehandling
Struktur af højflow-iltgeneratoren gennem næsekanylen
Den grundlæggende struktur af HFNC højstrøms iltventilatoren inkluderer:
Luftkilde: Ilt/luft-blanderen tillader procentdelen af oxygen i et givet volumen (FiO2) fra 0,21 - 1,0, gasflowhastigheden er 60 - 70 ml/min.
Luftfugter: Skaber mætning af gasblandingen ved en temperatur på 31 - 37 grader Celsius.
Næsekanyler (næsekanyler) kommer i en række forskellige størrelser, og de fleste har brede, bløde konturerede næsestifter for komfort og reduceret aerosolisering sammenlignet med traditionelle smalle næsekanyler.
Hvad er HFNC? Som et system, der leverer ilt med høj flow gennem næsekanylen
I øjeblikket er der 5 anerkendte fysiologiske mekanismer, der gør HFNC-terapi effektiv i behandlingen, herunder:
- Reducer vejrtrækningshastigheden.
- Eliminering af emissioner ved fysiologisk dødrum, herunder CO2.
- Skab positivt slutekspiratorisk tryk.
- Øg den cirkulerende luftmængde.
- Øg luftmængden ved udløbet.
Luftdødt rum kan forstås som den mængde luft, der kommer ind i lungerne, men som ikke deltager i gasudveksling (også kaldet "død"). Dette gør det muligt for åndedrætssystemet at akkumulere CO2 og reducerer mængden af O2 til rådighed for diffusion, når ventilationssystemet ikke er effektivt til at cirkulere luft i dødt rum med indåndet luft. For HFNC overstiger den høje luftstrømshastighed patientens fysiologiske ventilation, hvilket øger evnen til at omdanne overskydende CO2 til overskydende O2. Er derved med til at forbedre ventilationen for patienten.
HFNC hjælper med at reducere luftvejsmodstanden, reducere vejrtrækningshastigheden, forbedre luftcirkulationen og iltningen ved at skabe positivt luftvejstryk.
Befugtning og opvarmning af luften i high-flow iltbehandling gennem næsekanylen er en fordel lært fra den traditionelle metode. Dette er for at skabe en mere behagelig følelse af ventilation. For hvis du kontinuerligt giver en strøm af tør og kølig luft til luftvejene som ved lavflow-iltbehandling, er næseslimhinden tilbøjelig til at blive tør, irriteret og endda næseblod, hvilket gør det vanskeligere at holde sig til behandlingen .
Hvornår er HFNC tildelt?
Nasal high-flow oxygenbehandling har mange kliniske anvendelser. Især potentialet for klinisk brug er blevet anerkendt af mange undersøgelser, herunder:
HFNC er normalt indiceret til patienter med akut hypoxisk respirationssvigt
Hvad er begrænsningerne for HFNC?
Som enhver medicinsk procedure har HFNC visse begrænsninger og ulemper. Så hvad er begrænsningerne for HFNC? En af de største ulemper ved denne terapi er omkostningerne forbundet med behandlingen af patienter, der bruger HFNC. Derudover er der potentielle risici såsom:
- Manglende tætning af næsekanylen resulterer i iltlækage.
- Nedsat mobilitet.
- Tab af positivt luftvejstryk.
- Forsinket afvænning fra ventilatoren (intubation).
- Ansigtstraumer.
- Hæmodynamisk ustabilitet.
Bemærkninger at vide, når du udfører HFNC
HFNC er en ny terapi og ikke alle steder eller alle kan gøre det. Derfor bør denne terapi kun bruges i velrenommerede medicinske faciliteter, med et team af specialister, der er uddannet i detaljer i nasal high-flow iltbehandling. Effektiv high-flow iltning kræver et velkoordineret team af sygeplejersker/sygeplejersker, respiratorterapeuter og klinikere.
Ovenfor er den grundlæggende information om high-flow iltbehandling gennem næsekanylen. Forhåbentlig vil disse være nyttig viden, der hjælper læsere med at besvare spørgsmålet om, hvad HFNC er og bedre forstå de kliniske anvendelser af denne terapi!