Změny na nehtech pacientů s rakovinou

Nehty pomáhají chránit konečky prstů na rukou a nohou a pomáhají prstům vykonávat pohyby, jako je škrábání nebo sbírání předmětů. Nehet se skládá ze dvou částí: „nehtové ploténky“ (nejtvrdší a viditelná část) a měkké tkáně, která leží pod „nehtovou ploténkou“. Proces provádění léčby rakoviny může ovlivnit zdraví nehtů a nohou.

Nehty jsou k tělu připevněny nehtovými lůžky, dostávají z těla krev a živiny, které pomáhají nehtům růst zdravě a vytvářejí podmínky pro tvorbu nových nehtových buněk. Jak nehet roste, staré nehtové buňky jsou posunuty dopředu, stávají se ploššími a tužšími a tvoří nehtovou ploténku. Nehtová ploténka nemá žádné buňky, takže je možné nehet stříhat bez bolesti.

Různé zdravotní problémy mohou způsobit změny nehtů, které se mohou objevit na nehtech rukou, nohou nebo obou. Některé typy rakoviny a léčba rakoviny mohou způsobit změny na nehtu. Tyto změny se mohou objevit v nehtovém lůžku nebo samotné nehtové ploténce a změny na nehtech mohou být dočasné nebo trvalé.

Typy změn na nehtech

Změny ve vzhledu, pocitu nebo chování nehtu mohou být zaznamenány v závislosti na příčině změny. Měkká tkáň kolem nebo pod nehtem se také může abnormálně změnit. Mezi běžné změny nehtů patří:

• Nehty slábnou a ztrácejí svou normální tloušťku a pevnost.
• Nehtové lůžko, prsty a chodidla jsou bolestivé a snadno se poraní.
• Kůže kolem nehtového lůžka se zdá suchá a popraskaná.
• Změna barvy nehtu nebo nehtového lůžka (nebo změna barvy nebo přepigmentace, tmavší než obvykle).
• Na nehtu se objevují neobvyklé skvrny, jako jsou: praskliny, důlky, rýhy.
• Část nehtové ploténky, která se odděluje od nehtového lůžka nebo odpadává.
• Růst nehtů je pomalejší než normálně nebo dočasný nedostatek růstu.

Během léčby rakoviny nehty slábnou

Změny nehtů u pacientů s rakovinou

Léky na rakovinu,  radiační terapie a některé další léčby rakoviny jsou příčinou změn nehtů.

Různé léčby a jejich vedlejší účinky mohou ovlivnit normální buňky a buňky nehtů různými způsoby. Některé změny se objevují brzy po zahájení léčby, ale také se mění po několika týdnech nebo měsících. Změny nehtů mohou být dočasné, trvalé nebo trvalé a vyskytují se na jednom, dvou nebo všech nehtech.

Měli byste vědět, že některé druhy rakoviny a léčba rakoviny mohou způsobit změny nehtů, ale změny mohou způsobit i některé zdravotní problémy a nerakovinné léky. Informujte tedy svého lékaře o všech svých zdravotních problémech, včetně všech léků, vitamínů, minerálů a doplňků, které užíváte.

Známky změn nehtů

• Tmavá oblast poblíž linie nehtu (subkutánní léze):  Vypadá jako modřina pod nehtem, obvykle běží podél spodního okraje nehtu, blízko kůže kolem linie nehtu. Tyto barevné změny lze pozorovat u rakoviny nehtů (tzv. melanom) a mohou být také vedlejším účinkem některých léků proti rakovině.
• Praskliny: Malé praskliny, řezné rány nebo tržné rány na špičce prstu, nehtové ploténce nebo nehtovém lůžku, které jsou velmi bolestivé.
• Krvácení (krvácení z plaku):  Malé červené čáry v nehtu jsou oblasti krvácení pod nehtovou ploténkou.
• Hyperpigmentace:  Část nehtové ploténky bývá průsvitná (světlá). Některé léky nebo radiační terapie mohou způsobit ztmavnutí kůže nebo nehtů. Obvykle je tato změna dočasná, ale někdy je trvalá a může se objevit na části nebo celém nehtu.
• Zánět (periungitida):  Červená, někdy oteklá nehtová lůžka a kolem konečků prstů a nohou; Někdy se objeví bakteriální nebo plísňová infekce, která je velmi bolestivá a zasahuje do každodenních činností pacienta.
• Vyvýšený nehet (depilace): Obvykle dočasné, ale může být nepříjemné. Pokud se nehet zvedne od nehtového lůžka, může spadnout a infikovat se.
• Ztráta nehtu:  Nehtová ploténka je zcela ztracena. Některé léky způsobují vypadávání nehtových plotének. Tento příznak je dočasný, ale způsobuje bolest a zvyšuje riziko infekce.
• Vzhled vyvýšenin a rýh na nehtové ploténce:  Některé léky způsobují na nehtové ploténce vyvýšeniny nebo rýhy různých barev a tvarů. Tento příznak se může objevit a přetrvávat během léčby a zmizí, když nehet plně doroste, obvykle bezbolestně.

Léčba rakoviny, která způsobuje změny nehtů

Některé léky na rakovinu mohou zastavit růst nehtů, takže pokud jste v léčebných cyklech, mohou vám nehty mezi cykly trochu růst, ale na nehtové ploténce se může vytvořit bílá vodorovná čára, nazývaná Beau line. Obvykle jsou neškodné a po ukončení léčby vymizí.

Zde jsou některé změny nehtů a léky na rakovinu, které by mohly být na vině. Použití více než jednoho léku, který způsobuje změny nehtů, může zvýšit závažnost vedlejších účinků.

Chemické ošetření je jednou z příčin změn nehtů

Řízení změn nehtů

Během léčby rakoviny se na nehtu objeví mnoho změn. Například: Záhyby, rýhy na nehtu jsou většinou nebolestivé, ale nevzhledné. Pokud jsou změny na nehtech způsobeny léčbou rakoviny, po ukončení léčby a opětovném dorůstání nehtu by tyto změny měly zmizet.

Mezi dočasné změny nehtu patří:

• Změny barvy (tmavá kůže, hyperpigmentace tkání).
• Křehké krvácení.
• Záhyby, linky, vrásky na nehtu.

U menších, bezbolestných změn lze zvládnout následující:

• Roztřepené, vrásčité, křehké nehty chraňte vodou ředitelným lakem na nehty nebo lakem na nehty, který vám předepíše lékař.
• Biotin (doplněk stravy) může být předepsán, aby vaše nehty byly silnější. Před použitím se zeptejte svého lékaře, zda je pro vás bezpečné užívat biotin.

Pokud jsou však některé změny nehtů bolestivé nebo souvisejí s infekcí a vyžadují léčbu, měli byste se poradit se svým lékařem, jak nejlépe zvládnout tento stav:

• Zánět nehtu (zánět kolem nehtu):  Ošetřete podle doporučení svého lékaře; může zahrnovat použití steroidních mastí a namáčení směsí bílého octa do vody (jeden díl vody na jeden díl octa), dezinfekční namáčení, užívání protizánětlivých léků nebo antibiotik.
• Vyvýšený nehet (depilace):  K úlevě od bolesti lze použít chirurgické odstranění části nehtové ploténky.
• Zánět nehtů (bakteriální nebo plísňový):  Váš lékař může doporučit antibakteriální mast, která by měla být pravidelně aplikována na nehet nebo nehtové lůžko.
• Štěrbiny (hluboké rýhy, které se mohou otevřít nebo způsobit oddělení nehtu):  K úlevě od bolesti lze použít chirurgické odstranění části nehtové ploténky.

Co by měl pacient dělat?

Možná nedokážeme zabránit změnám nehtů, ale stále můžeme tyto drobné změny zvládnout a zabránit jejich zhoršení.

Metody léčby mohou zahrnovat:

• Denně kontrolujte prsty na nohou a chodidlech, zda nedochází k okamžitým změnám nehtů.
• K posílení a ochraně vrásčitých, křehkých nebo roztřepených nehtů použijte vodou ředitelný lak na nehty.
• Informujte svého onkologa, jakmile zaznamenáte změny na nehtech.
• Nehty mějte vždy krátké. Krátké nehty se méně lámou nebo bolí.
• Udržujte nehty čisté, abyste se vyhnuli riziku infekce.
• Chraňte si ruce, když je musíte máčet ve vodě (např. při mytí nádobí), při zahradničení, úklidu. Při provádění těchto úkolů používejte pracovní rukavice, abyste chránili nehty.
• Během léčby rakoviny nechoďte do nehtového salonu.
• Noste široké boty.
• Vyvarujte se tlaku na nehtové lůžko (na rukou i nohou).
• Pokud užíváte léky ze skupiny Taxane (zejména Docetaxel), můžete si na nehty nanést led 15 minut před infuzí, během infuze a 15 minut po infuzi, abyste zabránili oddělení nehtů.

Je důležité, abyste o tom informovali svého onkologa, jakmile si všimnete jakýchkoli změn na nehtech. Prevence a vyhýbání se poranění nehtů je velmi důležitou součástí udržení zdravých nehtů. Pokud užíváte léky k léčbě změn nehtů, řekněte svému onkologovi, jak dobře na vás lék zabírá, a informujte svého lékaře, pokud se objeví další problémy s nehty.

Vždy zkraťte nehty, abyste omezili lámání a poškození nehtů

Související otázky týkající se změn nehtů

Máte-li dotazy a obavy ohledně rizika změn nehtů, můžete ošetřujícímu lékaři položit následující otázky:

• Mám si nalakovat nehty ochranným prostředkem na nehty? Pokud ne, tak proč?
• Mohu nadále o své nehty pečovat a zkrášlovat je stejně jako doposud? Vysvětlete prosím, zda dostáváte speciální režim v profesionálním salonu, například akrylové nebo gelové nehty nebo lak na nehty.
• Může moje léčba rakoviny způsobit změny nehtů? Jaké změny mohou nastat?
• Kdy k těmto změnám dojde a kdy skončí?
• Mohu něco udělat, abych se těmto změnám vyhnul?
• Pokud si všimnu změny na nehtech, co mám dělat?
• Pokud mám změny na nehtech, jakým lékům se mám vyhnout?
• Zpomalí změny nehtů, pozastaví nebo zastaví moji léčbu rakoviny? Pokud ano, jaké mám další možnosti?

Abnormality nehtů během léčby rakoviny mají mnoho souvisejících příčin. I když tomu nelze zabránit, lze to zvládnout, aby se postižené nehty nestaly vážnými, zmírnily bolest a vyhnuly se infekci. Kromě toho můžete se svým lékařem konzultovat biotinové doplňky a vhodnou dietu.