Krátký děložní čípek může způsobit předčasný porod

Předčasný porod je pro mnoho těhotných matek velkou posedlostí, protože předčasně narozené děti se musí narodit, dokud nejsou orgány plně vyvinuty, nebo dokonce děti umírají. A jedním z důvodů, proč se děti rodí dříve, než se očekávalo, je krátký děložní čípek.

K predikci pravděpodobnosti předčasného porodu se lékaři často zaměří spíše na dvě běžné a široce používané metody: fetální fibronektinový test (FFN) a standardní měření délky děložního hrdla podle gestačních týdnů. Tento článek se zaměří na délku děložního čípku , jak krátký je děložní čípek, jaké jsou účinky a léčebná opatření pro těhotné ženy? Pojďme to zjistit s aFamilyToday Health.

Krátký čípek je rizikovým faktorem pro předčasný porod

Během těhotenství se děložní čípek normálně uzavírá a utěsňuje průchod mezi dělohou a vagínou, což pomáhá předcházet infekci a chrání plod před předčasným porodem. Než začnete rodit a porodíte své dítě, váš děložní čípek se rozšíří nebo rozšíří, aby bylo pro vaše dítě snazší se narodit.

Ve 24. týdnu těhotenství bude průměrný děložní čípek dlouhý asi 35 mm. Krátký děložní čípek je, když je délka děložního čípku menší než 25 mm. Ženy s krátkým čípkem mohou mít vyšší riziko předčasného porodu než ženy s normálním čípkem.

Krátký děložní čípek je rizikovým faktorem pro předčasný porod u nízkorizikových i vysoce rizikových těhotenství (s mnoha mateřskými abnormalitami, jako je hypertenze, diabetes, proteinurie atd.). Proto se riziko spontánního předčasného porodu zvyšuje, čím kratší je děložní čípek.

U nízkorizikových těhotenství měly ženy s délkou děložního čípku kratšího než 25 mm ve 24. týdnu šestkrát vyšší pravděpodobnost předčasného porodu před 35. týdnem věku než ženy s čípkem delším než 40 mm. Pouze 2 % nízkorizikových těhotenství má děložní čípek kratší než 15 mm, přesto se 60 % z nich narodí předčasně před 28. týdnem věku a 90 % se narodí před 32. týdnem věku.

Jak změřit standardní délku děložního čípku podle gestačního týdne?

Zlatým standardem pro měření délky děložního čípku v těhotenství je transvaginální ultrazvuk, který je snadněji pozorovatelný a spolehlivější než transabdominální ultrazvuk. Transvaginální transvaginální ultrazvuk je také pohodlný a bezpečný pro mnoho lidí. Cervikální změny, jako je cervikální dilatace s prasklými membránami, mohou být detekovány a sondovány tímto ultrazvukem. Kromě toho je transvaginální ultrazvuk bezpečný a nezvyšuje riziko infekce, i když má osoba předčasné protržení blan.

Léčba krátkého děložního čípku

Existuje mnoho léčebných postupů, jak zabránit předčasnému porodu u žen s krátkým čípkem, zejména u rizikových těhotenství.

1. Klid na lůžku, spazmolytika a cervikální stehy

Obvykle se doporučuje klid na lůžku a zajištění vody pro tělo, aby se předešlo riziku předčasného porodu, zejména osobám s vysokým rizikem, ale ve skutečnosti neexistuje žádný důkaz prokazující účinnost tohoto opatření, stejně jako možnost oddálení předčasného porodu.

Spazmolytika jsou často předepisována se záměrem zabránit předčasnému porodu. Přesvědčivé a spolehlivé důkazy jsou však stále neúplné a nemohou prokázat, zda tato spazmolytika mohou oddálit předčasný porod o 24 až 48 hodin. V současnosti však neexistují žádné důkazy o škodlivosti této drogy. Proto v akutních případech a vysokém riziku předčasného porodu jako jsou maminky s krátkým čípkem nasazují spazmolytika i lékaři. Obvykle vám spazmolytika pomohou cítit se lépe a snížit úzkost.

Cervikální cerkláž se běžně používá k prevenci potratu v polovině 3. trimestru u rizikových žen. Časná cervikální cerkláž ve 13. až 15. týdnu bude prospěšná pro lidi s anamnézou cervikálních abnormalit. Ačkoli jsou kontroverzní, nedávné údaje naznačují, že cervikální cerkláž může snížit riziko předčasného porodu u asymptomatického jednočetného těhotenství. U těhotných žen s vícečetným těhotenstvím však toto opatření není příliš účinné.

2. Progesteron

K prevenci předčasného porodu se stále častěji používají progesteronové pilulky. Ačkoli to nebylo schváleno FDA, existují důkazy, že užívání progesteronu od 16. nebo 20. týdne do 34. nebo 36. týdne zabraňuje předčasnému porodu u mnoha vysoce rizikových žen.

3. Indomethacin, IUD, kyselina listová a omega 3

Bylo navrženo mnoho dalších opatření k prevenci předčasného porodu, ačkoli relevantní důkazy jsou omezené a k prokázání jejich účinnosti je zapotřebí další výzkum.

Indomethacin  může být účinný v prevenci předčasného porodu v některých vysoce rizikových situacích. V klinické studii měl indomethacin u žen s asymptomatickým krátkým čípkem ve 2. trimestru, které neprodělaly kolektomii, sníženou míru předčasných porodů před 24. týdnem.

Použití nitroděložního tělíska může být účinné u osamělých matek jako prevence předčasného porodu před 36. týdnem a u dvojčat před 32. týdnem.

Dieta jako prostředek prevence předčasného porodu u nízkorizikových i vysoce rizikových matek, včetně kyseliny listové a omega-3 po celou dobu těhotenství.

Pokud vás lékař informoval o riziku předčasného porodu, zejména pokud jste prodělala nebo měla rizikové těhotenství, je nejlepší se dozvědět o příznacích časného porodu a vědět, jak s ním zacházet. bezpečnost matky i dítěte. U mnoha z výše uvedených krátkodobých cervikálních léčeb, ačkoli mnoho z nich stále není plně prokázáno, je prevence lepší než léčba. Doufejme, že těhotné ženy s krátkým čípkem si vyberou metodu, která je pro ně vhodná, a měly by se nejprve poradit se svým lékařem.