Výběr správné metody léčby gastrointestinálního stromálního tumoru?

Volba léčby gastrointestinálních stromálních tumorů závisí na mnoha faktorech, jako je stadium onemocnění, možné vedlejší účinky, přání a celkový zdravotní stav pacienta.

Volba léčby gastrointestinálních stromálních tumorů závisí na mnoha faktorech. Pojďme se o tomto problému dozvědět více prostřednictvím článku níže.

Fáze gastrointestinálního stromálního tumoru

Staging nádoru je nejpřesnější způsob, jak popsat růst a šíření nádoru. Váš lékař pomocí diagnostických testů zjistí stadium nádoru. Testy pro stanovení stadia zahrnují CT sken, MRI nebo PET-CT. Různé typy rakoviny mají různá stádia. Určení stádia nádoru pomáhá lékařům rozhodnout, jaká léčba je nejlepší, a pomáhá s prognózou. 

U některých dalších typů gastrointestinálních nádorů je nejběžnějším používaným nástrojem pro stanovení stadia TNM systém. TNM je zkratka pro tumor (Tumor), lymfatická uzlina (Node), metastatická (Metastatic). Systém TNM však není použitelný pro GIST. Místo toho se lékaři při stanovení prognózy pacienta a stupně malignity nádoru spoléhají na různé faktory. GIST, který se rozšířil do vzdálených částí těla, se nazývá metastatický a je ekvivalentní stádiu IV. Lékaři chtějí především zjistit rozsah rozvoje GIST a riziko recidivy po operaci.

U nádorů, které byly chirurgicky odstraněny, ale nerozšířily se, lékař obvykle použije faktory uvedené níže k určení rizika recidivy:

• Velikost nádoru;
• Mitotický koeficient (popisuje počet dělicích buněk);
• Místo původu nádoru;
• Praskl nádor a vylil se do břicha?

Staging nádoru je nejpřesnější způsob, jak popsat růst a šíření nádoru

Nejběžnější léčba GIST

Volba léčby GI stromálních tumorů závisí na mnoha faktorech, jako je stadium onemocnění, možné vedlejší účinky, přání a celkový zdravotní stav pacienta. Mezi faktory, které pomáhají určit nejlepší léčbu, patří:

• Velikost nádoru;
• Počet dělicích buněk;
• Uspořádání genů;
• Lokalizace primárního nádoru;
• Zda nádor metastázoval nebo ne;
• Nádor praskl, pokud praskl, je prasklý sám nebo chirurgický.

Chirurgická operace

Chirurgie je odstranění nádoru a blízké zdravé tkáně. U pacientů s lokalizovaným GIST je standardní léčbou chirurgický zákrok, který by měl být proveden co nejdříve. V případě, že se nádor GIST rozšířil do jiné lokalizace, nelze jej chirurgicky odstranit, takže nelze onemocnění zcela vyléčit. Před operací by se pacienti měli zeptat svého lékaře na možné vedlejší účinky operace.

Drogová terapie

Systémová terapie je použití léků k ničení nádorových buněk. Při této metodě je lék zaveden krví a do nádorových buněk.Lék bude předepisován lékaři specializovanými na léčbu rakoviny pomocí léků. Obvykle bude lék zaveden do těla prostřednictvím infuze nebo perorálně.

Pro medikamentózní terapii mohou být pacienti léčeni jednou terapií nebo kombinací terapií, které mohou zahrnovat i cílenou terapii. Je také součástí léčebného plánu, který zahrnuje chirurgický zákrok a/nebo radiační terapii.

Pacienti by měli více mluvit se svým ošetřujícím lékařem, aby pochopili typ léku používaného k léčbě, jeho hlavní účinky, možné vedlejší účinky nebo lékové interakce. Kromě toho, pokud užíváte nějaké léky, doplňky stravy, vitamíny, měli byste také informovat svého lékaře, aby zjistil, zda to ovlivňuje proces léčby nebo ne.

Volba léčebné metody gastrointestinálního stromálního tumoru závisí na mnoha faktorech

Cílená terapie

Cílená terapie je léčba, která se zaměřuje na geny, proteiny specifické pro rakovinu nebo prostředí, které pomáhají rakovině přežít a růst. Cílem této terapie je zastavit růst a šíření rakovinných buněk a omezit poškození zdravých buněk.

Každý nádor bude mít jiné léčebné cíle, takže lékaři musí provést testy, aby zjistili, které geny, proteiny nebo faktory ovlivňují nádor, aby mohli přijít s nejúčinnější léčbou. Kromě toho výzkum pokračuje v odhalování specifičtějších změn na molekulární úrovni a léčby, které je přímo ovlivňují.

Inhibitory tyrosinkinázy (TKI) jsou léky, které se zaměřují na specifické proteiny zvané kinázy, které přispívají k přežití a růstu nádoru. TKI se běžně používají k léčbě GIST. Léky popsané v této části jsou uvedeny v pořadí, v jakém byly schváleny FDA. 

• Imatinib (Gleevec)

Je to první cílený lék schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě GIST. Nástup tohoto léku výrazně zlepšil prognózu pacientů s GIST.

Provádějí se studie s cílem určit vhodné načasování po operaci pro použití imatinibu k oddálení nebo prevenci recidivy nádoru a imatinib je jediným lékem používaným k tomuto účelu. Pokud GIST metastázuje, měl by být imatinib používán po zbytek života, aby se pomohl kontrolovat nádor pacienta.

Obvyklá dávka imatinibu je 400 mg/den. U některých pacientů může být dávka zvýšena na 800 mg/den, zejména u pacientů s mutací exonu 9 v genu KIT.

Imatinib má řadu častých nežádoucích účinků, které lze kontrolovat odpovídající úpravou dávky nebo v kombinaci s jinými léky. Nejčastějšími nežádoucími účinky byly hromadění tekutin, vyrážka, nevolnost, průjem, únava a mírná bolest svalů. Mezi závažné, ale vzácné nežádoucí účinky patří krvácení a hepatitida. Některé nežádoucí účinky navíc časem odezní. Lidé se závažnými vedlejšími účinky mohou snížit dávku na minimum a stále mají účinek.

• sunitinib (Sutent)

Sunitinib je TKI, který působí různými způsoby ke zpomalení růstu nádoru. Sunitinib také inaktivoval jak gen KIT, tak angiogenezi. Sunitinib k léčbě GIST při absenci léčby imatinibem. Nebo použijte jako alternativu, pokud má léčba imatinibem závažné vedlejší účinky i při nízkých dávkách. Mezi vedlejší účinky sunitinibu patří únava, průjem, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, změny chuti, vysoký krevní tlak, pokles krevních buněk a změny barvy kůže.

• Regorafenib (Stivarga)

Regorafenib (Stivarga) je TKI, který působí různými způsoby ke zpomalení růstu nádoru, včetně inhibice molekuly KIT a inhibice angiogeneze v nádorech. Lék byl schválen v roce 2013 pro lidi s pozdním stádiem GIST, které nelze chirurgicky odstranit a kdy jsou imatinib a sunitinib buď neúčinné, nebo způsobují závažné vedlejší účinky. Mezi vedlejší účinky regorafenibu patří únava, nevolnost, syndrom ruka-noha, vysoký krevní tlak, průjem a hepatitida.

• Larotrektinib (Vitrakvi)

Méně než 1 % karcinomů měkkých tkání má tyrosinkinázu v neuroreceptorovém genu (NTRK). Larotrektinib (Vitrakvi) je inhibitor receptoru NTRK schválený pro jakoukoli rakovinu s charakteristickou mutací v genu NTRK. Mutace NTRK, KIT, PDGFR, SDH, RAF se u běžných typů GIST nenacházejí. Mezi běžné vedlejší účinky blokátorů receptorů NTRK patří: únava, nevolnost, závratě, zvracení, zvýšené jaterní enzymy, kašel, zácpa a průjem.

• avapritinib (Ayvakit)

Avapritinib je TKI, která se zaměřuje na nádory v nádorech se specifickou mutací v genu pro receptor pro růstový faktor krevních destiček (PDFGRA) exon 18. Lék je schválen FDA pro léčbu metastatického GIST s mutací exonu PDFGRA. 18, ale nelze jej léčit. s operací. Časté nežádoucí účinky avapritinibu zahrnují: otok, nevolnost, únavu, sníženou koncentraci, paměť, potíže s myšlením, zvracení, ztrátu chuti, průjem, změnu barvy vlasů, zvýšenou sekreci vody z vodovodu, bolest břicha, zácpu, vyrážku a mdloby.

• Ripretinib (Qinlock)

Ripretinib je schválená TKI pro léčbu pokročilého GIST, pokud byl pacient dříve léčen alespoň 3 TKI včetně imatinibu bez růstu nebo šíření nádoru.

Časté nežádoucí účinky: vypadávání vlasů, únava, nevolnost, bolest břicha, zácpa, bolest svalů, průjem, ztráta chuti, syndrom ruka-noha, zvracení. Mohou se vyskytnout i závažné vedlejší účinky jako: rakovina kůže, vysoký krevní tlak, kardiovaskulární onemocnění.

Cílená terapie je léčba, která se zaměřuje na geny a proteiny

Mocenství

Způsob použití léků k ničení rakovinných buněk inhibicí jejich schopnosti růst a dělit se. Chemoterapie však nemá na GIST žádný vliv, proto se k léčbě nepoužívá.

Radioterapie

Radiační terapie je použití vysokoenergetického rentgenového záření nebo jiných částic ke zničení rakovinných buněk, z nichž je nejčastější vnější záření. Radiační terapie se obvykle nepoužívá k léčbě lidí s GIST. Může se však použít k léčbě příznaků, jako je zmírnění bolesti kostí nebo zastavení krvácení. Mezi vedlejší účinky radiační terapie patří únava, mírné kožní reakce, žaludeční nevolnost a průjem. Většina nežádoucích účinků odezní brzy po ukončení léčby.

Výše jsou uvedeny léčebné metody pro gastrointestinální stromální nádor, které potřebujete znát. Doufám, že článek pomohl vám a vašim blízkým při léčbě GIST k dosažení nejlepších výsledků.