Zjistěte příčiny a běžné příznaky lidí s meningokokovým syndromem

Meningeální syndrom způsobený mnoha příčinami, bez ohledu na příčinu, klinicky existují některé příznaky, které jsou seskupeny do tří skupin: syndrom meningeálního podráždění, syndrom mozkomíšního moku a projevy poškození mozku.

Meningeální syndrom vzniká při poškození mozkových blan z různých příčin. Příznaky meningokokového syndromu mohou zahrnovat křeče, autonomní dysfunkci nebo kóma, které mohou být život ohrožující.

Stavba a funkce mozkových blan a mozkomíšního moku

Meningy chrání mozek a míchu. Meningy se skládají ze 3 vrstev:

• Dura: Silná, vláknitá membrána, která přiléhá k vnitřnímu povrchu lebky a skládá se ze 2 listů. V lebeční dutině jsou tyto 2 listy srostlé dohromady a oddělují se pouze v místech, kde tvoří žilní dutiny. 
• Pavoučí síť: Tenká membrána, skládající se z mnoha volných vláken, umístěná blízko vnitřního povrchu tvrdé pleny. 
• Trofoblastická membrána (také známá jako měkká membrána): Membrána, která těsně přiléhá k mozkové tkáni, má mnoho krevních cév. Mezi arachnoidem a měkkou membránou je subarachnoidální prostor, který obsahuje mozkomíšní mok. Mozkomíšní mok je bezbarvá tekutina o celkovém objemu cca 130 ml, má funkci chránit mozek před mechanickým poškozením, vyživovat nervové tkáně a odvádět metabolické produkty nervového systému.

Struktura mozkových blan

Co je meningokokový syndrom?

Meningy obklopují a chrání mozek, míchu a zakončení hlavových nervů. Při poškození mozkových blan z různých příčin se objeví klinické projevy meningeálního syndromu. Co je tedy meningokokový syndrom? Podle vysvětlení odborníků je tento syndrom kombinací všech patologických projevů vyskytujících se v oblasti mozku - mozkových blan. Tento syndrom je kombinací mnoha dalších příznaků, rozdělených do 3 skupin:

• Syndrom mozkomíšního moku.
• Syndrom meningeálního podráždění.
• Projevy poškození mozku. 

V medicíně se lékaři musí spoléhat na změny v mozkomíšním moku, aby přesně určili stav pacienta, když trpí meningokokovým syndromem. U některých pacientů byl diagnostikován syndrom meningeálního dráždění, ale při opětovném vyšetření byly výsledky CSF normální. Tento stav je podle lékaře jen meningeální reakcí, nepovažovanou za patologický meningokokový syndrom. 

Mozkomíšní mok pomáhá v diagnostice meningokokového syndromu

Příznaky u pacientů s meningokokovým syndromem

Klinické projevy meningokokového syndromu jsou často velmi různorodé s mnoha abnormálními projevy na těle. Navíc ne všichni pacienti mají stejné příznaky. Proto v medicíně budou příznaky tohoto syndromu rozděleny do tří hlavních skupin:

Systémové příznaky

U většiny pacientů se objevují systémové příznaky, ale tyto příznaky často činí pacienty subjektivními, protože jsou podobné jiným méně nebezpečným onemocněním. Konkrétně několik systémových příznaků, které pacienti často pociťují, jsou vysoká horečka, únava, žízeň, ztráta chuti k jídlu, suché rty, bolesti těla, málo moči, horká suchá kůže, nepravidelný a pomalý puls.

Příznaky celého mozku

Globální mozkové symptomy jsou často velmi rozmanité a jsou také rozděleny do skupin, jako jsou:

Meningeální triáda

Tři příznaky meningeální triády jsou:

• Bolest hlavy je nejčastějším příznakem, bolest je často silná, šíří se ze zadní části krku do oblasti čela. Zejména bolest je často horší při velkém hluku, silném pohybu... Užívání léků proti bolesti je většinou méně účinné, ale při snížení mozkomíšního moku bude bolest menší.
• Zácpa: Pacienti mají často zácpu, ale absolutně žádný pocit nadýmání, plynatost. Stav se nezlepšil ani při užívání laxativ. Nejčastěji však průjmy mívají děti s meningokokovým syndromem.
• Zvracení: Pacienti často snadno zvrací při náhlé změně polohy, ale předtím se vůbec nedostaví pocit nevolnosti. V některých případech mají pacienti pocit, že jejich příznaky bolesti hlavy se po zvracení také snižují.

Fyzické příznaky

U pacientů s meningokokovým syndromem se na těle často objeví několik fyzických příznaků, jako jsou:

• Poruchy vědomí: Pacient je často zmatený, psychicky labilní a v těžších případech může být v komatu.
• Porucha oběhového svalstva: Jedná se o stav, kdy pacient má zadržování moči, defekaci nebo mimovolní defekaci.
• Psychiatrické poruchy: Pacient je rozrušený, bojuje nebo má příznaky deprese.
• Při pyramidální stimulaci jsou šlachy a kosti končetin reaktivnější než dříve.
• Svalová spasticita: Tento stav pochází z podráždění mozkových blan, které způsobuje stažení svalů nebo zvýšení svalového tonusu, ale svaly na krku a zádech nevykazují bolest.
• Poruchy sympatického nervu: Pacienty často obráží studený pot, bledá kůže, červený obličej.
• Při pohledu ve směru jasného světla se zvýší pocit bolesti, takže pacienti často vykazují strach z vystavení světlu.

Kromě výše uvedených projevů se u pacienta mohou objevit fokální mozkové příznaky. Typicky paralýza končetin, parciální nebo generalizovaná epilepsie, poškození hlavových nervů. U pacientů s purulentní meningitidou je vysoké riziko poškození hlavových nervů.

Změny v mozkomíšním moku

Neobvyklé změny u pacientů se specifickým meningokokovým syndromem jsou:

• Při provádění lumbální punkce vleže tlak likvoru obvykle přesahuje 20 cmH2O. Mezitím se mozkomíšní mok u normálních lidí pohybuje v rozmezí 7 - 20 cmH2O.
• Při provádění biochemických testů výsledky většinou ukazují, že dochází ke změnám složek jako NaCl, Glukóza, Bílkoviny... U pár případů nemocných jsou však výsledky ještě normální.
• Změna barvy mozkomíšního moku: Normálně je mozkomíšní mok čirý bílý, ale při onemocnění se barva může měnit podle jednotlivých onemocnění. Pacienti s traumatickým poraněním mozku, prasklými cévními malformacemi, mozkovým krvácením, fulminantní meningitidou ... mozkomíšní mok je obvykle červený. Pro případy krvácení po dlouhou dobu před provedením amniocentézy nebo tuberkulózní meningitidy je mozkomíšní mok obvykle žlutý. Zakalený mozkomíšní mok je obvykle purulentní meningitida.
• Výsledky cytologie mohou být normální nebo zvýšené u neutrofilů a lymfocytů.
• Detekce bakterií tvořících se v mozkomíšním moku kultivací nebo mikroskopií. 

Traumatické poranění mozku mění barvu mozkomíšního moku

Příčiny meningokokového syndromu

Meningokokový syndrom může být důsledkem různých příčin zahrnujících meningy. Jako:

• Virová meningitida : Toto je poměrně častá příčina u pacientů s tímto syndromem. Charakterizováno mírně zvýšenými hladinami albuminu a lymfocytů. 
• Meningitida purulentní: Projevy se objevují náhle doprovázené vysokou horečkou, intoxikací, infekcí. Barva mozkomíšního moku se mění na mléčně bílou, snižuje se obsah soli a glukózy.
• Meningokoková TBC : Pacienti se často cítí unavení, ztrácejí chuť k jídlu, hubnou a mají odpoledne často horečku. Mozkomíšní mok může zůstat čirý bílý nebo se zbarví do citrónově žluté. Zároveň snižte obsah soli a glukózy, zvyšte obsah bílkovin.
• Subarachnoidální krvácení, známé také jako meningeální krvácení: Pacient má poruchu vědomí doprovázenou silnou bolestí hlavy. Kromě toho jsou patrné další příznaky meningokokového onemocnění.

Dá se říci, že meningokokový syndrom je extrémně nebezpečný a potenciálně život ohrožující. Pacient tedy absolutně nesmí být subjektivní. Při projevech meningeálního syndromu je třeba pacienty vyšetřit, diagnostikovat a určit příčinu pro včasnou léčbu.